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    醫(yī)院門診移動支付系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用

    2019-08-21 07:28:32李永革陳立衛(wèi)肖永平
    醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2019年8期
    關(guān)鍵詞:掛號掃碼收費

    張 劍,張 巖,李永革,陳立衛(wèi),肖永平

    (1.陸軍第82集團(tuán)軍醫(yī)院信息科,河北保定 071000;2.聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院,山東煙臺 264002)

    0 引言

    我院是華北地區(qū)一所大型三甲醫(yī)院,來院就診的區(qū)、縣患者較多,門診工作壓力較大。長期以來,患者在掛號、繳費、就診過程中需要進(jìn)行多次排隊,浪費了大量時間,影響了患者就診體驗,因此,亟須進(jìn)行就診流程改造和升級。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出,移動互聯(lián)網(wǎng)以其可移動、接入靈活的優(yōu)勢,迅速在各個領(lǐng)域得到應(yīng)用,且“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”使改善就診流程成為可能[1]。我院以建設(shè)門診移動支付系統(tǒng)為突破口,實現(xiàn)門診掛號、繳費的移動支付,并逐步建設(shè)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)平臺[2]。

    1 系統(tǒng)整體設(shè)計

    1.1 總體建設(shè)要求

    醫(yī)院門診移動支付系統(tǒng)建設(shè)的主要目標(biāo)是簡化醫(yī)院收款流程,解決患者等候時間長,尤其是繳費等待時間長的問題。在建設(shè)過程中應(yīng)注意以下要求:(1)確保移動支付系統(tǒng)的安全性,該系統(tǒng)涉及大量資金交易,因此在系統(tǒng)設(shè)計中,不僅要考慮信息資源的交互與共享,更要注重信息的保護(hù)和隔離;(2)根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀量力而行,堅持面向應(yīng)用、注重實效的原則;(3)著眼未來發(fā)展,建設(shè)統(tǒng)一規(guī)范接口,為下一步統(tǒng)一支付平臺的建設(shè)打下良好基礎(chǔ)[3]。

    1.2 系統(tǒng)架構(gòu)

    在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與銀行專網(wǎng)之間部署前置服務(wù)器,實現(xiàn)業(yè)務(wù)交互。為確保網(wǎng)絡(luò)安全,在前置服務(wù)器與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)之間部署網(wǎng)閘實現(xiàn)安全隔離,在前置服務(wù)器與銀行專網(wǎng)之間部署防火墻。移動支付系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)如圖1所示。

    圖1 移動支付系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

    移動支付系統(tǒng)分為用戶手機(jī)接入、外網(wǎng)業(yè)務(wù)服務(wù)和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)3個部分。其中,用戶手機(jī)接入部分需要用戶使用智能手機(jī)綁定醫(yī)院公眾號以獲得包括繳費、報告查閱、就醫(yī)反饋等功能的完整服務(wù),或不綁定僅使用繳費功能;外網(wǎng)業(yè)務(wù)服務(wù)部分需要建立移動支付平臺,以實現(xiàn)業(yè)務(wù)交互;醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)HIS主要對醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng),包括門診掛號系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站等進(jìn)行小幅度改造,通過調(diào)用移動支付系統(tǒng)接口與外網(wǎng)交互[4]。移動支付系統(tǒng)整體架構(gòu)如圖2所示。

    圖2 移動支付系統(tǒng)整體架構(gòu)

    按照總體建設(shè)目標(biāo),外網(wǎng)移動支付平臺將包括對微信、支付寶、聚合等支付方式的支持,同時將醫(yī)院現(xiàn)有銀醫(yī)自助系統(tǒng)納入外網(wǎng)移動支付平臺?;诜€(wěn)步推進(jìn)的系統(tǒng)建設(shè)原則,本次系統(tǒng)建設(shè)主要完成移動支付功能,其他業(yè)務(wù)將陸續(xù)完成整合。

    2 業(yè)務(wù)模式與功能模塊

    根據(jù)患者繳費方式的不同,移動支付系統(tǒng)設(shè)計了2種業(yè)務(wù)模式,分別是窗口掃碼支付模式與授權(quán)用戶支付模式。窗口掃碼支付模式主要包括收費、退費、異常處理等功能模塊;授權(quán)用戶支付模式由于進(jìn)行了身份綁定,可對患者提供更加全面的服務(wù),包括掛號、收費、異常處理、憑條打印、退費、檢查檢驗報告的查閱、就醫(yī)反饋等功能。移動支付系統(tǒng)主要功能模塊如圖3所示。

    圖3 移動支付系統(tǒng)主要功能模塊

    2.1 窗口掃碼支付模式

    窗口掃碼支付模式是最低限度的移動支付方式?;颊呖梢圆贿M(jìn)行身份證綁定,只在收費時進(jìn)行移動支付。以微信支付為例,患者在窗口支付時,使用微信收付款功能,向收款員出示微信付款條碼完成支付。為實現(xiàn)掃碼付費功能,則需要對醫(yī)院現(xiàn)有收費、掛號系統(tǒng)進(jìn)行改造,并增加專用掃碼設(shè)備。窗口掃碼支付流程如圖4所示。

    圖4 窗口掃碼支付流程

    2.1.1 收費模塊

    若想實現(xiàn)掃碼收費功能,則需要改造醫(yī)院現(xiàn)有收費、掛號系統(tǒng),增加移動支付的付款方式,通過掃碼設(shè)備獲取患者微信個人條碼,并讀取到收費、掛號系統(tǒng)中。確認(rèn)結(jié)算后,收費、掛號系統(tǒng)調(diào)用移動支付接口,由外網(wǎng)移動支付平臺對收款信息進(jìn)行處理并返回支付結(jié)果,再由醫(yī)院收費、掛號系統(tǒng)完成醫(yī)院內(nèi)部收款數(shù)據(jù)處理,通過內(nèi)、外網(wǎng)交互完成支付。移動支付系統(tǒng)應(yīng)用Web Service技術(shù)建立服務(wù)接口,采用XML作為數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)。以收費模塊為例,利用PowerBuilder的post方式直接調(diào)用前置機(jī)Web Service服務(wù)實現(xiàn)收費功能,部分代碼如下:

    inet ii_net_orig,ii_net

    ii_net_orig=create inet

    ii_net=create inet

    li_re=GetContextService("Internet",ii_net_orig)

    IF li_re=1 then

    ir=create n_cst_internet

    ls_url=http://xxx.xxx/getinfo.asp?

    ls_args="var1=tr&var2=tttt&var3=&var4=r&var5"

    lblb_args=Blob(ls_args)

    ls_header="Content-Type:"+&

    "application/x-www-form-urlencoded~n"+&

    "Content-Length:"+String(ll_length)+"~n~n"

    li_re =ii_net.PostURL(ls_url,lblb_args,ls_header,ir)

    end if

    2.1.2 退費模塊

    由于普通支付與移動支付處理方式不同,所以還需要改造結(jié)算模塊,在結(jié)算數(shù)據(jù)表中增加支付方式標(biāo)志位。在結(jié)算完成后,通過寫入不同數(shù)值區(qū)分普通支付與移動支付。在退費過程中,收款員根據(jù)收據(jù)號進(jìn)行退費,收費系統(tǒng)則根據(jù)標(biāo)志位進(jìn)行判斷,如果為現(xiàn)金或醫(yī)??ㄖЦ?,則直接調(diào)用HIS退費模塊;如果為移動支付,則自動調(diào)用外網(wǎng)移動平臺接口先進(jìn)行遠(yuǎn)端退費,然后再調(diào)用HIS退費模塊完成醫(yī)院內(nèi)部退費。整個退費過程對收款員是透明的,不必再詢問患者采用了何種支付方式。

    2.1.3 異常處理模塊

    如果收費系統(tǒng)在外網(wǎng)移動支付平臺返回值錯誤,則由HIS返回錯誤信息;如果收費系統(tǒng)的移動支付過程順利完成,但在HIS部分報錯,則收費系統(tǒng)直接調(diào)用外網(wǎng)移動平臺接口進(jìn)行退費,HIS回滾,從而實現(xiàn)HIS與支付平臺的數(shù)據(jù)一致。

    2.2 授權(quán)用戶支付模式

    授權(quán)用戶支付模式的實現(xiàn)需要開發(fā)醫(yī)院公眾號平臺,涵蓋了患者掛號、查號、繳費、報告查閱等多項功能[5]?;颊咴谖⑿胖兄苯铀阉鳌敖夥跑姷诙宥t(yī)院”公眾號并綁定身份證、手機(jī)號等個人信息,即可直接進(jìn)行掛號操作。掛號成功后患者憑號就診,并可在手機(jī)上收到醫(yī)生開具的檢查檢驗申請及處方,可直接進(jìn)行繳費操作。授權(quán)用戶支付流程如圖5所示。

    2.2.1 掛號模塊

    患者掛號時,通過移動平臺發(fā)送消息,可實時查詢HIS中當(dāng)前掛號信息?;颊哌x中號別并繳費成功后,由HIS存儲并完成醫(yī)院相關(guān)掛號、費用數(shù)據(jù)的更新;且患者在就診前可進(jìn)行退號,退號過程中先通過外網(wǎng)移動支付平臺進(jìn)行退費,退費成功后再完成醫(yī)院HIS的退費以及掛號資源的釋放。

    圖5 授權(quán)用戶支付流程

    2.2.2 收費模塊

    患者到診室就診后,醫(yī)生將開具的檢查、檢驗信息寫入開單記錄表,通過將已綁卡患者信息與當(dāng)日開單記錄進(jìn)行關(guān)聯(lián),每15 s進(jìn)行一次輪詢,將相應(yīng)信息推送到對應(yīng)授權(quán)用戶的手機(jī)端,使患者可實時查看包括項目名稱、單價、金額等內(nèi)容組成的開單信息。患者可選擇項目并確認(rèn)支付,支付過程中先通過外網(wǎng)移動支付平臺完成付款,成功后再向HIS發(fā)送消息,由醫(yī)院的后臺存儲功能完成對HIS內(nèi)部結(jié)算數(shù)據(jù)的處理[6]。

    2.2.3 憑條打印模塊

    由于手機(jī)繳費成功后沒有紙質(zhì)發(fā)票,檢查、檢驗科室無法確認(rèn)其繳費情況。為此,移動支付系統(tǒng)中開發(fā)了憑條打印模塊并將其部署于門診樓各層自助機(jī)上。患者在自助機(jī)掃碼處出示其手機(jī)支付條碼,即可打印包括項目名稱、繳費狀態(tài)的憑條。其中手機(jī)支付條碼為HIS門診費用收據(jù)號,移動支付系統(tǒng)通過手機(jī)支付條碼查詢患者門診收據(jù)記錄表,即可獲取患者支付信息并自動打印憑條[7]。

    2.2.4 退費模塊

    由于在檢查、檢驗、取藥過程中的確認(rèn)工作難以界定,為防止漏費現(xiàn)象,目前移動支付系統(tǒng)不支持移動端直接退費。因為需要退費患者較少,故統(tǒng)一安排在醫(yī)院的退費窗口進(jìn)行?;颊叱鍪敬蛴{條或者手機(jī)上的支付收據(jù)條碼,收款員就可使用改造后的HIS中收費系統(tǒng)進(jìn)行退費,其過程與窗口掃碼支付的退費流程相同。

    2.2.5 其他模塊

    檢查檢驗?zāi)K中,利用HIS存儲過程將已綁卡的患者信息與當(dāng)日已提交的檢查檢驗報告關(guān)聯(lián),每15 s進(jìn)行一次輪詢,并將相應(yīng)信息推送到對應(yīng)的授權(quán)用戶手機(jī)端,使患者可方便查詢檢查檢驗結(jié)果?;颊呔歪t(yī)完畢,可在公眾號平臺通過就醫(yī)反饋模塊提交對醫(yī)院和醫(yī)生2個方面的意見及建議。由于反饋的意見均為患者實名提交,觀點相對客觀、中肯,具有較高參考價值。醫(yī)院管理層可通過手機(jī)App查看反饋意見,從而及時調(diào)整服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量,提高患者就診滿意度。異常處理模塊與窗口掃碼支付模式部分基本相同。

    3 應(yīng)用效果

    我院門診移動支付系統(tǒng)的應(yīng)用中最突出的優(yōu)點是對現(xiàn)有就診流程的簡化,即將“掛號—就診—開單—繳費—檢查檢驗—就診—開藥—繳費—取藥”的繁復(fù)模式,改造為“就診—開單—檢查檢驗—就診—開藥—取藥”的簡化模式[8]。其中,省去的步驟可由患者直接在手機(jī)上完成,省略了就醫(yī)過程中最為費時、費力的排隊繳費環(huán)節(jié)?;颊呤褂檬謾C(jī)掛號、繳費界面如圖6所示。

    圖6 手機(jī)掛號及繳費應(yīng)用界面

    我院應(yīng)用移動支付系統(tǒng)后,即便患者采用傳統(tǒng)的排隊繳費方式,也可以通過掃碼支付方式大大縮短結(jié)算時間。收款員在調(diào)取患者收費單據(jù),指示患者在掃碼設(shè)備上出示個人付款條碼后,支付過程就已自動完成,省去了以往人工結(jié)算環(huán)節(jié),收款效率得到明顯提高。收款員通過掃碼收款的應(yīng)用界面如圖7所示。

    圖7 改造后的門診收費界面

    總體來說,移動支付系統(tǒng)的應(yīng)用使患者在門診大樓排隊繳費、上下往返奔波的時間大大縮短,從而有效提高了患者的就診滿意度[9]。同時,還減輕了結(jié)算窗口的壓力,降低了導(dǎo)診方面的人工成本,優(yōu)化了醫(yī)院人力資源配置[10]。

    本系統(tǒng)自開通以來總體應(yīng)用效果良好,但仍存在一些問題,主要包括:(1)雖然醫(yī)院為推廣本系統(tǒng)進(jìn)行了大量宣傳工作,但由于患者年齡、文化程度等方面的差異,本系統(tǒng)廣泛應(yīng)用仍需要時間;(2)由于市醫(yī)保未能提供相應(yīng)接口,本系統(tǒng)還不能實現(xiàn)對醫(yī)保支付的融合,從而影響了一部分患者的使用意愿,部分患者仍堅持在窗口使用醫(yī)??ɡU費;(3)檢查科室要求已使用移動支付的繳費患者必須提供憑條,增加了患者到自助機(jī)打印憑條的過程,引發(fā)了患者一定程度的不滿;(4)移動支付系統(tǒng)手機(jī)端的退費過程還沒有實現(xiàn),患者退費仍需要到窗口進(jìn)行。

    4 結(jié)語

    相比同類系統(tǒng),我院移動支付系統(tǒng)的設(shè)計側(cè)重于實用性、平臺兼容性和系統(tǒng)安全性。根據(jù)就診患者文化素質(zhì)差異較大的問題,設(shè)計了2種繳費模式并靈活地進(jìn)行適應(yīng),擴(kuò)展了患者的應(yīng)用范圍。且移動支付系統(tǒng)以統(tǒng)一支付平臺為目標(biāo)進(jìn)行建設(shè),通過對業(yè)務(wù)整合形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)處理接口,便于新增支付方式的接入,降低了維護(hù)難度。在系統(tǒng)安全性方面,移動支付系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)、外網(wǎng)之間設(shè)立了隔離區(qū),部署了防火墻、網(wǎng)關(guān)、網(wǎng)閘等安全設(shè)備。通過安全設(shè)備可切斷網(wǎng)絡(luò)之間的鏈路層連接,確保了在物理隔離的網(wǎng)絡(luò)之間進(jìn)行適度的數(shù)據(jù)安全交換。

    結(jié)合移動支付系統(tǒng)應(yīng)用中出現(xiàn)的問題,立足于醫(yī)院下一步的發(fā)展,系統(tǒng)建設(shè)需要在以下方面進(jìn)行深化:(1)加大對移動支付系統(tǒng)的引導(dǎo)和宣傳工作,增加宣傳標(biāo)識牌,使患者樂于接受這種便捷的支付方式;(2)與市醫(yī)保部門密切聯(lián)系,如條件允許馬上著手醫(yī)保移動支付的技術(shù)改造;(3)與檢查科室進(jìn)一步溝通,討論通過先進(jìn)的技術(shù)及方法減少移動支付的中間環(huán)節(jié),使患者得到更好的服務(wù);(4)繼續(xù)深化系統(tǒng)應(yīng)用,努力實現(xiàn)對移動支付的全過程、全方位的支持,并將醫(yī)院現(xiàn)有獨立的銀醫(yī)系統(tǒng)平臺整合,逐步形成醫(yī)院的統(tǒng)一支付及“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)平臺。

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