肺癌手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

張莉　孫田田

摘要 目的：探討肺癌手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：2017年12月-2008年11月收治肺癌根治術(shù)患者100例，隨機(jī)分成兩組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高肺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 肺癌手術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);效果分析

肺癌是發(fā)生在氣管、支氣管、細(xì)支氣管包括肺泡組織的一種惡性腫瘤"，發(fā)病率較高，特別是近年來，隨著空氣污染及人們生活壓力的增大，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)叫。肺癌治療方法較多，包括手術(shù)、放化療、中醫(yī)治療、生物靶向治療是常用的治療方法，而肺癌根治術(shù)是首選的策略。由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。近年來，在肺癌治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2008年11月收治肺癌根治術(shù)患者100例，均符合手術(shù)指征：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者，且均無肝腎疾患、嚴(yán)重糖尿、心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。隨機(jī)分成兩組各50例。觀察組男30例，女20例，年齡48～75歲，平均（56.1±3.9）歲;病理類型：小細(xì)胞肺癌9例（18.0%），腺癌24例（48.0%），鱗癌14例（28.0%）。對(duì)照組男29例，女21例，年齡46～74歲，平均（55.9+3.8）歲;病理類型：小細(xì)胞肺癌8例（16.0%），腺癌25例（50.0%），鱗癌14例（28.0%）。

方法：（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的生命體征，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和用藥指導(dǎo)。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：①心理護(hù)理干預(yù)：患者人院后對(duì)心理狀況進(jìn)行調(diào)解，及時(shí)了解患者的心理狀況，對(duì)存在不良心理狀況的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的文化層次、接受能力，介紹病情、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)以及患者配合的方法等，消除患者的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理，鼓勵(lì)患者積極配合，提高患者的依從性，以實(shí)現(xiàn)治療效果的目的。②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高免疫力，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。指導(dǎo)患者放松心情，提高睡眠質(zhì)量，戒煙戒酒。加強(qiáng)呼吸機(jī)咳嗽訓(xùn)練，練習(xí)腹式呼吸與有效的咳嗽方法，確保術(shù)后能夠有效地排痰，這樣避免術(shù)后疼痛加劇。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后進(jìn)人監(jiān)護(hù)病房，取去枕臥位，頭偏向一側(cè)，注意觀察患者的生命體征，調(diào)控氧流量2～3L/min，及時(shí)清理口腔分泌物。加強(qiáng)呼吸道管理，由于手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的咳嗽功能減弱，氣道纖毛活動(dòng)度降低中，容易出現(xiàn)分泌物滯留，要鼓勵(lì)患者有效的咳痰，這樣能鍛煉肺功能、促進(jìn)肺復(fù)張，對(duì)于痰液黏稠的患者可遵醫(yī)囑給子霧化吸入，對(duì)于仍難以排痰者可以采取纖支鏡～下吸痰。③引流管的護(hù)理干預(yù)：術(shù)后觀察引流管固定情況，防止脫落，注意觀察引流液的顏色、引流量等，告訴患者及家屬，防止擠壓引流管，確保引流暢通，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。④疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后疼痛是常見的癥狀，可以播放歡快的音樂，分散患者的注意力，減少痛感，難以耐受的患者要注意查明原因，排除肺不張等引起的疼痛，要穩(wěn)定患者的情緒，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后早期活動(dòng)有利于身體的恢復(fù)，也能防止肺不張及靜脈血栓的形成，因此，鼓勵(lì)患者手術(shù)后早下床。⑥飲食指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)日禁食，術(shù)后1d可流質(zhì)飲食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸過渡到正常飲食，飲食原則：高熱量、高蛋白、高纖維素，不吃刺激性食物。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組滿意48例，不滿意2例，滿意度為96.0%。對(duì)照組滿意41例，不滿意9例，滿意度為82.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

目前，對(duì)肺癌疾病治療主要采取手術(shù)方式，但由于手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，加上麻醉藥物的殘留及鎮(zhèn)痛藥物的使用，患者術(shù)后易引起肺不張、肺感染、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生”。再加上由于對(duì)癌癥的恐懼，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，影響治療效果，因此加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)、引流管的護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，消除了患者不良心理情緒，能夠按照護(hù)理人員的指導(dǎo)意見，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極配合，特別是呼吸功能的鍛煉，能使患者在術(shù)后能夠順利排痰，降低了肺不張的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)、引流管的護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)和飲食指導(dǎo)可以明顯提高肺癌手術(shù)，患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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