社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥綜合干預(yù)的實(shí)施分析

徐彩勤

摘要 目的：探討社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥綜合干預(yù)的實(shí)施辦法。方法：2016年3月- 2018年3月收治社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患者110例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表平分為兩組，對照組采取常規(guī)飲食控制治療，觀察組則采取常規(guī)飲食控制基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)措施治療。結(jié)果：觀察組療效、遵醫(yī)健康飲食評分、正確用藥評分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評分、及時(shí)復(fù)查評分、血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力較對照組更好（P<0.05）。觀察組骨折發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)飲食控制加綜合干預(yù)措施治療社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的效果理想。

關(guān)鍵詞 社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥;綜合干預(yù);實(shí)施效果

骨質(zhì)疏松癥目前經(jīng)常采取飲食療法、激素療法等，但單一治療效果有限[1]。本研究分析了社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥綜合干預(yù)的實(shí)施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患者110例，隨機(jī)數(shù)字表分為兩組各55例。對照組男20例，女35例;年齡62 - 79歲，平均（65.68±2.89）歲;病程1-21年，平均（17.21±0.52）年;體重45 - 83 kg，平均（59.21±5.52）kg。觀察組男20例，女35例;年齡62 - 78歲，平均（65.61±2.81）歲;病程1 - 22年，平均（17.27±0.58）年;體重45-83 kg，平均（59.18±5.43）kg。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采取常規(guī)飲食控制治療，常規(guī)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)豐富食物，并多攝入新鮮水果、蔬菜，少食多餐，避免暴飲暴食。（2）觀察組則采取常規(guī)飲食控制加上綜合干預(yù)措施治療：①飲食療法，同對照組。②藥物干預(yù)：根據(jù)病情給予激素替代療法，雙膦酸鹽、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等治療。③心理治療：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通，了解患者的心理問題，促使其正視年齡增長帶來的機(jī)體問題，并提高對骨質(zhì)疏松的了解和骨折危害性，提高重視度，并樂觀接受治療，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。④骨痛患者必要時(shí)可給予止痛藥：在疼痛耐受良好情況下可借助聽音樂等方式減輕患者對疼痛的關(guān)注。⑤適度運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)的興趣愛好，選擇強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，如散步慢跑。上述措施干預(yù)4個(gè)月。

指標(biāo)：比較兩組療效;遵醫(yī)健康飲食評分、正確用藥評分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評分、及時(shí)復(fù)查評分;治療前后患者血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力;骨折發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：骨密度接近正常水平，血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶均改善;②改善：骨密度有所增加，未達(dá)到正常水平;③無效：無改善?？傆行?（顯效+改善）例數(shù)/總例數(shù)×lOO%[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS 20.O版本進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效：觀察組總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。 血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力：治療前對照組、觀察組血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）;治療后觀察組血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

遵醫(yī)健康飲食評分、正確用藥評分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評分、及時(shí)復(fù)查評分：觀察組遵醫(yī)健康飲食評分、正確用藥評分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評分、及時(shí)復(fù)查評分更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

骨折發(fā)生率：觀察組骨折發(fā)生4例，顯著低于對照組12例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

骨質(zhì)疏松癥是鈣從骨骼到血液的運(yùn)動(dòng)中礦物質(zhì)流失后，出現(xiàn)骨量減少，骨骼中的孔隙增大，空洞松弛情況，是一種代謝紊亂的疾病。骨質(zhì)疏松癥的病因尚不完全清楚，但和年齡、過量喝咖啡等有一定關(guān)系。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的治愈方法[3]。如果患者骨折可帶來長時(shí)間臥床和相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折非常重要。骨質(zhì)疏松癥除了藥物治療，還需要借助飲食、心理康復(fù)和運(yùn)動(dòng)鍛煉等綜合方法，促使患者提高對疾病的重視度，提高治療的依從性，并有效配合臨床干預(yù)，提高合理飲食、鍛煉行為，并遵醫(yī)合理用藥，最大限度緩解骨痛和預(yù)防骨折[4，5]。

本研究中，對照組采取常規(guī)飲食控制治療，觀察組采取常規(guī)飲食控制加綜合干預(yù)措施治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、遵醫(yī)健康飲食評分、正確用藥評分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評分、及時(shí)復(fù)查評分、血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力較對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組骨折發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，常規(guī)飲食控制加綜合干預(yù)措施治療社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)決，張友誼，李玲.睡眠規(guī)范管理、疼痛管理聯(lián)合中頻脈沖治療對骨質(zhì)疏松老年人疼痛及睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（15）：155-157.

[2]徐喜瑞，楊帆，楊蕾，等.北蔡社區(qū)居住骨質(zhì)疏松癥高危老年人綜合管理[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（92）：18073-18075.

[3]王俊，王雪君，方貞.寧波市城區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥患者骨折風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工具評估干預(yù)閾值探索[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，18（7）：512-516.

[4]劉尋，王桂學(xué)，呂宇曉，等.老年人骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（3）：221-223.

[5]陳玉燕，林桂娥.護(hù)理干預(yù)在老年人骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：49-50.