心理護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛中的效果

彭賢玉

目的：探究心理護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛中的效果。方法：收治多發(fā)性骨髓瘤患者82例，其中接受常

規(guī)護(hù)理干預(yù)者41例為對照組;另外41例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理為觀察組，對比分析兩組的心理狀態(tài)（焦慮評分HAMA和抑郁評分HAMD）和疼痛情況（VAS評分）。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組VAS、HAMA和HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能夠降低緩解多發(fā)性骨髓瘤患者的消極心理，有利于緩解其疼痛感，值得臨床實(shí)施。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;多發(fā)性骨髓瘤;疼痛;心理狀態(tài)

多發(fā)性骨髓瘤是一種較為嚴(yán)重的漿細(xì)胞惡性增殖疾病，多發(fā)于中老年男性群體，患者表現(xiàn)為出血、感染、骨痛、貧血及腎功能受損等癥狀，其中骨痛為多發(fā)性骨髓瘤患者最為常見的癥狀，對患者生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響"。為了改善多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床效果，采用心理干預(yù)保持其治療期間情緒的穩(wěn)定性，并給予相應(yīng)的心理療法，有利于緩解患者的疼痛感，對病情有積極的臨床意義凹。2017年6月-2018年8月收治多發(fā)性骨髓瘤患者82例，觀察心理護(hù)理對疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年8月收治多發(fā)性骨髓瘤患者82例，分為兩組各41例。對照組男28例，女13例，年齡38～73歲，平均（58.78+6.12）歲。觀察組男26例，女15例，年齡36～71歲，平均（59.26±6.32）歲?；颊呋蚱浼覍俳砸阎橥?，排除認(rèn)知功能障礙、精神疾病、臨床資料不完整以及依從性較差的患者。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組：采用常規(guī)護(hù)理措施，主要有疼痛護(hù)理、健康教育、注意事項(xiàng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防控、飲食干預(yù)以及日常生活護(hù)理等基礎(chǔ)措施。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理。首先，盡量選擇環(huán)境安靜、向陽的床位，患者可采用舒適體位進(jìn)行休息，并鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，以充實(shí)其治療期間的生活;其次，每天指導(dǎo)患者進(jìn)行正念訓(xùn)練，時(shí)間以30min左右為宜，以提高患者自我調(diào)節(jié)能力，改善其精神狀態(tài)，除此之外，還可以采用音樂療法、醫(yī)療體操等方式進(jìn)行心理干預(yù)，防止其自怨自艾;最后，針對患者疼痛部位，護(hù)理人員可以通過紅外線照射、按摩、推拿、針灸等方式進(jìn)行緩解，同時(shí)了解患者需求及興趣愛好，盡量滿足，并通過患者喜歡的音樂、影視、運(yùn)動(dòng)等方面內(nèi)容，在其疼痛時(shí)指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力，保持心情平靜，具有一個(gè)積極穩(wěn)定的精神狀態(tài)。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀態(tài)（HAMA及HAMD）評分和疼痛程度（VAS評分）情況，并加以比較分析。心理狀態(tài)凹：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別對患者焦慮、抑郁心理進(jìn)行評估，HAMA有14個(gè)條目，滿分為56分;HAMD有24個(gè)條目，滿分為96分。分?jǐn)?shù)與患者的焦慮、抑郁情況成正比。疼痛程度4：應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評估其疼痛：從1～10標(biāo)注一條長10cm的橫線，0視為無痛，10視為劇痛，中間表示不同程度的疼痛，讓患者根據(jù)自身體感進(jìn)行標(biāo)注數(shù)字。分?jǐn)?shù)與疼痛成正比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，VAS、HAMA及HAMD分?jǐn)?shù)均以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理前VAS、HAMA及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組VAS、HAMA及HAMD評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

多發(fā)性骨髓瘤是血液腫瘤疾病中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，對患者多個(gè)器官組織造成損害，使其生活質(zhì)量降低。骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的常見癥狀，患者在治療期間常有抑郁、焦慮等心理感受，使其心理較為脆弱，頻繁的疼痛極易使患者情緒不穩(wěn)定，不利于病情的改善%。心理護(hù)理是針對患者病情以及消極情緒產(chǎn)生的原因，采用心理學(xué)療法進(jìn)行干預(yù)的一種方法，其有利于改善患者的心理調(diào)節(jié)能力，在很多疾病的治療中均具有積極影響。針對多發(fā)性骨髓瘤患者治療期間的心理狀態(tài)，心理護(hù)理在其護(hù)理工作中具有重要作用。

在本研究中，對觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者41例實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過有氧運(yùn)動(dòng)、病房環(huán)境改善來優(yōu)化患者治療期間的生活狀況，采用音樂療法、正念訓(xùn)練、醫(yī)療體操等方式提高患者自我調(diào)節(jié)能力，在疼痛時(shí)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，并對患者疼痛部位進(jìn)行理療，從而有效減輕患者主觀上的疼痛感。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS、HAMA及HAMD評分與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明心理護(hù)理針對多發(fā)性骨髓患者疼痛癥狀具有良好的緩解效果。

綜上所述，對多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能夠通過心理療法緩解患者的負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，減輕疼痛感，在臨床上具有很大的實(shí)踐價(jià)值。

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