膽總管結(jié)石術(shù)后放置“T”型弓|流管患者口服膽汁護(hù)理的效果評價

黃平平

摘要 目的：評價膽總管結(jié)石術(shù)后放置“T”型引流管患者口服膽汁護(hù)理的效果。方法：2017年1月-2018年8月收.治膽總管結(jié)石術(shù)后放置“T”型引流管患者98例，在充分尊重患者意愿前提下將患者分為兩組各49例，常規(guī)組按照常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施，護(hù)理組則對常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，給予患者口服膽汁護(hù)理，將兩組不同護(hù)理措施下并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于膽總管結(jié)石術(shù)后放置“T”型引流管患者應(yīng)用口服膽汁護(hù)理，可以全面提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)，整體護(hù)理效果較為理想，患者在經(jīng)過護(hù)理后均得到有效恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 膽總管結(jié)石;放置“T”型引流管;口服膽汁;效果

隨著生活方式的轉(zhuǎn)變以及生活水平的提升，膽總管結(jié)石發(fā)生率顯著提升，已經(jīng)成為一種常見疾病。該病目前主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是在治療過程中需要放置T型導(dǎo)管進(jìn)行引流，將膽汁通過引流管排至體外，保證膽管在縫合過程中不出現(xiàn)外溢、膽漏以及梗阻，保證創(chuàng)口有效愈合?！癟”型導(dǎo)管需要在身體內(nèi)放置較長時間，有些需要帶管出院，但是放置“T”型引流管患者可流失膽汁500～600mL/d，造成電解質(zhì)的紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振以及惡心嘔吐等癥狀。有研究表明，在治療的過程中采用口服膽汁護(hù)理等護(hù)理，可全面提升護(hù)理質(zhì)量"。本文主要針對膽總管結(jié)石術(shù)后放置“T”型引流管患者口服膽汁護(hù)理的效果進(jìn)行評價，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治膽總管結(jié)石術(shù)后放置“T”型引流管患者98例，患者在檢查和治療的過程中均為意識清醒。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且兩組患者均了解試驗(yàn)的內(nèi)容并簽署同意書。在充分尊重患者意愿前提下隨機(jī)分為兩組各49例，常規(guī)組男25例，女24例;年齡40～72歲，平均（50.23±5.62）歲。護(hù)理組男22例，女27例;年齡41～73歲，平均（50.25±5.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組在患者術(shù)后配合進(jìn)行流食的使用，逐漸過渡到軟食、低脂食物等，并在飲食期間配合進(jìn)行藥物治療、引流管護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量。觀察組則應(yīng)用口服膽汁護(hù)理：在放置“T”型引流管后引導(dǎo)患者進(jìn)食，采用少食多餐的方式，在食物中增加稀飯、牛奶等，并加入少量糖，便于患者下咽。給予食物過程中需要結(jié)合其實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，并在臨床可觀察范圍內(nèi)指導(dǎo)患者口服膽汁，且在服用藥物5d后對其癥狀改善情況進(jìn)行分析，酌情對膽汁服用量進(jìn)行增減;增加對患者的心理護(hù)理，耐心為家屬講解疾病相應(yīng)知識，并將注意事項(xiàng)一并進(jìn)行告知，消除其心理焦慮情緒，積極配合治療與護(hù)理7;對引流管進(jìn)行護(hù)理，注意在口服膽汁期間引流管的暢通，防止受到擠壓和脫落的情況，患者如需進(jìn)行移動，則動作需要更加輕柔，防止出現(xiàn)過度運(yùn)動造成的膽漏情況，如在治療中發(fā)現(xiàn)“T”型引流管脫出的情況，可將回納方式告知患者，并立即告知醫(yī)生。觀察其是否存在腹痛、腹脹等情況，防止傷口發(fā)炎;對患者膽汁流量進(jìn)行觀察，掌握引流管的顏色、量和性狀，如出現(xiàn)流量過大的情況，則需要減少膽汁的服用量，如發(fā)現(xiàn)膽汁分泌過少的情況，則需要增加其服用量，并時刻關(guān)注患者是否存在腹痛等情況凹。

觀察指標(biāo)：不同護(hù)理措施的實(shí)施質(zhì)量通過并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x'檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，常規(guī)組為18.37%，護(hù)理組對比常規(guī)組下降12.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

因?yàn)橹委煹男枰?，膽總管結(jié)石術(shù)后要置“T"型引流管，而比舉會造成膽汁大量流失，對患者身體造成嚴(yán)重影響，因此需要在手術(shù)之后進(jìn)行相應(yīng)的口服膽汁護(hù)理，從而全面提升術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量。護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。口服膽汁護(hù)理中，人為地進(jìn)行膽汁的使用，對患者膽汁情況進(jìn)行分析，結(jié)合膽汁情況制定適宜的飲食計(jì)劃，可以將患者因?yàn)槟懼狈υ斐傻牟l(fā)癥情況進(jìn)行緩解，及時調(diào)整身體狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù);在進(jìn)行護(hù)理的過程中增加引流管相應(yīng)知識普及，及時發(fā)現(xiàn)置管過程中的問題，并將基本護(hù)理技能一并告知患者，從而進(jìn)一步提升患者對于疾病治療的信心，保證治療整體效果的穩(wěn)定性，全面提升治療有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。

綜上所述，對于膽總管結(jié)石術(shù)后放置“T”型引流管患者應(yīng)用口服膽汁護(hù)理，可以全面提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)，整體護(hù)理效果較為理想，患者在經(jīng)過護(hù)理后均得到有效恢復(fù)。

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