冠狀動脈CTA診斷心肌橋與DSA對比觀察

丁祖虎　孫曉坤　宋大勇　邵婉奕　董野　岳愛萍

摘要 目的：分析冠狀動脈CT血管造影（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）診斷心肌橋的差異。方法：2016年1月-2018年6月收治疑似心肌橋患者70例，隨機(jī)分為兩組，試驗組患者使用CTA進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，對照組患者使用DSA檢查，對比兩組患者的診斷正確率。結(jié)果：試驗組患者CTA檢查的心肌橋診斷正確率高達(dá)91.4%，對照組患者使用DSA檢查的心肌橋診斷正確率僅71.4%，兩組診斷準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CTA可以幫助患者呈現(xiàn)出高清晰冠狀動脈的血管壁形態(tài)，在臨床上具有較高的診斷正確率，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞 CTA;DSA;冠狀動脈;對比分析

臨床上對心肌橋診斷的重視程度越來越大，較多的冠狀動脈心肌橋患者使用傳統(tǒng)的數(shù)字減影血管造影（DSA）對患者進(jìn)行冠狀動脈造影，但是DSA在對患者身體造成較大傷害的同時，治療費用比較高昂[l]。無創(chuàng)冠狀動脈CT血管造影（CTA）目前被廣泛地應(yīng)用在心肌橋臨床診斷過程中[2]。心肌橋是心臟冠狀動脈常見的疾病之一，由于心臟收縮的過程中，心肌受到擠壓，使得心肌出現(xiàn)不同程度缺血的現(xiàn)象，需要進(jìn)行及時的診斷和治療，防止患者出現(xiàn)心絞痛、心源性猝死[3]。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治疑似心肌橋癥狀患者70例，男40例，女30例;年齡41 - 82歲，平均（59.26±5.2）歲;均出現(xiàn)胸痛、胸悶和心肌缺血的臨床癥狀。隨機(jī)分為對照組和試驗組各35例，兩組患者年齡與性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：試驗組患者采用冠狀動脈CTA檢測，在患者心臟位置前區(qū)貼上心電門控電極片，觀察患者的心電圖和心率是否出現(xiàn)異常，判斷患者是否適合進(jìn)行臨床CTA檢查。患者吸氣的過程中，將身體正中的矢狀面與中線位置重合，對比劑的濃度3.5 mg/L，設(shè)定注射速度5 mUs，使用生理鹽水沖管50 mL，速率設(shè)定為5 mUs，CTA采集的患者冠狀動脈采集數(shù)據(jù)使用MIP、VR、CPR等多種形式進(jìn)行構(gòu)建，實現(xiàn)對患者冠狀動脈多角度的觀察和數(shù)據(jù)構(gòu)建，對患者病灶的大小和位置進(jìn)行確定[4]。對照組患者使用DSA進(jìn)行檢查，從各個角度進(jìn)行冠狀動脈造影，使用的造影劑為碘克沙醇。對患者的動脈進(jìn)行穿刺后，實施多個位置的冠狀動脈投照，確定病灶類型和位置。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組計數(shù)資料采用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗組使用CTA檢查對患者進(jìn)行冠狀動脈造影，心肌橋診斷正確率高達(dá)91.4%，對照組患者使用DSA檢查的心肌橋診斷正確率僅71.4%，兩組診斷準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

心肌橋患者的臨床初期癥狀并不是很明顯，如果不及時進(jìn)行正確的診斷和治療，會導(dǎo)致患者的心肌橋癥狀不斷加劇，從而引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，CTA和DSA檢查心肌橋患者的診斷正確率分別為91.4%和71.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者使用的DSA檢查在對冠狀動脈造影的過程中，容易出現(xiàn)動脈管壁外造影不清晰的現(xiàn)象。但是冠狀動脈的CTA檢查手段可以縮短患者的掃描時間，降低患者所承受的輻射量，能夠有效地提高動脈管壁的造影圖像清晰度[6]。心肌橋患者使用CTA檢查可以確定病灶的發(fā)展程度和形狀大小，從而為患者的臨床診斷提供有效的借鑒。CTA檢查通過二維和三維圖像的轉(zhuǎn)化，可以通過造影圖像觀察出患者的冠狀動脈是否過于狹窄和發(fā)生栓塞，從而準(zhǔn)確地幫助患者進(jìn)行心肌橋病證的診斷。

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