顱腦CT血管成像對(duì)判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價(jià)值分析

李首洪

摘要 目的：分析顱腦CT血管成像對(duì)判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價(jià)值。方法：2015年9月-2017年12月收治急性腦梗死患者80例，依據(jù)顱腦CT血管成像結(jié)果進(jìn)行分組，血管未閉塞患者為觀察組，血管閉塞患者為對(duì)照組。比較兩組患者的預(yù)后治療效果。結(jié)果：兩組治療后NIHSS評(píng)分均較治療前有顯著變化，同時(shí)觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者行溶栓治療的有效率與組內(nèi)未進(jìn)行溶栓治療的有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：顱腦CT血管成像能夠幫助醫(yī)生辨別急性腦梗死患者血管閉塞情況，從而采取積極有效的治療方式，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞 顱腦CT血管成像;急性腦梗死;預(yù)后

急性腦梗死是臨床中常見的一類腦血管疾病，有較高的臨床死亡率和致殘率，該疾病一般是由各種慢性疾病和心腦血管疾病引起的"。急性腦梗死的預(yù)后效果較差，而且治療周期漫長(zhǎng)、治療成本高，對(duì)患者家庭的影響比較嚴(yán)重。本文的研究旨在分析顱腦CT血管成像對(duì)判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價(jià)值，從而改善患者預(yù)后，為其降低家庭負(fù)擔(dān)。2015年9月-2017年12月收治急性腦梗死患者80例，分析顱腦CT血管成像對(duì)判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2015年9月-2017年12月收治急性腦梗死患者80例，依據(jù)顱腦CT血管成像結(jié)果分為兩組，各40例。血管未閉塞患者為觀察組，血管閉塞患者為對(duì)照組。觀察組男16例，女24例;年齡54～78歲，平均（62.3±2.3）歲。對(duì)照組男18例，女22例;年齡56～75歲，平均（63.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：應(yīng)用GEDiscoveryUltra16層螺旋CT掃描儀進(jìn)行顱腦CT血管成像，管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為40mA，定位顱腦后進(jìn)行平掃;而后將管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為340mA，行血管造影，造影劑量一般在80～100mL，以3.0～3.5mL/s速度推注。而后由科室主任與副主任對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀，以兩者的一致認(rèn)可為最終結(jié)果。同時(shí)組內(nèi)依據(jù)治療方式進(jìn)行分組，一組僅給予常規(guī)治療，另一組則給予溶栓治療，治療方案均經(jīng)由家屬簽字確認(rèn)。方案如下：發(fā)病時(shí)間<4.5h的患者行rt一PA靜脈溶栓治療，以0.9mg/kg重組織型纖維溶酶原激活劑行靜脈滴注，在1h內(nèi)用藥完畢。發(fā)病4.5～6h的患者，給予100萬(wàn)～150萬(wàn)IU尿激酶靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7～10d。

觀察指標(biāo)：使用NIHSS評(píng)分量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行比較;同時(shí)對(duì)比組內(nèi)行溶栓治療和未行溶栓治療患者的療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者臨床癥狀消失，NIHSS評(píng)分恢復(fù)正常。②有效：患者臨床癥狀改善，NIHSS下降50%～80%。③無效：與上述描述不符合。有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（x±）表示，分別使用x°和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者NIHSS評(píng)分比較，見表1。觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分為（4.2±1.2）分，對(duì)照組治療后NIHSS評(píng)分為（7.2±2.3）分，兩組均與治療前有顯著變化;同時(shí)觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者中溶栓治療與未溶栓治療患者的預(yù)后療效比較，見表2。

觀察組患者行溶栓治療者治療有效率為90%（18/20），對(duì)照組為75%（15/20），與組內(nèi)未進(jìn)行溶栓治療患者的有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

CT是近幾年臨床疾病診斷中較為常用的檢查方式，CT成像應(yīng)用獨(dú)立的計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)，能夠?qū)呙钄?shù)據(jù)進(jìn)行圖像重組和分析，從而得到各個(gè)層面和角度的組織圖像，清晰度較高，便于醫(yī)生進(jìn)行判斷0-31。

首先，經(jīng)顱腦CT血管成像之后，我們依據(jù)血管的閉塞情況進(jìn)行了分組，數(shù)據(jù)顯示血管未閉塞患者NIHSS評(píng)分更低，也就是說，血管未閉塞的急性腦梗死患者預(yù)后療效更好;而經(jīng)詳細(xì)了解患者血管閉塞情況后所采取的治療措施積極有效，因此兩組患者在治療后NIHSS評(píng)分均有明顯下降。

其次，在顱腦CT血管成像中CTA技術(shù)、VR技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用也能夠獲得三維、立體和精細(xì)的腦部血管影響，為醫(yī)生的判斷帶來了極大的便利4-9。研究結(jié)果說明，經(jīng)明確的診斷之后，無論針對(duì)血管閉塞患者還是未閉塞患者，采取溶栓治療措施都具有積極作用。

綜上所述，顱腦CT血管成像能夠幫助醫(yī)生辨別急性腦梗死患者血管閉塞情況，從而采取積極有效的治療方式，改善患者的預(yù)后療效。

參考文獻(xiàn)

[1]周剛.顱腦CT血管成像對(duì)判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（5）：501-504.

[2]龍斌，陽(yáng)義，宋少輝，等.雙源CT容積腦灌注在急性腦便死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（10）：107-110.

[3]王虹，邵蓓.主動(dòng)脈弓源性腦梗死臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，（17）：2014-2017.

[4]王芮，李恒國(guó).急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的CTA特征[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（22）：3391-3394.

[5]鄭麒，劉慶新.短暫性腦缺血發(fā)作顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的血清CysC水平及其藥物治療評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志2014（5）：54-57.