全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值研究

孫萍

摘要 目的：分析全面腹部超聲檢查在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法：2017年1月-2018年10月收治急腹癥患者194例，均行實驗室、手術(shù)和病理檢查以明確病因，同時進(jìn)行全面腹部超聲檢查，觀察超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：全面腹部超聲診斷準(zhǔn)確率94.8%。結(jié)論：全面腹部超聲在急腹癥臨床診斷中均有較高的診斷準(zhǔn)確率，且具有經(jīng)濟、實惠、操作簡單且能夠進(jìn)行床旁檢查的優(yōu)勢，可以作為急腹癥臨床診斷的首選方法。

關(guān)鍵詞 全面腹部超聲;急腹癥;臨床診斷

急腹癥是臨床常見疾病，主要以急性腹痛為主要癥狀，具有發(fā)病突然、進(jìn)展速度快且多樣化發(fā)展的特點，若不盡早確定患者的病因，可危害患者的健康及生命安全"。但是由于急腹癥的臨床癥狀、實驗室檢查均無明顯特征，因此急腹癥的早期診斷是臨床研究的重要課題[。近些年來，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得腹部病理圖像越來越清晰，為臨床診斷提供了科學(xué)的依據(jù)。因此，本文主要針對全面腹部超聲檢查在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價值展開探討，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治急腹癥患者194例，男105例，女89例;患者均以不明原因腹痛就診，部分患者伴隨腹脹、嘔吐、高熱、尿頻、休克等;所有患者均行實驗室、手術(shù)和病理檢查后明確病因。

方法：所有患者同時進(jìn)行全面腹部超聲檢查。全面腹部超聲檢查方法：多普勒超聲診斷儀探頭頻率為3.5～7.0MHz，患者保持仰臥位，行肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、闌尾、膀胱、盆腔、腹腔、胃腸道、輸尿管等部位（女性患者還包括子宮及附件）檢查，發(fā)現(xiàn)病灶后需要記錄出現(xiàn)部位和超聲表現(xiàn)，檢查之后給出診斷報告，若首次未明確病因，需要再次進(jìn)行檢查。

觀察指標(biāo)：觀察兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析經(jīng)超聲檢查的結(jié)果與臨床治療后結(jié)果準(zhǔn)確率。

結(jié)果

全面腹部超聲檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石36例，超聲檢出率100%，超聲檢出婦科急腹癥46例，宮外孕4例，黃體破裂2例，CT顯示附件模糊，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)2例。超聲診斷中腸梗阻2例和腸穿孔漏診2例，診斷出準(zhǔn)確率94.8%，超聲在大血管急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率一般，本次研究超聲僅發(fā)現(xiàn)大血管急腹癥10例，漏診4例。

討論

急腹癥是臨床常見的疾病，由于發(fā)病突然、進(jìn)展速度快，若無法及時確診，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危機。目前臨床主要是采用影像學(xué)檢查技術(shù)來確診。臨床常用的影像學(xué)檢查方法包括X線、超聲、螺旋CT與MRI等。本次研究中，全面腹部超聲診斷準(zhǔn)確率94.8%，這說明全面腹部超聲檢查在急腹癥的臨床診斷中均有著較高的診斷準(zhǔn)確率。

本次研究中超聲漏診胰腺炎2例，這可能與患者體型較胖有密切的相關(guān)性;同時檢查時發(fā)現(xiàn)患者有腹部脹氣的情況，因此超聲未能觀察到胰腺炎癥;而螺旋CT則能夠清楚地觀察到胰腺炎性指征;超聲檢查雖然顯示膽囊無明顯增大跡象，但是囊壁可觀察到輕度炎癥反應(yīng)，因此能夠盡早確診。在泌尿結(jié)石患者中，超聲能夠發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石，因此在結(jié)石患者中超聲的診斷價值更高。本次研究中泌尿系統(tǒng)結(jié)石36例，超聲檢出率100%，因此在泌尿結(jié)石中超聲的診斷準(zhǔn)確率相對更高。在婦科急腹癥中，超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，腹部超聲可以聯(lián)合陰道超聲同時進(jìn)行檢查，從而觀察盆腔器官的病理變化。本次研究中，超聲檢出婦科急腹癥46例，宮外孕4例，黃體破裂2例，CT顯示附件模糊，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)2例。本次研究中超聲診斷中腸梗阻2例和腸穿孔漏診2例，腸梗阻漏診可能是由于超聲檢查中僅發(fā)現(xiàn)有腹脹的情況，無腸管擴張的指征，因此沒有發(fā)現(xiàn)腸梗阻;腸穿孔漏診可能是由于超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)有少量積液存在，考慮由于腹膜炎而出現(xiàn)漏診的情況。超聲在大血管急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率一般，本次研究超聲僅發(fā)現(xiàn)大血管急腹癥10例，漏診4例。全面腹部超聲具有優(yōu)點也有缺點，急腹癥患者通常伴隨腸腔擴張、脹氣等癥狀;同時部分患者由于腹部脂肪過多，影響超聲診斷的開展?？傮w來說，全面腹部超聲在急腹癥臨床診斷中的價值更高，對于超聲無法明確病因的患者，可以聯(lián)合其他檢查方法進(jìn)行診斷，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，全面腹部超聲在急腹癥臨床診斷中有較高的診斷準(zhǔn)確率，且超聲具有經(jīng)濟實惠、操作簡單且能夠進(jìn)行床旁檢查的優(yōu)勢，可以作為急腹癥臨床診斷的首選方法。

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