全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響分析

楊瑩　楊宙暉　施惠琳

摘要 目的：探究子宮肌瘤的不同術式對女性卵巢功能的影響。方法：收治子宮肌瘤術后患者94例，分為A組（行子宮全切術）與B組（行次全子宮切除術），各47例，對比兩組患者的卵巢功能。結果：B組患者術后同期（3個月、6個月）雌激素（E2）水平、血清卵泡雌激素（FSH）水平、促黃體激素（LH）水平均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性患者卵巢功能影響更小。

關鍵詞 子宮肌瘤;全子宮切除;次全子宮切除;卵巢功能

子宮肌瘤為婦科常見腫瘤，屬于良性腫瘤，患者子宮平滑肌細胞增生可導致子宮肌瘤。子宮肌瘤早期癥狀不明顯，患者多表現(xiàn)為貧血、腹部包塊、下腹墜脹、陰道異常出血、白帶增多等，對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。臨床多進行手術治療，其中以傳統(tǒng)全子宮切除術與次子宮切除術運用最廣泛川。本次研究主要探究對患者的卵巢功能影響更小的術式，報告如下。

資料與方法

2016年11月-2018年11月收治子宮肌瘤術后患者94例，按照手術方法的不同分為行全子宮切除術組（A組）與行次全子宮切除術組（B組），各47例。A組患者年齡33～54歲，平均（42.8±3.7）歲;病程1～5年，平均（2.2±0.4）年。B組患者年齡32～55歲，平均（43.1±3.9）歲;病程1～6年，平均（2.3±0.6）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。①納人標準：經(jīng)B超、癥狀、病史診斷確認子宮肌瘤，存在病理學檢查證據(jù);1年內(nèi)未服用對內(nèi)分泌、免疫功能以及激素分泌等造成影響的藥物;無全身系統(tǒng)性疾病、代謝疾病;無雙側(cè)卵巢異常;20～60歲。②排除標準：存在圍絕經(jīng)期綜合征;經(jīng)檢查確認存在子宮內(nèi)膜、宮頸惡性病變;資料不全。

方法：對所有行子宮切除術（包括全子宮切除術與次全子宮切除術）的患者進行術后隨訪，主要調(diào)查不同術式治療后患者的卵巢功能變化。

觀察指標：治療3個月、6個月進行隨訪，檢查患者卵巢功能，包括雌二醇（Ex）、卵泡刺激素（FSH）以及促黃體激素（LH）水平，隨訪前1d電話、微信等告知患者即將隨訪，囑患者晚禁食，隨訪日晨8：00患者空腹狀態(tài)下取靜脈血3mL，經(jīng)化學發(fā)光法進行檢測。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理，計量資料行1檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

術后3個月卵巢功能：術后3個月，B組患者的E2水平高于A組，F(xiàn)SH、LH低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

術后6個月卵巢功能：術后6個月，B組患者E，水平高于A組，F(xiàn)SH、LH水平低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，為激素依賴性腫瘤，其病因尚未明確。由于子宮肌瘤臨床癥狀不典型，使得實際患者數(shù)多于被調(diào)查的患者數(shù)量吧?；颊弑憩F(xiàn)出白帶增多、疼痛、子宮出血、腹部壓迫等，對患者的身心健康與生活質(zhì)量均造成嚴重影響。子宮肌瘤的治療包括藥物控制與手術切除，藥物能控制癥狀，但總的來說療效不顯著，存在較多不良反應且容易復發(fā)，因此多建議行手術切除”。

對無生育意愿、存在惡化跡象的患者，建議采用子宮切除術進行治療，手術類型有開腹手術與腹腔鏡手術。腹腔鏡手術具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，但是子宮肌瘤形式不一、位置特殊而難以運用子宮切除術;同時腹腔鏡設備較為昂貴，難以在基層醫(yī)院運用"?；谏鲜鲈?，當前仍多行開腹手術。子宮切除術包括全子宮切除與次全子宮切除兩種術式，兩者最大的區(qū)別在于后者保留了宮頸，而前者全部切除，子宮全切能避免腫瘤復發(fā)，但是子宮完全切除后宮頸缺失，陰道解剖結構變化，影響性生活;子宮全切也導致子宮動脈下行支、子宮骶韌帶與主韌帶被切斷，破壞盆底完整性，卵巢血供減少而導致卵巢衰竭。對女性而言，卵巢是重要的內(nèi)分泌器官之一，子宮全切導致卵巢與子宮之間的內(nèi)分泌平衡紊亂，導致黃體功能不全、無排卵等現(xiàn)象發(fā)生。卵巢功能衰竭時，LH、FSH含量升高，E2水平下降5。次全子宮切除術橫斷子宮，保留了宮動脈下行支與部分宮頸，因此不影響卵巢血供。王麗娟發(fā)現(xiàn)回，子宮肌瘤患者行次全子宮切除術對患者卵巢功能的影響小，有助于提高患者的生活質(zhì)量。本次研究提示次全子宮切除術對女性卵巢功能造成影響小于全子宮切除術，基本與王麗娟的觀點一致。

綜上所述，次全子宮切除術治療子宮肌瘤對患者卵巢功能影響小，值得推廣。

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