超聲引導(dǎo)下微波消融對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療作用研究

汪棟宇　莫偉明　阮勇　張彬

摘要 目的：探討超聲引導(dǎo)下微波消融對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療作用。方法：2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者74例，隨機(jī)分組。對(duì)照組采取放射性"I治療，觀察組則采取超聲引導(dǎo)下微波消融治療。比較兩組病灶清除率、癥狀改善的時(shí)間、甲狀腺生化指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間，治療前后患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺生化指標(biāo)，并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：觀察組病灶清除率、癥狀改善時(shí)間、甲狀腺生化指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)效果好。

關(guān)鍵詞 超聲引導(dǎo)下微波消融;甲狀腺良性結(jié)節(jié);治療作用

甲狀腺良性結(jié)節(jié)是常見疾病之一，也是影響患者健康的主要原因，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，可危害健康"。甲狀腺良性結(jié)節(jié)在女性中發(fā)病率較高，其發(fā)生的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，被認(rèn)為與多種因素有關(guān)，包括不良的飲食習(xí)慣、機(jī)體代謝紊亂等。目前，主要治療方法是服用藥物和物理療法，對(duì)于甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療，超聲引導(dǎo)下微波消融治療有利于改善病情，改善患者的生活質(zhì)量.引。2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者74例，分析超聲引導(dǎo)下微波消融對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者74例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組男11例，女26例，年齡25～65歲，平均（45.25+2.41）歲;病程1～3年，平均（1.12±0.23）年;結(jié)節(jié)直徑0.5～3.4cm，平均（2.13±0.24）cm;其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫32例，甲狀腺腺瘤5例。觀察組男11例，女26例，年齡26～68歲，平均（45.11+2.24）歲;病程1～3年，平均（1.16±0.21）年;結(jié)節(jié)直徑0.5～3.6cm，平均（2.18±0.21）cm;其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，甲狀腺腺瘤6例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

方法：對(duì)照組采取放射性1I治療，觀察組則采取超聲引導(dǎo)下微波消融治療。術(shù)前常規(guī)檢查心電圖、凝血和甲狀腺功能等，常規(guī)通過超聲檢查，對(duì)結(jié)節(jié)的硬度、大小以及部位等進(jìn)行充分了解，設(shè)計(jì)最佳穿刺途徑。根據(jù)結(jié)節(jié)的長(zhǎng)寬以及厚度等進(jìn)行體積的計(jì)算，指導(dǎo)患者仰臥，肌注止血?jiǎng)┖偷厝姿?，并?shí)施局麻。超聲檢查再次明確病灶所在處，常規(guī)消毒鋪巾，并根據(jù)已經(jīng)設(shè)計(jì)的路徑實(shí)施手術(shù)，先消融結(jié)節(jié)周圍血管，之后結(jié)合結(jié)節(jié)的形態(tài)和大小實(shí)施凝固治療，并給予消融，設(shè)置輸出功率30W，根據(jù)結(jié)節(jié)大小以及超聲圖像變化決定消融治療的時(shí)間，最后機(jī)械壓迫頸部15min。

觀察指標(biāo)：比較兩組病灶清除率、癥狀改善時(shí)間、甲狀腺生化指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行x、t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組病灶清除率比較：觀察組有更高的清除率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.678，P=0.002，P<0.05），見表1。

兩組甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標(biāo)比較：兩組治療前甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標(biāo)變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組癥狀改善時(shí)間、甲狀腺生化指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較：觀察組癥狀改善時(shí)間、甲狀腺生化指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組并發(fā)癥比較：觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.365，P=0.007，P<0.05），見表4。

討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)往往給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)。超聲引導(dǎo)下微波消融治療裝置的作用原理是微波產(chǎn)生的電磁場(chǎng)迫使分子帶有自由電荷，以進(jìn)行正負(fù)周期振動(dòng)，使物質(zhì)的內(nèi)部溫度迅速上升，對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)病灶組織產(chǎn)生熱效應(yīng)。微波具有加熱快、加熱均勻和局部性治療、損傷輕的特點(diǎn)。在超聲引導(dǎo)下微波消融治療后，甲狀腺良性結(jié)節(jié)于微波磁場(chǎng)作用下，組織中的活性分子、正負(fù)離子和膠體顆?？梢匝杆佼a(chǎn)生熱能，改善血液循環(huán)，改善局部缺氧，促使甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融，提高身體的免疫力，加速炎癥吸收。超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可起到消炎、減少感染、局部血管擴(kuò)張、促進(jìn)滲出物吸收、緩解疼痛和加速傷口愈合等作用，無痛苦、無不良反應(yīng)、操作簡(jiǎn)單。超聲引導(dǎo)下微波消融治療裝置縮短了甲狀腺良性結(jié)節(jié)康復(fù)的進(jìn)程，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)效果好。

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