角膜塑形鏡矯正青少年近視的臨床效果觀察

薄靜娟

摘要 目的：探討角膜塑形鏡矯正青少年近視的臨床應(yīng)用效果。方法：收治青少年近視患者230例，按照治療方法的不同分為兩組，各115例。觀察組佩戴角膜塑形鏡治療，對(duì)照組佩戴框架眼鏡治療。對(duì)比兩組患者治療前及治療1個(gè)月、6個(gè)月、1年的視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度的變化情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療前及治療1個(gè)月，患者的視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療6個(gè)月及1年后，觀察組患者的視力及眼軸長(zhǎng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者屈光度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用角膜塑形鏡治療青少年近視，可有效改善患者的視力水平，且并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 角膜塑形鏡;框架眼鏡;青少年近視;視力矯正

青少年近視是一種較為常見(jiàn)的眼科疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升，主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼球突出、眼前黑影、暗適應(yīng)功能差等”，對(duì)青少年的生活及學(xué)習(xí)均造成了不良影響。因此如何有效延緩或矯正近視成為一項(xiàng)重要的研究問(wèn)題。大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)近視后，一般會(huì)選擇佩戴框架眼鏡，但是常規(guī)的框架眼鏡只能是盡量延緩近視度數(shù)的增加，不能有效地對(duì)近視進(jìn)行矯正。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，角膜塑形鏡逐漸被應(yīng)用于眼科臨床中，對(duì)于青少年的近視也具有一定的作用，現(xiàn)對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行探討分析，具體報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年6月-2018年6月收治的青少年近視患者230例，按照治療方式的不同分為兩組，各115例。觀察組男58例，女57例，年齡12～18歲，平均（15.2±3.4）歲;等效球鏡度-7.0～-1.0D，平均（-4.5±0.7）D。對(duì)照組男59例，女56例，年齡11～18歲，平均（14.9±3.6）歲;等效球鏡度-6.9～-1.0D，平均（-4.4±0.8）D。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)此次研究知情并簽署知情同意書，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

方法：兩組患者首先進(jìn)行裸眼視力、散瞳驗(yàn)光、眼軸檢查以及角膜曲率等常規(guī)檢查。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上佩戴常規(guī)框架眼鏡治療，采用綜合驗(yàn)光儀，測(cè)量患者近視度數(shù)，根據(jù)測(cè)量的指標(biāo)以及患者的個(gè)人喜好，給予框架眼鏡治療，3～4個(gè)腹查1次，檢查鏡架鏡片情況，必要時(shí)及時(shí)更換。觀察組給予患者角膜塑形鏡治療，選擇BostonXO夜戴型角膜塑形鏡，透氧系數(shù)為100，直徑10～11.6into，光學(xué)中心厚度0.22mm，需根據(jù)角膜地形圖檢查結(jié)果確定合適鏡片，在患者耐受的情況下進(jìn)行治療，睡前佩戴，早晨取下，在日常狀態(tài)下采用框架眼鏡維持所需視力，佩戴1個(gè)月、6個(gè)月、1年后進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)更新。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療1個(gè)月、6個(gè)月、1年的視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度的變化情況。并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥（角膜點(diǎn)染、視覺(jué)異常、過(guò)敏和角膜感染）情況進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以（x+）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x“檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度情況比較：治療前，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度分別為（0.10±0.02）、（-3.01±0.18）D、（25.91±0.70）mm，對(duì)照組分別為（0.11±0.01）、（-3.02±0.11）D、（26.31±0.84）mm。治療1個(gè)月，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度分別為（0.15±0.06）、（-3.00+0.23）D、（26.25±0.79）mm，對(duì)照組分別為（0.15±0.04）、（-3.01±0.16）D、（26.43±0.76）mm。治療6個(gè)月，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度分別為（0.67±0.09）、（-0.54±0.12）D、（26.40±0.69）mm，對(duì)照組分別為（0.17+0.02）、（-3.03±0.14）D、（26.14±0.65）mm。治療1年，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度分別為（0.79±0.11）、（-0.49±0.08）D、（26.41±0.73）mm，對(duì)照組分別為（0.17±0.04）、（-3.01±0.09）D、（26.21±0.71）mm。治療前及治療后1個(gè)月兩組患者的視力、屈光度以及眼軸長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療6個(gè)月和1年時(shí)，觀察組視力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組屈光度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組眼軸長(zhǎng)度長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組治療后角膜點(diǎn)染1例，視覺(jué)異常0例，過(guò)敏0例，角膜感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.61%。對(duì)照組角膜點(diǎn)染0例，視覺(jué)異常1例，過(guò)敏0例，角膜感染0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.87%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

近視作為常見(jiàn)眼科疾病，多發(fā)于青少年人群，不僅對(duì)患者的生活造成了一定的影響，還增加了玻璃體、視網(wǎng)膜、黃斑部等眼病的發(fā)病概率，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)旅ぐ?，?duì)患者的身體健康造成不良影響。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，預(yù)防近視、矯正近視的方法越來(lái)越多，其中角膜塑形術(shù)是一種較為有效的技術(shù)。角膜塑形術(shù)是通過(guò)佩戴角膜塑形鏡對(duì)角膜形態(tài)進(jìn)行重塑，進(jìn)而改變角膜屈光.度，使眼睛近視度數(shù)逐漸降低或消失的方法。角膜塑形鏡作為一種夜戴型硬性透氣性角膜接觸鏡，通過(guò)弧反轉(zhuǎn)幾何設(shè)計(jì)來(lái)改變近視患者已經(jīng)發(fā)生病理改變的角膜弧度，主要是由鏡片自身的重力，使眼瞼閉合內(nèi)向發(fā)熱壓力，淚液流體發(fā)熱壓力以及角膜表面彈力對(duì)角膜進(jìn)行改變，若患者長(zhǎng)期佩戴，可對(duì)其角膜曲率、角膜厚度進(jìn)行改善，進(jìn)而改變患者的屈光度數(shù)，從而達(dá)到矯正近視的效果”。

本研究說(shuō)明，采用角膜塑形鏡治療青少年近視可有效改善患者的屈光度、眼軸長(zhǎng)度及視力水平，治療效果顯著，值得臨宋推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋艷霞，蘇鳴，任生剛.探討角膜塑形鏡在控制青少年近視中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2018（8）：27.

[2]李霞，張茂菊宋秀勝.青少年近視長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡的有效性和安全性[J].國(guó)際眼科雜志，2018，18（5）：968-970.

[3]陳霄，張健，張利科，等.角膜塑形鏡矯正85例青少年高度近視患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：9-11.

[4]吳春梅.青少年近視長(zhǎng)期佩帶角膜塑形鏡的有效性及安全性觀察[J].飲食保健，2017，4（20）：94.