氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒肺炎臨床效果評(píng)價(jià)

付愛(ài)學(xué)　湯飛飛　岳欣峰

摘要 目的：探究用氨溴索聯(lián)合布地奈德噴霧治療新生兒肺炎患者的效果。方法：選取2017年1-12月收治的新生兒肺炎患者80例，根據(jù)患兒入院時(shí)間以單數(shù)和雙數(shù)的形式分為兩組。對(duì)照組采用布地奈德噴霧治療，觀察組則聯(lián)合氨溴索治療，對(duì)比兩組治療成效。結(jié)果：觀察組患兒在治療后，肺部功能的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、PEF指標(biāo)均優(yōu)于治療前。治療有效率，觀察組為92.5%，低于對(duì)照組的82.5%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院用時(shí)上，觀察組整體效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒肺炎的臨床效果較好，有利于改善患兒的肺部功能、提高治療的有效率，并可以縮短治療用時(shí)，具有現(xiàn)實(shí)意義。關(guān)鍵詞 氨溴索;布地奈德;新生兒肺炎;臨床效果

新生兒肺炎是一種具有傳染性的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。產(chǎn)婦在分娩的整個(gè)過(guò)程中，自身受到了病毒、細(xì)菌的感染，引起新生兒肺炎[1]。在臨床癥狀上，多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，如果不加以及時(shí)的治療則會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸衰竭。在治療措施上，可進(jìn)行抗氧化、抗炎等治療，本文選取2017年1-12月收治的新生兒肺炎患者80例，通過(guò)對(duì)比不同的治療方案，分析用藥的臨床效果。

資料與方法

選取2017年1月-12月收治的新生兒肺炎患者80例，根據(jù)患兒人院時(shí)間以單數(shù)和雙數(shù)的形式分為兩組，各40例。其中男41例，女39例，均經(jīng)過(guò)X線檢查確診，其出生時(shí)間<50 h，平均（25.1±1.4）h。患兒家屬知情，并且在出生方式、時(shí)間、性別等資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法：兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持，以及針對(duì)水電解質(zhì)失衡問(wèn)題的改善。隨后，對(duì)照組采用布地奈德噴霧治療，2次ld，以l周為1個(gè)療程。觀察組則聯(lián)合氨溴索治療，2次/d，治療用量7.5 mg。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效。其中，①顯效：患者臨床癥狀得到改善，X線胸片檢查肺部陰影消失;②有效：患兒臨床癥狀緩解，X線胸片檢查仍有少部分陰影;③無(wú)效：上述指標(biāo)均未改善。觀察指標(biāo)包括對(duì)肺部功能變化的評(píng)價(jià)（FEVl和PEF）。臨床癥狀觀察包括患兒的肺部噦音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間等。

統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.O進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，患兒病情康復(fù)時(shí)間以及肺部功能的指標(biāo)評(píng)價(jià)等計(jì)量資料，以（x+s）表示;治療有效率等計(jì)數(shù)指標(biāo)，以%的形式進(jìn)行表示，行x-檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患兒在治療后，肺部功能的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)論是FEV1還是PEF指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療有效率：觀察組治療有效率92.5%，低于對(duì)照組的82.5%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

臨床癥狀改善方面：患者肺部噦音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院用時(shí)，觀察組整體效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

新生兒肺炎屬于兒科常見(jiàn)疾病之一，其多是由細(xì)菌、病毒感染所引起，可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后感染3個(gè)時(shí)間段[2]。從病菌種類上看，包括肺炎雙球菌、大腸桿菌等，而沙眼衣原體、病毒等也會(huì)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。多數(shù)患兒在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等問(wèn)題后就醫(yī)治療，診斷出該疾病。在治療措施上，手段多樣。而患者的肺炎也可以分為吸人性肺炎、感染性肺炎兩種，故而在治療措施上有所差異。為提高治療的有效率，降低新生兒的死亡率，改善其生活質(zhì)量，積極治療為主的措施依然是專業(yè)人士不斷研究的方面。

布地奈德噴霧治療屬于吸人性糖皮質(zhì)激素性治療，多用于呼吸道疾病，其主要是針對(duì)氣道非特異性炎性反應(yīng)疾病進(jìn)行改善，促使患者的細(xì)胞功能改變，達(dá)到優(yōu)化治療的目的。鹽酸氨溴索的作用則集中于對(duì)黏液的排出[3]，即有利于促進(jìn)分泌物的溶解，對(duì)患兒呼吸道內(nèi)部的分泌物進(jìn)行改善，特別是對(duì)呼吸狀況的緩解，有助于實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療目標(biāo)。在治療過(guò)程中，鹽酸氨溴索能夠?qū)?xì)胞受體產(chǎn)生一定的刺激作用[4]，并加快治療，縮短恢復(fù)時(shí)間，對(duì)肺部組織的改善具有積極作用，能夠直接將藥效作用于肺部。在聯(lián)合用藥的過(guò)程中，具有起效時(shí)間快、治療效果好的作用。

從本次試驗(yàn)中看，觀察組肺部功能改善成果好，有利于患兒疾病的早日康復(fù)。通過(guò)改善治療方案，對(duì)患兒病情進(jìn)行詳細(xì)分析，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，改善治療成效，對(duì)縮短治療用時(shí)具有臨床討論價(jià)值。

綜上所述，采用氨溴索聯(lián)合布地奈德的治療方式，對(duì)新生兒肺炎的臨床治療改善具有不錯(cuò)的成果，有利于改善患兒的肺部功能、提高治療的有效率，并可以縮短治療用時(shí)，具有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]孫華英周麗萍.沙丁胺醇與布地奈德霧化對(duì)新生兒肺炎的治療效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（4）：648.

[2]朱林敏，陳彥香，陳少峰，等.新生兒肺炎病原菌分布及細(xì)菌耐藥分析[J]寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014.36（2）：136-138.

[3]駱書輝.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的有效性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：112.

[4] 劉曉紅，翟淑芬，張瑞敏，等氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒肺炎臨床效果評(píng)價(jià)及安全性分析[J].河北醫(yī)藥，2017.39（12）：1824.