早期營養(yǎng)干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果研究

廖智行 馬海然 趙翔

【摘要】 目的 研究早期營養(yǎng)干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果， 為臨床提供指導。方法 40例高風險過敏嬰兒， 隨機分為實驗組與對照組， 各20例。對照組嬰兒接受常規(guī)喂養(yǎng)， 實驗組嬰兒接受早期營養(yǎng)干預。比較兩組嬰兒過敏癥狀發(fā)生情況、血紅蛋白水平。結果 實驗組胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感發(fā)生率分別為5%、0、5%、0， 均明顯低于對照組的30%、25%、35%、30%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組血紅蛋白水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用早期營養(yǎng)干預預防高風險嬰兒， 能夠有效規(guī)避過敏癥狀發(fā)生， 改善血紅蛋白水平， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 早期營養(yǎng)干預;高風險;過敏癥狀;預防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.086

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of early nutritional intervention on allergic symptoms in high-risk infants， so as to provided guidance for clinic. Methods? ?A total of 40 high-risk allergic infants were randomly divided into experimental group and control group， with 20 cases in each group. The control group received conventional feeding， and experimental group received early nutritional intervention. Comparison were made on occurrence of allergic symptoms and hemoglobin level between the two groups. Results? ?Experimental group had obviously lower incidence of gastrointestinal discomfort， eczema， wheezing and nasoconjunctival sensitivity respectively as 5%， 0， 5% and 0 than 30%， 25%， 35% and 30% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher hemoglobin level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Early nutritional intervention can effectively avoid allergic symptoms and improve hemoglobin level in preventing high-risk infants， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Early nutritional intervention; High-risk; Allergic symptoms; Preventive effect

在兒童時期， 濕疹與食物過敏均為發(fā)生率較高的過敏癥狀， 特別是過敏性家族遺傳背景的嬰兒， 患過敏性疾病的發(fā)生幾率更高， 所以要在嬰兒時期合理采用措施， 對過敏癥狀加以預防， 盡量規(guī)避過敏性疾病發(fā)生[1]。由此可見， 深入研究并分析早期營養(yǎng)干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果具有一定現(xiàn)實意義。本文旨在研究早期營養(yǎng)干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的40例高風險過敏嬰兒， 納入標準：①有家庭遺傳風險背景;②胎齡<37周;③臨床資料完整。排除標準：①出生體重≥2500 g;②不具備高危出生因素。經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準及嬰兒家屬知情后開展研究。將嬰兒隨機分為實驗組與對照組， 各20例。實驗組嬰兒男10例（50%）， 女10例（50%）;胎齡34～36周， 平均胎齡（35.13±0.29）周。對照組嬰兒男11例（55%）， 女9例（45%）;胎齡33～36周， 平均胎齡（35.14±0.30）周。兩組嬰兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受常規(guī)喂養(yǎng)。產婦住院分娩時， 采用純母乳喂養(yǎng)方式， 若存在醫(yī)學指征則需采用普通配方奶粉喂養(yǎng)方式。在出院后， 同樣采用母乳喂養(yǎng)， 若母乳量不充足， 即可將普通配方奶粉當做補充[2]。

1. 2. 2 實驗組 接受早期營養(yǎng)干預。產婦住院分娩時， 采用純母乳喂養(yǎng)方式， 若存在醫(yī)學指征， 應當將補充配方選擇適度水解蛋白配方。在出院后， 母乳喂養(yǎng)時間≥6個月， 且適度水解蛋白配方僅在母乳量不足的情況下采用。6個月內不允許食用固體食物[3]。需安排專業(yè)工作人員通過短信亦或講座等方式開展過敏預防知識的宣傳和教育， 在產婦待產期間， 產科護士也能夠對其實施必要的喂養(yǎng)干預， 并在出院后， 產后訪視工作人員與兒保醫(yī)生要對后續(xù)喂養(yǎng)進行跟蹤與指導[4]。

1. 3 觀察指標 比較兩組過敏癥狀發(fā)生情況、血紅蛋白水平。過敏癥狀主要包括胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組過敏癥狀發(fā)生情況比較 實驗組胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感發(fā)生率分別為5%、0、5%、0， 均明顯低于對照組的30%、25%、35%、30%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血紅蛋白水平比較 實驗組血紅蛋白水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 工業(yè)化發(fā)展速度明顯加快， 生態(tài)環(huán)境隨之發(fā)生變化， 直接提高了過敏性疾病臨床發(fā)病幾率， 且兒童患病占比達25%[5]。過敏性疾病， 特別是哮喘、鼻炎與皮炎等， 尚未具備根治性治療方法， 若嬰兒患病時間較長且發(fā)作頻率較高， 必然會對其生理健康與心理健康產生不利影響， 且社會與家庭經(jīng)濟負擔加劇。根據(jù)相關研究表明， 過敏性疾病在發(fā)生過程方面規(guī)律明顯， 主要表現(xiàn)在濕疹與食物過敏兩方面， 是嬰兒時期過敏癥狀的基本特征。即便在年齡增長的過程中， 食物過敏與濕疹會隨之自愈， 但同樣會使兒童后期的其他過敏性疾病發(fā)生率增加[6]。因此， 在早期合理采取措施并針對濕疹與食物過敏加以干預， 從根本上阻止過敏發(fā)展， 降低后期各種過敏癥狀發(fā)生幾率十分關鍵。

在嬰兒時期， 發(fā)生食物過敏和免疫系統(tǒng)尚未成熟、未構建腸道菌群、未建立口服耐受等因素存在緊密聯(lián)系， 而環(huán)境因素與遺傳背景在互相作用的情況下， 同樣具備了促進性作用[7]。如果父母中的一方亦或是同胞兄弟姐妹具有過敏性疾病病史， 則患有過敏性疾病的幾率會更高， 并將其稱為過敏高風險嬰兒。在環(huán)境因素當中， 食物的抗原暴露時機、具體劑量以及路徑等均和過敏存在一定關聯(lián)。在既有研究中， 在新生兒出生后， 如果最初幾個月之內食源性蛋白質暴露缺乏合理性， 將使其患有過敏性疾病的幾率不斷提高。而大部分研究者認為， 早期采用純母乳喂養(yǎng)的方式， 能夠有效規(guī)避異種蛋白早期接觸的問題發(fā)生， 對嬰兒食物過敏的預防效果明顯。而牛奶蛋白則是因而接觸最早的食物抗原， 在水解牛奶蛋白后能夠使過敏原性下降， 通過抵抗原水解蛋白配方乳的喂養(yǎng)， 即可使牛奶蛋白早期暴露幾率降低[8-12]。一般情況下， 抵抗原配方奶預防過敏的效果能夠持續(xù)到10歲。在早期食物抗原暴露控制方面， 半固體亦或是固體食物的引入時間仍為亟待解決的問題。通常， 嬰兒時期如果食用固體食物的時間過早， 也會增加其食物過敏的發(fā)生幾率。為此， 如果是過敏高風險嬰兒， 應當充分利用綜合營養(yǎng)干預方法， 對食物抗原早期暴露加以必要地控制， 使得食物過敏與濕疹發(fā)生率不斷下降， 為預防過敏性疾病提供必要幫助。除此之外， 根據(jù)“宮內致敏”理論內容認為， 在孕期對產婦飲食進行干預可以使兒童發(fā)生過敏性疾病的幾率下降， 然而這一試驗研究結果的滿意度并不高， 甚至會對產婦與胎兒營養(yǎng)帶來負面影響， 使得早產與低出生體重幾率隨之提高[13-15]。為此， 孕期飲食干預已經(jīng)不再是預防過敏性疾病的方法。

本研究結果顯示， 實驗組胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感發(fā)生率分別為5%、0、5%、0， 均明顯低于對照組的30%、25%、35%、30%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組血紅蛋白水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示新生兒出生后即采取早期營養(yǎng)干預， 合理指導后期喂養(yǎng)， 且在6個月內沒有添加固體與半固體食物， 能夠使嬰兒發(fā)育生長正常， 同時也使其患有過敏癥狀幾率明顯下降。

綜上所述， 早期營養(yǎng)干預預防高風險嬰兒能夠有效規(guī)避過敏癥狀發(fā)生， 改善血紅蛋白水平， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 吳紅媛， 伍丹， 張筱佼， 等. 早期營養(yǎng)干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果. 廣東醫(yī)學， 2015（7）：1063-1066.

[2] 梅玲華， 劉增芳， 楊學武. 早期營養(yǎng)干預對預防嬰兒濕疹的臨床觀察. 包頭醫(yī)學院學報， 2016（2）：63-64.

[3] 趙紅梅， 游潔玉， 徐斌， 等. 96例嬰兒過敏性直腸結腸炎臨床特征分析. 中國當代兒科雜志， 2017， 16（9）：914-918.

[4] 劉小艷. 嬰幼兒早期的營養(yǎng)供給與食物過敏. 長江大學學報（自科版）， 2017， 14（20）：68-71， 77.

[5] 董萍， 馮菁菁， 燕東雍， 等. 低敏配方喂養(yǎng)的牛奶過敏兒童生長及體成分發(fā)展的縱向隨訪性研究. 中國兒童保健雜志， 2018， 26（9）：935-939.

[6] 楊軍紅， 林瑩， 田曦， 等. 氨基酸配方營養(yǎng)粉聯(lián)合米油對牛奶蛋白過敏致遷延性腹瀉患兒早期喂養(yǎng)耐受性的臨床觀察. 中華臨床營養(yǎng)雜志， 2016， 22（5）：288-292.

[7] 姜悅哲， 柳琳琳， 孟憲華， 等. 通過IgA預測兒童過敏性紫癜腎損害并早期免疫治療分析. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（10）：355-356.

[8] 黃靜， 姜麗華. 酮咯酸氨丁三醇抑制瑞芬太尼全麻術后早期痛覺過敏的臨床研究. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（18）：50-51.

[9] 管玉蓉， 衛(wèi)雅蓉. 兒童過敏性疾病的營養(yǎng)預防和干預策略. 中國婦幼保健， 2018， 33（3）：709-710.

[10] 李霞. 嬰兒過敏性疾病早期預防的療效評價. 重慶醫(yī)科大學， 2015.

[11] 曾燕， 劉小蕓， 鄧全敏. 飲食干預對高過敏風險嬰兒過敏預防的療效觀察. 中國兒童保健雜志， 2015， 23（7）：756-759.

[12] 王海蓮， 王美英， 王仲安， 等. 喂養(yǎng)干預對過敏高風險嬰兒影響的跟蹤研究. 中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 35（7）：929-931.

[13] Greer FR ， Sicherer SH ， Burks AW . Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children： the role of maternal dietary restriction， breastfeeding， timing of introduction of complementary foods， and hydrolyzed formulas. Pediatrics， 2008， 121（1）：183-191.

[14] Montoya MS ， Múnera García NE. Effect of early nutritional intervention in the a outcome of patients at risk clinical nutrition. Nutricion Hospitalaria， 2014， 29（2）：427-436.

[15] Nora S ， Garcia-Rodenas Clara . Early nutritional interventions for brain and， cognitive development in preterm infants： a review of the literature. Nutrients， 2017， 9（3）：187.

[收稿日期：2019-02-22]