高頻彩色多普勒超聲診斷女性乳腺增生癥的臨床價(jià)值探討

張華明 李廣珍 黃慶萍

【摘要】 目的 探討高頻彩色多普勒超聲在女性乳腺增生癥中的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查乳腺的230例女性患者的乳腺超聲聲像圖資料。結(jié)果 230例患者中， 高頻彩色多普勒超聲檢出乳腺增生癥137例， 占59.6%， 其中小葉增生型70例（51.1%）， 囊性增生型25例（18.2%）， 纖維腺瘤樣增生型 23例（16.8%）， 導(dǎo)管增生型 7例（5.1%）， 混合性病變?cè)錾?2例（8.8%）。本組137例中14例有彩色血流信號(hào)顯示， 占10.2%， 最大流速（10.87±5.62）cm/s， 最小流速（3.07±2.14） cm/s， 阻力指數(shù)（RI）（0.54±0.17）。血流信號(hào)主要在腫塊周邊部位及部分囊壁顯示， 呈短棒狀、細(xì)條狀或閃爍點(diǎn)狀。結(jié)論 高頻彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺增生癥各型診斷， 診斷符合率較高， 且經(jīng)濟(jì)、方便、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)， 具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩色多普勒超聲;乳腺增生癥;女性;診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.009

【Abstract】 Objective? ?To discuss the diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography in diagnosis of female mammary gland hyperplasia. Methods? ?The ultrasonographic data of 230 female patients with breast examined by high frequency color Doppler ultrasonography were retrospectively analyzed. Results? ?137 cases （59.6%） of mammary gland hyperplasia were detected by high frequency color Doppler ultrasonography in 230 cases， including 70 cases （51.1%） of lobular hyperplasia， 25 cases （18.2%） of cystic hyperplasia， 23 cases （16.8%） of fibroadenomatous hyperplasia， 7 cases （5.1%） of ductal hyperplasia and 12 cases （8.8%） of mixed lesion hyperplasia. Among 137 cases， 14 cases had color flow signals， accounting for 10.2%， with maximum flow velocity as （10.87±5.62） cm/s， minimum flow velocity as （3.07±2.14） cm/s， and resistance index （RI） as （0.54±0.17）. The blood flow signals were mainly displayed in the periphery of the mass and part of the cystic wall， showing short rods， thin strips or scintillating dots. Conclusion? ?The diagnostic coincidence rate of high frequency color Doppler ultrasonography is high in the diagnosis of various types of mammary gland hyperplasia， and it is economical， convenient， non-invasive and repeatable， and contains high clinical value.

【Key words】 High frequency color Doppler ultrasonography; Mammary gland hyperplasia; Female; Diagnosis

乳腺增生癥是女性最常見(jiàn)的乳房疾病， 臨床約50%的女性有乳腺增生的表現(xiàn)[1]。多由卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)引起乳腺組織不同程度的增生與復(fù)舊不全， 導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上異常而發(fā)病。本文回顧性分析了137例乳腺增生癥患者的聲像圖特征， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年2月～2016年10月本院收治了經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查乳腺的患者230例， 其中137例診斷為乳腺增生癥， 均為女性， 年齡23～57歲， 平均年齡（38.4±6.3）歲。臨床大多表現(xiàn)有乳房周期性脹痛和乳內(nèi)捫及結(jié)節(jié)樣腫塊。

1. 2 方法 使用日本ALOKA ProSound SSD-3500彩色多普勒超聲診斷儀， 5～10 MHz線陣探頭。受檢者取仰臥位， 雙手上舉至頭上， 充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩區(qū)， 必要時(shí)可側(cè)臥位或坐位檢查。采用直接探測(cè)法， 涂上耦合劑后， 用探頭以乳頭為中心呈放射狀從1點(diǎn)～12點(diǎn)順時(shí)針或逆時(shí)針連續(xù)掃查乳房四個(gè)象限及乳暈區(qū)， 雙側(cè)腋窩采用常規(guī)掃查， 并對(duì)二維圖像（2D）、彩色多普勒血流圖（CDFI）、能量圖（CDE）及脈沖多普勒（PW）進(jìn)行觀測(cè)。對(duì)異常回聲區(qū)， 應(yīng)詳細(xì)記錄其大小、形態(tài)、部位、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、有無(wú)包膜、有無(wú)鈣化及血流情況。探測(cè)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①注意不同生理狀態(tài)下聲像圖的變化， 并與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位比較;②不能有任何遺漏， 尤其注意乳房邊緣部的腫物， 最好一并檢查腋窩部;③探頭緩慢滑行， 不應(yīng)使乳房隨探頭的滑行而移動(dòng)， 慎防遺漏小病灶、活動(dòng)度大的病灶和與周?chē)M織對(duì)比性差的病灶;④探頭適當(dāng)輕度加壓， 但進(jìn)行多普勒檢查時(shí)， 避免探頭壓迫乳房;⑤結(jié)合觸診：較大的病灶臨床能觸及， 但不能完全依賴(lài)觸診。