胃腸鋇餐檢查可以確診消化道疾病嗎？

■文/李丹妮

胃腸鋇餐檢查是一種大家都不陌生的檢查胃腸疾病的方式，又叫“消化道鋇劑造影”。它是讓患者首先口服硫酸鋇造影劑，然后運(yùn)用專用的X線胃腸檢查機(jī)，對(duì)胃腸部位進(jìn)行X線成像。臨床上分為上消化道鋇餐、全消化道鋇餐、結(jié)腸鋇灌腸以及小腸鋇灌腸等多種。它是利用造影劑的特性，來(lái)提高X線攝片的對(duì)比度。通過(guò)顯示器來(lái)間接觀察被鋇劑充盈的胃的形態(tài)、大小、位置及蠕動(dòng)情況等，并進(jìn)行攝像，結(jié)合臨床表現(xiàn)作出綜合判斷。

一、胃腸鋇餐檢查有哪些優(yōu)缺點(diǎn)，為什么現(xiàn)階段已經(jīng)較少采用

長(zhǎng)期以來(lái)，胃腸鋇餐檢查由于其無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、價(jià)格較便宜、安全性較高、患者容易配合等特點(diǎn)，一直是檢查胃腸疾病的首選手段。由于它能夠從整體的角度來(lái)觀察胃腸道的狀況，尤其是在胃腸道的形態(tài)、蠕動(dòng)、功能等方面，具有檢出率較高，檢查效果較好的優(yōu)勢(shì)。所以在很長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期里，當(dāng)患者因腸胃不適而就診時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)讓患者進(jìn)行胃腸鋇餐檢查。

但胃腸鋇餐檢查也具有一個(gè)明顯的“硬傷”——在檢查胃腸內(nèi)腔疾病時(shí)，往往檢查結(jié)果的直觀性較差，尤其是很難體現(xiàn)出胃腸黏膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)。這對(duì)檢查的準(zhǔn)確性造成了一定的影響，在進(jìn)一步判斷病變的性質(zhì)時(shí)常常會(huì)力不從心。長(zhǎng)期的實(shí)踐表明，胃腸鋇餐檢查在胃腸內(nèi)腔疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸疾病的確診方面，常常存在著較大的誤差。尤其，鋇餐檢查在早期消化道惡性腫瘤的確診方面不夠給力，存在著特異性較差、分辨度較低，容易與胃潰瘍、慢性結(jié)腸炎等良性疾病相混淆的缺陷，因此很容易導(dǎo)致早期消化道惡性腫瘤患者的誤診、漏診，對(duì)于后期的治療增加了不少難度。另外，確診胃腸病通常還需切取標(biāo)本進(jìn)行病理檢驗(yàn)，而這是在胃腸鋇餐檢查下無(wú)法進(jìn)行的。正因?yàn)槿绱?，在胃腸鋇餐檢查占主流的時(shí)代，早期胃癌、早期結(jié)腸癌等消化道早期惡性腫瘤的檢出率一直偏低，絕大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者一旦發(fā)現(xiàn)均為晚期。而同期的日本，由于已經(jīng)將胃腸鏡檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目，所以消化道早期惡性腫瘤的檢出率始終是比較高的，死亡率也處于較低的水平。

正因?yàn)槲改c鋇餐檢查存在著上述缺陷，所以對(duì)于診斷慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸疾病及胃癌、結(jié)腸癌等胃腸內(nèi)腔疾病的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生一般都不會(huì)選擇鋇餐檢查。對(duì)于胃腸內(nèi)腔疾病的檢查恰巧是胃腸鏡的優(yōu)勢(shì)。它不僅能夠體現(xiàn)出胃腸內(nèi)部的高清圖像，準(zhǔn)確地判斷病灶的性質(zhì)，特別是對(duì)于早期胃腸道惡性腫瘤的分辨具有特殊的優(yōu)勢(shì)，還能夠直接在鏡下進(jìn)行病理切片，開(kāi)展病理檢驗(yàn)。特別近些年來(lái)，隨著無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)的不斷普及，以及膠囊內(nèi)鏡的研發(fā)和推廣，胃腸鏡檢查已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了無(wú)痛化，令人不再望而生畏，更容易被廣大患者接受，甚至連年齡較小的兒童也可以接受胃腸鏡檢查。所以在對(duì)于胃腸內(nèi)腔疾病的診斷上，醫(yī)生一般都會(huì)選擇胃腸鏡。而胃腸道的絕大多數(shù)病變均為內(nèi)腔疾病，因此胃腸鏡檢查現(xiàn)階段已經(jīng)成為檢查消化道疾病的主流手段，而胃腸鋇餐檢查則已經(jīng)很少采用。

不知道大家在就醫(yī)時(shí)是否有過(guò)這樣的體會(huì)，早前放射科的胃腸檢查室門庭若市，而胃腸鏡室平時(shí)卻沒(méi)什么患者。但時(shí)至今日，放射科的胃腸檢查室卻鮮有患者進(jìn)出，而胃腸鏡室卻是絡(luò)繹不絕。這種現(xiàn)象足以表明，胃腸鏡的檢查越來(lái)越普及，也越來(lái)越被廣大患者接受。

二、胃腸鋇餐檢查是否會(huì)被胃腸鏡檢查所取代

由于胃腸鋇餐檢查本身存在的種種缺陷，再加上胃腸鏡檢查的不斷普及，胃腸鋇餐的運(yùn)用程度大量減少，以至于淪為配角，但在評(píng)價(jià)胃腸道的形態(tài)、蠕動(dòng)、功能等方面時(shí)，胃腸鋇餐檢查仍然具有優(yōu)勢(shì)。比如，胃腸鏡難以排查胃下垂或檢查胃部蠕動(dòng)狀況，而胃腸鋇餐在這方面顯然具有優(yōu)勢(shì)。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，胃腸鋇餐檢查與胃腸鏡檢查各有優(yōu)勢(shì)，胃腸鋇餐檢查并不會(huì)被胃腸鏡檢查所取代。