白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌性感染的效果評價(jià)

江俏，龐路勤，李偉征，肖偉泉，唐漢物

（湛江中心人民醫(yī)院 1.檢驗(yàn)科；2.婦科，廣東 湛江 524046）

因?yàn)椴≡⑸锒l(fā)的細(xì)菌性感染在臨床中十分普遍，在早期中，診斷大多會由于患者各臨床癥狀與表現(xiàn)等不夠典型而不能夠加以鑒定，現(xiàn)如今，運(yùn)用到確定診斷某一病原體感染的方式就是病原學(xué)檢測，然而，這一方式檢測所需時(shí)間過久，且標(biāo)本較易被污染、陽性率較低等，所以，研發(fā)高效且迅速的試驗(yàn)室檢測方法，對于細(xì)菌性感染的科學(xué)鑒定及診斷而言十分關(guān)鍵［1］。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell,WBC）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）、降鈣素原（procalcitonin,PCT）就是臨床中運(yùn)用到對細(xì)菌感染進(jìn)行檢測的3大關(guān)鍵指標(biāo)，不過，其各自得到的診斷最后結(jié)果間具有過多的差別，需要開展相應(yīng)的分析與研究［2］。本文主要就對比與分析了WBC、CRP 聯(lián)合PCT 檢測對于細(xì)菌性感染患者的作用與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選出本院 2016年 3月至 2018年 8月的 28 例非細(xì)菌感染患者，將其作為A 組，另選出在此基礎(chǔ)之上的51 例細(xì)菌感染患者，將其作為B 組。兩組患者及其（或其）家人對此研究一律知情同意；患者的病例資料一律獲得我院倫理委員會的審批。在B 組中，選出32 例革蘭陽性細(xì)菌感染患者，將其作為陽性組，另選出在此基礎(chǔ)之上的19 例革蘭陰性細(xì)菌感染患者，將其作為陰性組。A 組中，男 15 例、女 13 例；年齡 22～74 歲，平均（48±15.09）歲。B 組中，男36 例、女15 例；年齡23～75 歲，平均（49±16.15）歲。對比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

搜集A、B 兩組患者在早間處于空腹前提之下共3 ml 的靜脈血液，在開展離心后，加以檢測［3］。其一，PCT：運(yùn)用全自動免疫分析儀（由貝克曼公司所出品，）與PCT 測定的制劑盒開展檢測。運(yùn)用雙單克隆型抗體檢測法，下限值就是0.1 ng/ml，嚴(yán)謹(jǐn)依據(jù)說明指引而開展操作。陽性閾值就是0.5 ng/ml，最后的結(jié)果多于0.5 ng/ml 就是產(chǎn)生了細(xì)菌感染。其二，CRP：運(yùn)用全自動生化分析儀（由貝克曼公司所出品）與CRP 測定制劑盒開展檢測，嚴(yán)謹(jǐn)依據(jù)說明指引而開展操作。閾值就是10 mg/L，陽性檢測值多于10 mg/L［4］。其三，WBC：運(yùn)用XE1000 型儀器（貝克曼）與相配備的制劑盒開展檢測，嚴(yán)謹(jǐn)依據(jù)說明指引而開展操作。閾值就是10×109/L，陽性檢測最終的結(jié)果多于10×109/L。

1.3 指標(biāo)觀察

估計(jì)對比 A、B 兩組患者的 CRP、WBC、PCT。

估計(jì)對比陽性組與陰性組兩組患者的CRP、WBC、PCT。

估計(jì)對比B 組患者在治療前后的WBC、CRP、PCT：運(yùn)用全自動免疫分析儀檢測PCT；運(yùn)用全自動生化分析儀檢測CRP、運(yùn)用XE1000 型儀器檢測WBC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組CRP、WBC、PCT比較

A 組 CRP、WBC、PCT 對比 B 組來說更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組 CRP、WBC、PCT 比較 （± s）

表1 兩組 CRP、WBC、PCT 比較 （± s）

組別A組B組t值P值例數(shù)28 51 WBC/(×109/L)7.98±2.69 12.47±3.60 5.77 0.018 CRP/(mg/L)6.70±2.29 70.95±9.58 34.85 0.001 PCT/(ng/ml)0.16±0.12 4.90±2.77 9.02 0.011

2.2 陽性組與陰性組CRP、WBC、PCT比較

陽性組 PCT、CRP 對比陰性組來說更低（P＜0.05），且陽性組WBC 對比陰性組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；見表2。

表2 陽性組與陰性組CRP、WBC、PCT 比較 （±s）

表2 陽性組與陰性組CRP、WBC、PCT 比較 （±s）

組名陽性組陰性組t值P值例數(shù)32 19 WBC(×109/L)11.60±3.47 11.34±3.98 0.240 1.682 CRP/(mg/L)52.30±11.68 89.58±7.57 12.4200 0.009 PCT/(ng/ml)2.60±1.65 11.57±3.38 12.7300 0.008

2.3 B組治療前后WBC、CRP、PCT比較

B 組在運(yùn)用抗生素后，其CRP、WBC、PCT對比治療以前來說更低（P＜0.05）；見表3。

表3 B 組治療前后 WBC、CRP、PCT 比較 （± s）

表3 B 組治療前后 WBC、CRP、PCT 比較 （± s）

時(shí)間治療前治療后t值P值例數(shù)51 51 WBC/(×109/L)12.47±3.60 4.37±1.42 14.95 0.007 CRP/(mg/L)70.95±9.58 5.70±2.19 47.42 0.001 PCT/(ng/ml)4.90±2.77 0.20±0.13 12.10 0.010

3 討論

科學(xué)運(yùn)用抗生素就是臨床中所屬注重的關(guān)鍵問題，對非細(xì)菌感染患者來說，如果其濫用抗生素，會引發(fā)菌群喪失調(diào)節(jié)，最終，產(chǎn)生耐藥菌株；對細(xì)菌感染患者來說，如果其無法正確地運(yùn)用抗生素，就會使得病情有所加劇，甚至是遺失了搶救最為恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間［5］。因?yàn)楦腥拘圆“Y在臨床中就是十分普遍的病癥，對其盡早開展高效且正確的鑒定及診斷就是治療的核心，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重評判各類感染性病癥［6］。有研究人員指出了，WBC 就是在早期中運(yùn)用到對細(xì)菌性感染病癥開展檢測的關(guān)鍵指標(biāo)，然而，由于血液分析儀大量的運(yùn)用，加之儀器最終得到的結(jié)果會被外部條件與環(huán)境所影響，使得患者會產(chǎn)生較多的情緒波動；同時(shí)，對血液涂片各顏色進(jìn)行歸類所需時(shí)間過久，所以，其在臨床中的運(yùn)用具有相應(yīng)的制約性［7-8］?，F(xiàn)階段，臨床中把PCT 當(dāng)作對細(xì)菌性感染進(jìn)行診斷的另外一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，對于非細(xì)菌感染患者來說，其PCT 水平相對來說較低，在機(jī)體被炎癥所刺激后，PCT 就會有所上升，且依據(jù)其感染的逐步加劇而有所提升，在病情被控制后，PCT就會下降，所以，臨床中也把PCT 當(dāng)作評定細(xì)菌感染性病癥的關(guān)鍵指標(biāo)；另外，有研究人員指出了，PCT 可以被當(dāng)作革蘭陽性細(xì)菌感染、革蘭陰性細(xì)菌感染間的鑒定指標(biāo)；同時(shí)，在臨床中開展診斷期間，能夠通過檢測PCT 所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變，對患者的病情開展評定，引導(dǎo)其科學(xué)地進(jìn)行用藥［9-10］。CRP 指的就是急性相蛋白，其就是炎癥敏感標(biāo)志物，所具有的靈敏度相對來說較高，在非細(xì)菌感染患者機(jī)體中總含量不多，在患者被感染或是被其余因素所刺激后，血清含量就會十分快速地升高，并在1～3 d 中至高峰，所以，CRP 上升的程度同細(xì)菌感染的程度間體現(xiàn)為正向的關(guān)聯(lián)性［11-12］。

本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，A 組患者的 CRP、WBC、PCT 對比 B 組患者來說更低（P＜0.05）；陽性組患者的 PCT、CRP 對比陰性組患者來說更低（P＜0.05），且陽性組患者的WBC對比陰性組患者（P＞0.05）；B 組患者在運(yùn)用抗生素后，其CRP、WBC、PCT 對比治療以前來說更低（P＜0.05）。由此證實(shí)了，WBC、CRP 聯(lián)合 PCT檢測可以提升細(xì)菌感染性病癥鑒定、診斷實(shí)驗(yàn)所具有的靈敏度，對于細(xì)菌感染性病癥患者盡早實(shí)施鑒定與診斷來說十分關(guān)鍵。

總之，對細(xì)菌性感染患者來說，運(yùn)用WBC、CRP 聯(lián)合PCT 檢測，可以盡早明確診斷病癥，同時(shí)，還可以提升診斷最后的正確性、靈敏度，輔助患者盡早運(yùn)用科學(xué)的治療方式，保障其預(yù)后，可推廣。