寶寶說(shuō)話晚是疾病嗎

薛小娜

語(yǔ)言發(fā)育遲緩（delayed language development）是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。主要表現(xiàn)為開始說(shuō)話的年齡晚，語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程緩慢，語(yǔ)言表達(dá)能力明顯低于同齡正常兒童。

孩子正常的語(yǔ)言發(fā)育

兒童的語(yǔ)言發(fā)育遵循一定的規(guī)律，首先要知道正常兒童語(yǔ)言發(fā)育的里程碑，才能對(duì)照發(fā)現(xiàn)自己的寶寶在哪方面存在落后，再?zèng)Q定做哪些干預(yù)、引導(dǎo)。

1.孩子3個(gè)月時(shí)：出現(xiàn)一些愉快的聲音，比如“咕咕”;不同需求時(shí)有不同的（哭）叫聲;開始有社交性微笑;不接觸小兒，經(jīng)逗引能引出笑聲。

2.孩子6個(gè)月時(shí)：發(fā)音種類明顯增多;牙牙學(xué)語(yǔ)逐漸言語(yǔ)話，輔音增多;使用聲音和手勢(shì)來(lái)表達(dá)需求。

3.孩子6—12個(gè)月時(shí)：使用語(yǔ)音以引起關(guān)注;初始的話語(yǔ)開始出現(xiàn)（尤其在10～ 12個(gè)月）;對(duì)簡(jiǎn)單指令開始有反應(yīng);開始模仿別人的語(yǔ)音;無(wú)意識(shí)叫“爸爸”“媽媽”。

4.孩子18—24個(gè)月：較多的使用正規(guī)字詞而不是兒語(yǔ);具備50～100個(gè)字詞的語(yǔ)言表達(dá)能力;能明白至少300個(gè)或以上的字詞。

5.孩子2—3歲時(shí)：使用2～3字詞;會(huì)指出書中的圖畫;說(shuō)的話大多數(shù)能被家人或熟悉的人聽懂。

6.孩子3～4歲時(shí)：能使用簡(jiǎn)單的否定句、祈使句和疑問(wèn)句;能談?wù)撛诩依锖蛯W(xué)校里的活動(dòng)情況;能理解簡(jiǎn)單的“疑問(wèn)句”類的問(wèn)題，比如在哪里、誰(shuí)、哪一個(gè)等。

7.孩子4～5歲時(shí)：能使用語(yǔ)法正確的句子;能準(zhǔn)確的復(fù)述一個(gè)較長(zhǎng)的故事。

8.孩子5～6歲時(shí)：能嫻熟運(yùn)用所有代詞;能理解13 000個(gè)單詞。

9.孩子6～7歲時(shí)：能理解20 000～ 26 000個(gè)單詞;語(yǔ)法更為精煉。

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見(jiàn)原因

小兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因，常見(jiàn)的有智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言環(huán)境不良等。

由于很多家長(zhǎng)未能在早期發(fā)現(xiàn)孩子語(yǔ)言障礙，以至于錯(cuò)過(guò)了給孩子治療最佳時(shí)機(jī)。家長(zhǎng)如何能察覺(jué)出孩子是否患有語(yǔ)言障礙呢？

新生兒期嬰兒出現(xiàn)全身發(fā)硬或全身發(fā)軟、自發(fā)運(yùn)動(dòng)較少，母親在哺乳時(shí)嬰兒難以吞咽，哭聲微弱，好打挺，容易受到外界驚嚇。

2個(gè)月時(shí)語(yǔ)言障礙的嬰兒不會(huì)微笑，要么過(guò)分安靜要么持續(xù)哭鬧。正常的孩子在這個(gè)階段已經(jīng)會(huì)笑。

3—4個(gè)月時(shí)孩子的動(dòng)作顯得遲鈍呆板，俯臥時(shí)不會(huì)抬頭或抬頭難以維持穩(wěn)定。正常的孩子已經(jīng)會(huì)大笑，并且對(duì)外界刺激有反應(yīng)，會(huì)用眼睛觀察周圍事物，語(yǔ)言障礙的嬰兒則不會(huì)大聲笑，反應(yīng)遲鈍。嬰兒的肢體動(dòng)作有異常，比如拇指內(nèi)收，小手握拳、無(wú)法放松。

5—6個(gè)月時(shí)語(yǔ)言障礙的嬰兒無(wú)法發(fā)出與人交流的咿呀聲，不能伸手抓物，反應(yīng)依舊遲鈍，表情呆板，無(wú)法與周圍的人互動(dòng)。仍有非對(duì)稱姿勢(shì)，難以自主翻身，肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)，喚名不應(yīng)，目光與外界沒(méi)有交流，只會(huì)一直盯著自己的手。

8～9個(gè)月時(shí)患兒出現(xiàn)尖足，難以支撐自己站立。無(wú)法獨(dú)立坐著，必須有支撐體來(lái)維持姿勢(shì)。

10—12個(gè)月時(shí)小手不靈活，不能一只手抓住東西，必須兩只手同時(shí)抓物;無(wú)法站立，與人沒(méi)有交流性質(zhì)的手勢(shì)，如用手勢(shì)表示你好、再見(jiàn)等。

15—24個(gè)月時(shí)學(xué)不會(huì)邁步，難以開始學(xué)習(xí)走路;語(yǔ)言語(yǔ)言障礙，無(wú)法吐字，只能發(fā)一些不明意義的音節(jié);年齡到達(dá)兩歲時(shí)，仍然無(wú)法說(shuō)出兩個(gè)字的詞語(yǔ)。

對(duì)語(yǔ)言障礙兒童的訓(xùn)練

1.呼吸訓(xùn)練：在行為中加入由口吐氣的動(dòng)作，這樣才能順利進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。在訓(xùn)練中要反復(fù)示范，及時(shí)給予正性強(qiáng)化如贊揚(yáng)、給糖果等。

2.口型和發(fā)音訓(xùn)練：讓患兒很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音較為困難，可先讓他模仿一些身體大動(dòng)作開始，逐步過(guò)渡到口型發(fā)音的模仿。對(duì)患兒未經(jīng)特別訓(xùn)練之前的偶然發(fā)音，要立即給予鼓勵(lì)以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。

3.單詞訓(xùn)練：從模仿說(shuō)出實(shí)際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具;待能說(shuō)出實(shí)物名稱時(shí)可過(guò)渡到卡片，對(duì)一些動(dòng)詞可通過(guò)動(dòng)作去學(xué)習(xí)。

4.說(shuō)句子訓(xùn)練：可利用孩子語(yǔ)言能力有問(wèn)題的幾種表現(xiàn)，對(duì)孩子進(jìn)行對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練。如讓孩子按要求進(jìn)行句子說(shuō)話，開始要簡(jiǎn)短之后逐漸延長(zhǎng)，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。

5.復(fù)述和對(duì)答能力的訓(xùn)練：可訓(xùn)練患兒聽訓(xùn)練者念句子或文章，然后正確加以模仿和復(fù)述。在患兒能復(fù)述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓(xùn)練他的對(duì)答能力。

6.朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練：對(duì)于已經(jīng)入學(xué)或認(rèn)識(shí)一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡(jiǎn)單文字說(shuō)明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請(qǐng)他復(fù)述故事并針對(duì)故事內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)。

7.語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練：在單詞訓(xùn)練階段即可開始語(yǔ)言理解訓(xùn)練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來(lái)進(jìn)行。

8.文字訓(xùn)練：用文字卡來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，使患兒除了認(rèn)識(shí)文字外，還會(huì)將文字與讀結(jié)合起來(lái)。

科學(xué)的日常護(hù)理可使治療事半功倍

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子患上語(yǔ)言發(fā)育障礙后，除了要及時(shí)帶孩子進(jìn)行治療外，日常的護(hù)理措施也很重要。因?yàn)樗粌H可以緩解病情，還可以使語(yǔ)言發(fā)育障礙的治療事半功倍。

改善家庭內(nèi)外的人際關(guān)系家長(zhǎng)在家一定不要出現(xiàn)爭(zhēng)吵、摔東西之類的暴力行為，因?yàn)檫@樣很容易影響孩子的心智，刺激孩子的心理，讓孩子產(chǎn)生恐懼心理。

培養(yǎng)兒童健康的性格多帶領(lǐng)孩子出去走走，親近大自然，多和孩子親近，讓孩子和同齡孩子多接觸。

改善對(duì)兒童的教育方法當(dāng)孩子出現(xiàn)語(yǔ)言障礙時(shí)，家長(zhǎng)一定不要逼迫孩子或者打罵孩子。這樣會(huì)對(duì)孩子的心理和生理產(chǎn)生負(fù)擔(dān)和影響。要改善教育環(huán)境，多關(guān)心孩子。

幫助兒童改善周圍的生活環(huán)境盡量少帶孩子去人群噪雜的環(huán)境中去，人群聲音過(guò)多或過(guò)大不利于孩子的語(yǔ)言能力培養(yǎng)。

語(yǔ)句水平階段兒童訓(xùn)練語(yǔ)句水平階段兒童的交流訓(xùn)練，主要是在訓(xùn)練、游戲和日常生活中，雙方（訓(xùn)練者與兒童，母親與兒童等）交換使用身體動(dòng)作或音聲符號(hào)來(lái)表達(dá)自己的要求。避開治療語(yǔ)言發(fā)育遲緩的誤區(qū)

誤區(qū)一：久拖不治加大治療難度語(yǔ)言發(fā)育遲緩在發(fā)病初期容易被患者家長(zhǎng)忽視，即便發(fā)病時(shí)比較難以忍受，患者也不把這種病放在心上，認(rèn)為隨著時(shí)間的推移，孩子慢慢就好起來(lái)了，能拖就拖。結(jié)果使孩子的病情越來(lái)越重，增加治療難度。

誤區(qū)二：誤診和濫用藥物在語(yǔ)言發(fā)育遲緩出現(xiàn)之初并沒(méi)有得到及時(shí)的確診，相反，被一些對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩情況不了解的醫(yī)生誤用一些并不奏效且還有副作用的治療方法。不少患兒后來(lái)雖被確診了，但一部分人卻又陷入亂用藥物的不幸。一些患者也曾向?qū)＜曳从常⒆觽冊(cè)陂L(zhǎng)期服用西藥后，人近乎變得遲鈍、癡呆，而病也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，因此不知道該怎么辦。

誤區(qū)三：見(jiàn)好就收很多患者家長(zhǎng)對(duì)于孩子疾病的治療并沒(méi)有積極地配合，當(dāng)看到疾病有好轉(zhuǎn)的跡象，患兒本身感覺(jué)很舒服，就在治療未完全康復(fù)的情況下擅自結(jié)束治療，結(jié)果導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，而且越來(lái)越嚴(yán)重。