補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合中醫(yī)針刺對(duì)腦中風(fēng)后肢體功能障礙的臨床效果

姜翔

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

0 引言

腦中風(fēng)為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，又稱(chēng)為腦卒中或腦血管意外，主要以腦部的缺血與出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)，致殘率與病死率都很高，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1-3]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，大多數(shù)腦中風(fēng)患者都因?yàn)橹委熂皶r(shí)而保住生命，但卻遺留不同程度的后遺癥狀，較難痊愈[4]，在諸多的后遺癥狀中肢體功能障礙的患者最多，導(dǎo)致患者生活不能自理，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響[5]。一些肢體功能障礙較為嚴(yán)重的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，還可能造成褥瘡等一系列并發(fā)癥，加重病情的同時(shí)，還威脅了患者的生命安全。筆者為了研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合中醫(yī)針刺對(duì)腦中風(fēng)后肢體功能障礙的臨床效果，以我院2018年1 月至12 月腦病科接診的126 例腦中風(fēng)后肢體功能障礙的患者為本次研究觀察對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至12 月腦病科接診的126例腦中風(fēng)后肢體功能障礙的患者為本次研究觀察對(duì)象，將其按照治療辦法不同，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。每組各63 例。其中，對(duì)照組男33 例，女30 例；年齡50～75 歲，平均（65.13±6.12）歲；病程1 周至5 年，平均（6.3±1.5）個(gè)月。治療組男32 例，女31 例；年齡53～76 歲，平均（65.33±6.22）歲；病程1 周至5.5 年，平均（6.5±1.5）個(gè)月。兩組患者臨床基本資料方面沒(méi)有顯著差異。所有患者都符合臨床上關(guān)于《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[6]。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療。甘露醇125 mL 靜脈滴注，1 次/d；阿司匹林1 片/d；復(fù)方丹參滴丸3次/d，10 丸/次。指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能康復(fù)鍛煉。

治療組患者選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合中醫(yī)針刺治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯[7]：黃芪50 g、當(dāng)歸尾10 g、赤芍15 g、地龍9 g、川芎9 g、紅花9 g、桃仁9 g、雞血藤15 g、秦艽15 g。水煎服，1 劑/d，早晚2 次口服。若患者大便秘結(jié)，則加用火麻仁8 g、郁李仁6 g 潤(rùn)腸通便；若患者脾胃虛弱，則加用白術(shù)8 g、黨參12 g 補(bǔ)益脾胃；若患者體質(zhì)偏寒，則加用熟附子6 g 溫經(jīng)散寒。針刺肢體功能障礙以手陽(yáng)明經(jīng)與足陽(yáng)明經(jīng)為主[8]。上半身功能障礙的患者選取肩髃、肩髎、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷；下半身功能障礙者選取環(huán)跳、血海、足三里、委中、陽(yáng)陵泉、三陰交、太溪、太沖。根據(jù)伴隨癥狀不同，加減穴位。針刺得氣后，留針30 min，每天針灸1 次。10 d 為1 個(gè)療程，3 個(gè)療程后觀察療效。指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能康復(fù)鍛煉。

1.3 療效評(píng)判

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。若患者在治療后臨床癥狀基本得到改善，肢體的功能基本恢復(fù)，則視為顯效；若患者在治療后臨床癥狀有所改善，肢體的肌肉改善不顯著，關(guān)節(jié)的活動(dòng)與僵直得到好轉(zhuǎn)，則視為有效；若患者在治療后，臨床癥狀沒(méi)有變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)度沒(méi)有改變，則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0 做數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

三個(gè)療程后，治療組63 例患者的治療總有效率是95.24%，顯效33 例，有效27 例，無(wú)效3 例；對(duì)照組63例患者的治療總有效率是71.43%，顯效17例，有效28 例，無(wú)效18。兩組的對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療有效率[n(%)]

3 結(jié)論

腦中風(fēng)是中老年人常見(jiàn)病[10]，發(fā)病率、致殘率、致死率都很高。中醫(yī)認(rèn)為，腦中風(fēng)是因?yàn)榛颊吣X脈痹阻、氣血逆亂、血溢于腦等多種原因引起患者昏迷、半身不遂、肢體麻木等表現(xiàn)的疾病。腦中風(fēng)起病較急、變化較快。早期的經(jīng)積極治療后，多會(huì)遺留肢體、語(yǔ)言等多種不同程度的后遺癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是腦血管內(nèi)部血液與血管發(fā)生病變導(dǎo)致血栓出現(xiàn)，血栓引起腦組織的缺血缺氧以及壞死，控制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)被破壞，就會(huì)導(dǎo)致肢體的功能障礙等一系列相對(duì)應(yīng)的后遺癥狀。腦中風(fēng)后遺癥的病機(jī)是氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻，導(dǎo)致氣不能行血，血不能養(yǎng)筋脈，從而引起肢體殘廢不能用。治療上要以補(bǔ)益氣血、活血、清火祛痰、通經(jīng)絡(luò)為主。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的主要治療作用就是補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，方中黃芪有補(bǔ)益脾胃之元?dú)獾淖饔?；?dāng)歸尾有活血化瘀的作用；赤芍、川芎、紅花、桃仁皆有活血化瘀的作用；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)的作用；雞血藤具有補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)的作用；秦艽具有祛風(fēng)濕、清濕熱、止痹痛的作用。并可根據(jù)患者癥狀不同，隨癥加減藥物。所有藥物一起合用，達(dá)到補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的治療作用。再配合中醫(yī)針刺提高腦的供血功能，使大腦皮層興奮，提高神經(jīng)的調(diào)節(jié)，促使患者早日康復(fù)。在本文研究中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合中醫(yī)針刺的治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組患者，進(jìn)一步證明了補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合中醫(yī)針刺的治療的有效性[11]。

如上所說(shuō)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合中醫(yī)針刺治療腦中風(fēng)后肢體功能障礙臨床療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣[12]。