探討苦參素聯(lián)合干擾素α 對(duì)慢性乙型肝炎患者肝纖維化指標(biāo)與細(xì)胞免疫狀態(tài)的影響

王哈申其其格

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

慢性乙肝是一類嚴(yán)重威脅人類的健康傳染病，合理的治療能延緩甚至阻止疾病的進(jìn)展，但目前尚無治療慢性乙肝特效藥物[1-3]。苦參素與干擾素α對(duì)治療本病均具有一定療效，但單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳。為進(jìn)一步提高對(duì)乙型肝炎的的臨床治療效果，我們將兩者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，獲得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料

1.1 一般資料

150 例患者均是我院感染科自2009 年3 月至2019 年1 月收治的病人，其中觀察組75 例，男性46例，女性29例，年齡35～60歲，平均（55.1±2.7）歲，乙肝病程3～12 年，平均（5.7±1.7）年；對(duì)照組75 例，男性44 例，女性31 例，年齡34～60 歲，平均（54.4±2.4）歲，病程在2～11 年，平均（5.5±1.4）年，兩組患者在性別、年齡及病程方面無明顯差異，存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

確診為活動(dòng)性乙性肝炎；HBV-DNA 檢測(cè)陽性者；年齡35～60 周歲；入院前1 個(gè)月內(nèi)未服用相關(guān)藥物；自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并其他類型肝炎病毒感染者；自身免疫性肝病者；合并嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎功能損傷者；血液病及膽汁淤積患者；妊娠期及哺乳期女性；精神病患者；酒精性肝病者；藥物性肝損傷者。

2 方法

2.1 治療方法

對(duì)照組給予干擾素α 治療，400 萬IU 皮下注射，每間隔1 d 應(yīng)用一次，連續(xù)治療8 周；觀察組則聯(lián)合給予苦參素內(nèi)服，600 mg/d；連續(xù)應(yīng)用2 個(gè)月后分析兩組患者的肝功能、肝纖維化指標(biāo)及以及NK 細(xì)胞亞群的變化情況。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 治療前后肝功能變化情況

兩組患者治療前后肝功能變化情況分析，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況分析

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況分析

注：與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后ALT（IU/L） 184.3±15.3 41.3±5.6▲ 182.1±13.7 81.4±7.1 AST（IU/L） 179.2±14.9 44.2±4.7▲ 185.9±15.1 83.2±6.7

3.2 治療前后肝纖維化指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)比較，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后HA 412.3±19.5 144.7±11.7▲ 421.7±20.1 223.6±15.4 PC Ⅲ 181.2±15.3 112.3±10.6▲ 179.4±14.9 146.3±12.4 IV-C 132.6±9.7 71.6±8.5▲ 134.7±8.6 103.1±14.1

3.3 治療前后細(xì)胞免疫狀態(tài)分析

兩組患者治療前后細(xì)胞免疫狀態(tài)分析，具體見表3。

表3 兩組患者治療前后細(xì)胞免疫狀態(tài)分析

表3 兩組患者治療前后細(xì)胞免疫狀態(tài)分析

注：與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

指標(biāo) 治療前觀察組治 療后 治療前對(duì) 照組治療后C C N D D K 48＋＋（（（%%%））） 3 2 1 3 8 2...9 4 9±±±4 3 2...3 7 4 3 2 1 9 4 8...5 7 2±±±2 3 3...6 4 1▲▲▲3 2 1 4 8 3...1 9 2±±±3 3 2...2 4 6 3 2 1 5 6 5...1 1 1±±±2 2 3...7 9 7

4 討論

HBV 持續(xù)病毒復(fù)制能夠通過各種途徑影響人體正常免疫功能，同時(shí)可誘發(fā)肝臟細(xì)胞損傷[4]，導(dǎo)致肝功能異常及肝臟纖維化的發(fā)生，進(jìn)一步加重則可能誘發(fā)肝硬化，甚至肝癌。

肝纖維化是肝硬化發(fā)生的早期階段，其病變性質(zhì)尚具有可逆性，實(shí)施積極治療措施對(duì)于延緩疾病進(jìn)展意義重大。干擾素α 是目前臨床常用的抗乙型肝炎病毒藥物，具有抗病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫功能以及抗腫瘤的生物學(xué)特性[5]，其治療乙型肝炎的機(jī)制為與受到病毒感染的肝臟細(xì)胞結(jié)合并激活肝細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白質(zhì)，而此蛋白質(zhì)能夠?qū)Σ《緈RNA 進(jìn)行降解，繼而產(chǎn)生抑制病毒復(fù)制的作用[6-10]。

在本研究之中，我們將兩者合用治療乙型肝炎，結(jié)果顯示，觀察組患者肝功能及肝纖維化指標(biāo)改善明顯，且與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在患者細(xì)胞免疫方面，觀察組患者的CD4＋及NK 細(xì)胞亞群水平明顯增高，而CD8＋水平下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，我們認(rèn)為，以苦參素聯(lián)合干擾素α 對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，可有效改善患者肝功能及肝臟纖維化情況，并可調(diào)節(jié)其細(xì)胞免疫狀態(tài)，有助于改善患者預(yù)后。