護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床課程教學(xué)改革中小組式教學(xué)的實(shí)踐研究

郭曉敏，丁海玲，劉嬋娟，李瑩瑩，蔣璇

（齊魯理工學(xué)院，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

小組式教學(xué)是以學(xué)習(xí)小組的形式作為基本形式，主要是將課堂教學(xué)中的動態(tài)因素加以系統(tǒng)利用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

某學(xué)院兩個護(hù)理學(xué)專業(yè)的班級，將其設(shè)為對照班與試驗(yàn)班，對照班級人數(shù)為44 人，男生4 人，女生40 人；試驗(yàn)班級人數(shù)為45 人，男生6 人，女生39 人，兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P＞0.05），兩組以相同的授課教師與教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

在護(hù)理學(xué)教材中挑選出兩個護(hù)理知識作為教學(xué)內(nèi)容，一個是骨科病人護(hù)理，另一個是泌尿系統(tǒng)病人護(hù)理，共計30 個課時。對照班級利用傳統(tǒng)教學(xué)方式講解教學(xué)內(nèi)容的理論知識；試驗(yàn)班級利用10 個課時講解理論知識，剩余20 個課時采用小組式教學(xué)，將學(xué)生分為9 個小組，每個小組5 人，分組學(xué)習(xí)這兩個疾病的護(hù)理措施、護(hù)理評估、健康教育、臨床表現(xiàn)，課程結(jié)束后，每個學(xué)習(xí)小組各自將本組所探索的內(nèi)容與結(jié)果進(jìn)行匯報總結(jié)，其他小組成員對其匯報內(nèi)容提出自己的質(zhì)疑或補(bǔ)充，教師最后對學(xué)生的探索內(nèi)容與結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)[1]。

1.2.2 效果評價利用不同的考核方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行綜合評定：中期考核評定與期末考核評定[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用表示，組間差異用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，若P ＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較

兩個班級考核成績的對比差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.01）,見表1。

表1 兩組考核成績比較

2.2 試驗(yàn)班級對小組式教育的態(tài)度

研究結(jié)果表明了小組式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式只是兩種不同的教學(xué)方式，對學(xué)生期末考核效果的作用是相同的[3]。對于小組式教學(xué)試驗(yàn)班級有84.44%的學(xué)生持贊成態(tài)度，認(rèn)為小組式教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性的有93.33%，認(rèn)為這種教學(xué)方式可以幫助學(xué)生提高對課堂理論知識的理解有91.11%；贊同可以幫助學(xué)生交際能力的提高有82.22%；贊同可以幫助學(xué)生提高合作意識及能力有88.89%，具體結(jié)果如表2。根據(jù)這些調(diào)查結(jié)果得知，小組式教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，還可以促進(jìn)學(xué)生教學(xué)活動參與度的增強(qiáng)[4]。

表2 試驗(yàn)班級對小組式教學(xué)的態(tài)度

3 討論

3.1 重視護(hù)理教育的人文知識

護(hù)理學(xué)專業(yè)的臨床主要課程是外科護(hù)理學(xué)，它包括了大量復(fù)雜的疾病種類，知識點(diǎn)繁瑣且復(fù)雜，本文筆者在研究小組式教學(xué)在護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床課程的應(yīng)用時，最先在外科護(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中使用。但是護(hù)理教育在中醫(yī)類學(xué)校里應(yīng)該重點(diǎn)體現(xiàn)出中醫(yī)的人文特色，將培養(yǎng)充分體現(xiàn)出來[5]。陰陽五行是中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系，它將人文的品格與人文關(guān)懷融入其中，它強(qiáng)調(diào)的思想理念是天人合一、以人文本，這與現(xiàn)代護(hù)理理論知識中的整體護(hù)理思想理念是一致的，因此在護(hù)理教育中應(yīng)該將人文教育與專業(yè)知識教育相結(jié)合，以此培養(yǎng)出合格護(hù)理人才。在國內(nèi)的護(hù)理教育中仍然側(cè)重于生物學(xué)，筆者以某醫(yī)學(xué)院作為例子，某醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)護(hù)理人才的策略中，學(xué)生需要在校完成將近3000 課時的理論課程學(xué)習(xí)，在將近3000 個課時里護(hù)理人文類課程所占課時不到300 個，所占比例不到百分之十。在其他國家的醫(yī)學(xué)護(hù)理體系中，護(hù)理人文類的課程學(xué)習(xí)占所有課程比重達(dá)到20%～30%。在這個教學(xué)范圍里，理論與情感相比，情感更能促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，不僅可以加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)理論知識進(jìn)一步理解，還可以拓寬學(xué)生知識面，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[6]。

3.2 改革護(hù)理臨床實(shí)踐模式

在國內(nèi)的護(hù)理專業(yè)的臨床課程教學(xué)過程中，該課程的理論知識并沒有與實(shí)際臨床知識有密切的聯(lián)系，很多教師在授課過程中只是向?qū)W生教授該課程的理論知識內(nèi)容，沒有重視實(shí)踐課程教育，導(dǎo)致學(xué)生沒有真正建立臨床思維以及臨床技術(shù)[7]。雖然護(hù)理教育課程已經(jīng)開始運(yùn)用小組式教學(xué)，但也只是在理論課堂教學(xué)中小課時、小范圍的運(yùn)用，沒有實(shí)現(xiàn)突破性的進(jìn)展。在某醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床課程學(xué)習(xí)中，使用小組式教學(xué)進(jìn)行教學(xué)獲得了較為理想的教學(xué)效果：某醫(yī)學(xué)院將一個中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班級的學(xué)生分為五個小組，每個小組由八個學(xué)生組成，在學(xué)生開始進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段時，分階段教育，上午進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，下午由教師進(jìn)行理論知識的教授，使用“輪排制”進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的教授，在學(xué)期結(jié)束時教師要按照所制定的教學(xué)計劃完成所有的教學(xué)內(nèi)容，這種教學(xué)方式的教學(xué)成效非常顯著，學(xué)生從始至終都處于一個主動思考的良好狀態(tài)，強(qiáng)化了中醫(yī)臨床實(shí)踐和思維能力的培養(yǎng)，對于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成以及學(xué)習(xí)能力的提升有很大的推動作用[8]。在護(hù)理專業(yè)的臨床課程教學(xué)中，可以借鑒這種教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“3+1”的教學(xué)模式，即在校學(xué)習(xí)3 年專業(yè)理論知識，1 年的臨床實(shí)踐；向“2+2”模式轉(zhuǎn)變，即在校期間利用兩年的時間完成醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，剩余兩年利用小組式教學(xué)開展護(hù)理臨床課程知識的學(xué)習(xí)，半天進(jìn)行臨床實(shí)踐，半天進(jìn)行小組授課，在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)理論知識的理解能力[9]。

3.3 教學(xué)模式與培養(yǎng)學(xué)生能力相結(jié)合

小組式教學(xué)具有較強(qiáng)的靈活和實(shí)踐性，改變了傳統(tǒng)的教育格局，不少學(xué)生對于這種變化很難適應(yīng)，所以并不是所以學(xué)生都贊同小組式的教學(xué)方式，教育改革的核心主要是課堂教學(xué)方式的改革，以此促進(jìn)學(xué)生主動參與課堂教學(xué)活動，提高課堂教學(xué)效率[10]。但是在實(shí)際教學(xué)活動中，沒有完美的教學(xué)方式，每本教材、每個教學(xué)內(nèi)容都有不盡相同的教學(xué)方式[11]。在外科護(hù)理課程教學(xué)中使用小組式教學(xué)的實(shí)踐，本次筆者的研究是從護(hù)理學(xué)教材中挑選出兩個護(hù)理知識作為教學(xué)內(nèi)容，一個是骨科病人護(hù)理，另一個是泌尿系統(tǒng)病人護(hù)理，最后的教學(xué)效果還是非常理想的，但骨科的教學(xué)效果明顯低于泌尿系統(tǒng)，以骨盆骨折進(jìn)行舉例，骨盆骨折包含：分離型（APC），由前后擠壓傷所致；壓縮型（LC），由側(cè)方擠壓傷所致；垂直型（VS），剪切外力損傷，由垂直或斜行外力所致；混合外力（CM）側(cè)方擠壓以及剪切外力所致，這些內(nèi)容有非常強(qiáng)的專科性，學(xué)生難以將其完全掌握，因此還需要教師進(jìn)行課堂教學(xué)，將一些學(xué)生難以掌握理解的理論知識進(jìn)行系統(tǒng)的講解[12]?？偟膩碚f，教學(xué)方式只能輔助教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)際教學(xué)過程中教師需要根據(jù)自身的實(shí)際文化情況，以及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，鉆研更有效的教學(xué)方式，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

總而言之，雖然護(hù)理教育的發(fā)展十分迅速，但其教育改革還處于起步階段，在護(hù)理教育中以何種方式將學(xué)生變成教育中心，培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的護(hù)理人才，目前仍是護(hù)理教育者的主要努力方向。教育的最終目的就是達(dá)成教育目標(biāo)，并讓學(xué)生具有可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)與潛能。