偽裝成老花眼的致盲殺手
——黃斑變性

文/遼寧省人民醫(yī)院眼科主任傅永艷

看報(bào)紙時(shí)，字里行間歪歪扭扭看不清，多數(shù)老年人都會(huì)將其視為老花眼加重的表現(xiàn)。其實(shí)，原因并不一定那么簡(jiǎn)單。

老年黃斑變性的癥狀表現(xiàn)和老花眼很相似，然而前者的危害卻遠(yuǎn)勝于后者，為世界衛(wèi)生組織界定的四大主要的致盲原因之一。研究顯示，我國(guó)60歲以上人群中，10人中至少有1個(gè)黃斑變性患者，而黃斑變性作為“致盲殺手”，是國(guó)際眼科界公認(rèn)的較難治療的眼病之一，必須引起重視，及早進(jìn)行治療。因此，當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)視物有模糊時(shí)，切勿麻痹大意。

嚴(yán)重者可能導(dǎo)致罹患腫瘤

黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。在臨床上可分為干性和濕性兩個(gè)類型。干性老年黃斑變性（萎縮性）最常見的癥狀為輕度視力模糊，可有視物變形，雙眼程度相近，部分有可能會(huì)發(fā)展為濕性老年黃斑變性。

濕性老年黃斑變性患者的視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)異常的新生血管生長(zhǎng)，引起視網(wǎng)膜出血、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞，從而造成視物變形、視野缺損、視力嚴(yán)重下降，對(duì)生活質(zhì)量的影響甚至超過癌癥等重大疾病。

濕性老年黃斑變性的危害包括：增加了患者日常行動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，輕者導(dǎo)致骨折，重者會(huì)有生命危險(xiǎn)；容易導(dǎo)致抑郁和情緒低落，嚴(yán)重者導(dǎo)致免疫力低下，甚至罹患腫瘤；增加了家庭成員的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響家庭成員的生活質(zhì)量。

吸煙史為危險(xiǎn)因素

老年黃斑變性疾病多見于50歲以上的患者，吸煙史為其危險(xiǎn)因素。

臨床上有這些表現(xiàn)：雙眼無痛性視力下降；萎縮性早期表現(xiàn)為黃斑區(qū)色素脫失及增殖，玻璃膜疣，晚期地圖樣萎縮；滲出性早期表現(xiàn)為黃斑區(qū)滲出、出血，晚期呈瘢痕改變，可合并黃斑水腫。

50歲以上應(yīng)定期到醫(yī)院檢查眼睛

目前老年性黃斑變性的病因尚不完全明確，可能與年齡、遺傳、吸煙、長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射等多種因素相互和復(fù)合作用的結(jié)果相關(guān)。作為老年黃斑變性的高危人群，日常生活中首先要注意遮光，減少強(qiáng)光和紫外線對(duì)黃斑的損傷。其次，應(yīng)該戒煙戒酒，合理飲食，多食富含維生素C的新鮮蔬果，控制好血糖血壓。最重要的一點(diǎn)，50歲以上老年人應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查眼睛，可早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療，避免很快導(dǎo)致雙眼失明。

針對(duì)不同類型的老年黃斑變性，可以選擇不同的治療方法。其中干性老年性黃斑變性無需特殊治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葉黃素片、抗氧化劑、維生素C等，同時(shí)定期復(fù)診；而對(duì)于濕性老年性黃斑變性的治療，可以進(jìn)行玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（抗VEGF)藥物治療，這對(duì)于較早期和較輕度的病例，還是有較令人滿意的療效的，但病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)和再進(jìn)展，需要定期隨訪，必要時(shí)還需再次用藥。對(duì)于較重的病例，雖然療效并不是十分理想，但與今后發(fā)展到嚴(yán)重失明的地步相比，還是可于一段時(shí)間內(nèi)保留一定的視功能。