慢性胃炎患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù)的效果分析

胡佳成 黃惠容 譚貞珍

胃炎作為一種常見(jiàn)的消化道疾病， 發(fā)病率和常見(jiàn)率在臨床消化內(nèi)科中非常高， 且具有自身的特點(diǎn)。胃炎患者在患病初期會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀， 如胃痛、胃脹、反酸、噯氣等，若不及時(shí)治療則可能發(fā)展為慢性胃炎， 進(jìn)而增加治療難度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成胃黏膜病變、潰瘍或穿孔等疾病的發(fā)生， 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［1，2］。慢性胃炎是一個(gè)反復(fù)發(fā)作、不易治愈的過(guò)程， 因此患者的治療周期較為漫長(zhǎng)， 長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)消磨掉患者的治療依從性， 尤其在院外的日常生活中容易降低治療的依從性， 加重疾病的發(fā)生和發(fā)展［3，4］。臨床上主張采用綜合性的治療方法來(lái)促進(jìn)慢性胃炎患者的康復(fù)。本次研究選取80 例胃炎患者， 探討社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2016 年1～2 月本院收治的80 例慢性胃炎患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為慢性胃炎；②年齡18～64 歲；③患者和家屬均自愿加入本次研究, 并參與完成整個(gè)治療過(guò)程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕加入本研究者；②肝腎功能異常, 心臟病等器質(zhì)性疾病者；③呼吸障礙、高燒不退等嚴(yán)重癥狀者。按照隨機(jī)數(shù)字抽取法將患者分為對(duì)照組和觀察組,各40 例。對(duì)照組男18 例、女22 例；年齡59～64 歲, 平均年齡(61.40±6.59)歲；病程4～8 年, 平均病程(5.61±0.80)年；觀察組男25 例, 女15 例；年齡42～64 歲, 平均年齡(61.40±7.59)歲；病程4～8 年, 平均病程(5.61±0.80)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施中藥治療, 藥物配方為：山楂5 g,山藥5 g, 山茱萸10 g, 五味子5 g, 混合煎服, 早晚各1 次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù), 方法如下：①衛(wèi)生人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育, 主動(dòng)與患者加強(qiáng)溝通, 了解患者訴求, 對(duì)患者的疑慮和不良心理進(jìn)行全面的解釋和干預(yù), 告知患者關(guān)于疾病治療的有關(guān)環(huán)節(jié)并仔細(xì)進(jìn)行記錄, 細(xì)心解答患者有疑慮的問(wèn)題, 使患者消除疑慮；②治療前, 衛(wèi)生人員向患者普及疾病的有關(guān)知識(shí), 使患者能夠?qū)膊∮姓_的認(rèn)識(shí)和了解。針對(duì)性地給予不同時(shí)期、不同健康心理狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行教育指導(dǎo)。教育指導(dǎo)內(nèi)容包括治療的事項(xiàng)、嚴(yán)遵醫(yī)囑的重要性、日常飲食(適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)豐富的食物, 以魚(yú)肉為主)、運(yùn)動(dòng)鍛煉(多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng), 提高免疫力)；③加強(qiáng)對(duì)患者家屬的認(rèn)知干預(yù), 指導(dǎo)其應(yīng)在旁積極鼓勵(lì)患者, 同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)其對(duì)患者的生活細(xì)心照顧, 讓患者感到溫暖；④采用多元化健康教育, 使用視頻、宣傳手冊(cè)、多媒體、圖片等方式給予患者多元化健康指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的遵醫(yī)行為情況(合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵囑服藥、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查)和生活質(zhì)量水平。生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定, 包括生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力, 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

觀察組合理飲食率、適量運(yùn)動(dòng)率、遵囑服藥率、自我監(jiān)測(cè)率、定期復(fù)查率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較［n(%)］

表2 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 生理職能 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 一般健康 軀體疼痛 精力觀察組 40 73.91±8.99a 72.34±7.24a 75.11±13.05a 81.22±7.11a 84.01±7.46a 79.35±6.01a 85.11±7.36a 80.43±6.99a對(duì)照組 40 61.11±7.01 45.14±6.34 62.34±9.42 57.21±6.96 52.13±6.36 61.33±5.91 52.34±6.91 55.61±5.69 t 7.101 17.876 5.018 15.262 20.568 13.521 20.530 17.416 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)， 隨著人們生活水平的提升， 慢性胃炎的發(fā)生率亦隨之呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)， 不良的生活和飲食習(xí)慣均會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生［5，6］。臨床上針對(duì)慢性胃炎主要采用緩解癥狀和降低疼痛的藥物療法治療。但藥物治療能夠暫時(shí)緩解癥狀， 但卻不能避免患者再次復(fù)發(fā)的情況， 因此許多患者在治療慢性胃炎的過(guò)程中會(huì)降低治療依從性和配合度， 致使患者的生活質(zhì)量不佳， 且長(zhǎng)時(shí)間的治療并不能得到滿意的治療效果。

社區(qū)康復(fù)干預(yù)不僅注重在院外引導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 配合治療， 亦注重生理因素、心理因素和社會(huì)因素給患者帶來(lái)的影響， 通過(guò)分析患者的生活質(zhì)量受哪一方面的影響， 再進(jìn)行針對(duì)又具綜合性的干預(yù)［7］。首先， 對(duì)接受治療的患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)， 因大部分慢性胃炎患者在接受治療期間因長(zhǎng)期服藥和疾病的折磨內(nèi)心會(huì)十分的抗拒和沮喪， 進(jìn)而導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)焦慮癥和抑郁癥等精神疾病， 其可能引起免疫功能的下降， 進(jìn)而影響到治療的效果以及預(yù)后等情況。除此之外，社會(huì)因素、個(gè)人背景情況、患者本身的性格等原因也會(huì)導(dǎo)致患者的不良事件發(fā)生。通過(guò)綜合康復(fù)護(hù)理分析患者出現(xiàn)不良事件的原因， 對(duì)患者實(shí)施心理上的開(kāi)導(dǎo)， 消除患者在心理上的問(wèn)題， 使患者能夠打開(kāi)心扉， 變得更加積極和陽(yáng)光。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施多元化和一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)， 發(fā)揮健康教育的長(zhǎng)效性， 將之融入患者的日常生活中， 使患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行治療， 提高自我約束和管理的能力［8］。本研究結(jié)果表明了在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù)， 能顯著改善患者的治療依從性；其對(duì)患者進(jìn)行的心理上的指導(dǎo)， 有助于提高患者的自我管理意識(shí)和水平， 減少患者的負(fù)面情緒， 進(jìn)而令患者用科學(xué)、理性的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病自身， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣， 提高了預(yù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述， 對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù)， 能夠促進(jìn)患者更加積極的配合治療， 并提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。