臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理及生存質(zhì)量的影響

余慧萍 彭文婷 黃艷楠

為研究臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理及生存質(zhì)量的影響， 本文選取60 例老年癌癥患者作為本次研究對(duì)象， 現(xiàn)將詳情情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年10 月～2018 年10 月本院收治的60 例老年癌癥患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組, 各30例。常規(guī)組患者中男15例, 女15例；年齡55～85 歲, 平均年齡(63.28±8.21)歲。研究組患者中男16 例, 女14 例；其年齡56～86 歲, 平均年齡(63.58±8.95)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者臨床資料均獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)且患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意。

1. 2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①病房護(hù)理：患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)該為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境， 避免病房吵鬧， 調(diào)節(jié)病房內(nèi)的光線與溫度。在與患者交流溝通時(shí)應(yīng)充滿耐心， 用親切的語言向其傳達(dá)樂觀積極的態(tài)度。護(hù)理過程中， 若患者出現(xiàn)食欲不振的情況， 護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供符合其口味且不影響病情的食物， 保證患者有充足的營養(yǎng)吸收［1］。患者疼痛時(shí)， 可根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法， 減輕其疼痛感。②家庭護(hù)理：在患者的家里為其設(shè)立專屬病房， 定期對(duì)其進(jìn)行檢查， 指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理， 如衛(wèi)生護(hù)理、心理護(hù)理等。鼓勵(lì)患者家屬以樂觀的心態(tài)與患者溝通， 盡可能的完成其心愿［2］。指導(dǎo)患者家屬在患者瀕死時(shí)做好患者死亡準(zhǔn)備， 在其死亡后，做好沐浴及其他相關(guān)準(zhǔn)備。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生存質(zhì)量。采用SAS 及SDS 對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià), 以50 分為分界線, ＞50 分后分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重［3］。采用QOL 評(píng)定兩組患者護(hù)理前后的日常生存質(zhì)量, 分值越高說明患者護(hù)理后的生存質(zhì)量越高［4］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前, 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前, 且研究組患者顯著低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前護(hù)理后QOL 評(píng)分比較

護(hù)理前, 研究組患者QOL 評(píng)分為(46.25±3.74)分, 常規(guī)組患者為(46.52±3.56)分；護(hù)理后, 研究組患者QOL 評(píng)分為(75.64±5.62)分,常規(guī)組患者為(60.64±5.37)分。護(hù)理前, 兩組患者QOL 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者QOL 評(píng)分均高于護(hù)理前, 且研究組患者顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較( -x±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后QOL 評(píng)分比較 (±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后QOL 評(píng)分比較 (±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 30 46.25±3.74 75.64±5.62ab常規(guī)組 30 46.52±3.56 60.64±5.37a

3 討論

近幾年來， 我國癌癥發(fā)病率逐年上升， 其已經(jīng)成為危害人們生命的主要疾病。患者一旦進(jìn)入癌癥晚期， 將無法得到有效的治療， 且患者會(huì)因心理原因或生理原因呈現(xiàn)出各種差異［5］。故此， 需要對(duì)這些癌癥晚期的患者進(jìn)行臨終關(guān)懷， 以此改變其心態(tài)， 提高其生活質(zhì)量。

臨終關(guān)懷護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法， 其旨在為患者營造一個(gè)適合其修養(yǎng)的環(huán)境， 護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)， 以親切的態(tài)度、樂觀的語言為其營造出積極的環(huán)境，減輕患者內(nèi)心的憂郁與焦慮［6，7］， 且可以通過適量的鎮(zhèn)痛護(hù)理， 降低患者的疼痛感， 提升其舒適感。

本次研究中， 常規(guī)組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示，護(hù)理前， 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后， 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組患者顯著低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前， 研究組患者QOL 評(píng)分為(46.25±3.74)分， 常規(guī)組患者為(46.52±3.56)分；護(hù)理后， 研究組患者QOL 評(píng)分為(75.64±5.62)分， 常規(guī)組患者為(60.64±5.37)分。護(hù)理前，兩組患者QOL 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者QOL 評(píng)分均高于護(hù)理前， 且研究組患者顯著高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見， 臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年癌癥患者的護(hù)理中， 能夠有效的改善患者的心理狀況， 提升其生存質(zhì)量。

綜上所述， 臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理與生存質(zhì)量具有積極的意義， 建議在臨床上推廣與應(yīng)用。