微信隨訪在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后康復(fù)指導(dǎo)中的效果觀察

劉艷

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的常用手術(shù)方法， 能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛， 并實(shí)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能的構(gòu)建， 對(duì)患者而言， 具有良好的治療效果。患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后， 需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作尤為重要［1-3］。特別是對(duì)于老年患者而言， 行動(dòng)能力下降、健康知識(shí)欠缺， 實(shí)施科學(xué)有效的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)， 對(duì)于提高康復(fù)質(zhì)量， 提高生命生活質(zhì)量， 具有重要的意義［4］。本文以本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的46 例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象， 探究微信隨訪在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后康復(fù)指導(dǎo)中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的46 例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者作為研究對(duì)象， 其中，男19 例， 女27 例， 平均年齡(66.48±5.59)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；②患者年齡≥60 歲；③患者及其家屬熟練微信的使用；④患者及其家屬同意參與， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓、冠心病或惡性腫瘤患者；②患者及其家屬不同意。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各23 例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組

患者實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)， 具體包括：①患者出院時(shí)， 發(fā)放術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)， 并叮囑患者1、3 個(gè)月后復(fù)診；②采用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者髖關(guān)功能進(jìn)行評(píng)分；③患者出院后， 每月進(jìn)行1 次電話隨訪， 了解患者恢復(fù)訓(xùn)練等情況；④向患者講解健康教育， 健康教育主要有關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉訓(xùn)練等內(nèi)容。

1. 2. 2 觀察組

患者在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上實(shí)施微信隨訪，具體包括：①建立患者及家屬微信群， 指導(dǎo)患者(或親屬)加入微信群；②在微信群中推薦康復(fù)健康指導(dǎo)資料， 指導(dǎo)患者下載學(xué)習(xí)， 并做好康復(fù)訓(xùn)練資料的定期更新；③由專人向微信群發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練信息， 并通過在線交流互動(dòng)， 及時(shí)解決患者康復(fù)訓(xùn)練中的問題。針對(duì)患者需求， 實(shí)現(xiàn)個(gè)性化康復(fù)在線指導(dǎo)；④通過微信群， 提醒患者日?？祻?fù)訓(xùn)練、定期門診復(fù)查；督促患者將日?？祻?fù)訓(xùn)練情況， 以日志的方式通過微信反饋， 進(jìn)而幫助醫(yī)生對(duì)患者康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)完成優(yōu)良情況， 優(yōu)：完成任務(wù)≥80%；良：完成任務(wù)60%～79%；差：完成任務(wù)≤59%。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者出院1、3、6 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能情況，采用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定， 總分100 分， 指標(biāo)包括：畸形評(píng)分(4 分)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分(5 分)、關(guān)節(jié)功能評(píng)分(47 分)、疼痛評(píng)分(44 分)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)完成優(yōu)良情況比較

觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)完成優(yōu)良率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者出院1、3、6 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能情況比較

兩組患者出院1 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者出院3、6 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)完成優(yōu)良情況比較［n(%), %］

表2 兩組患者出院1、3、6 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能情況比較(±s, 分)

表2 兩組患者出院1、3、6 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能情況比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 出院1 個(gè)月 出院3 個(gè)月 出院6 個(gè)月觀察組 23 54.8±3.4 86.7±7.2a 93.5±3.8a對(duì)照組 23 54.6±3.7 75.1±3.5 86.4±2.4 t 0.19 6.95 7.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展， 社交媒介在醫(yī)療康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用日益廣泛， 轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)模式， 有效提高了患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要手段， 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的有效開展， 直接關(guān)系到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施效果［5-7］。微信隨訪在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中的實(shí)施， 以新的指導(dǎo)模式、多元化的指導(dǎo)措施， 轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)形式， 符合新時(shí)期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作需求。

康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)的有效實(shí)施， 是提高康復(fù)訓(xùn)練效果的重要措施。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)完成優(yōu)良率為91.3%， 明顯高于對(duì)照組的65.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明微信隨訪方式， 能夠提高康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)的實(shí)施， 并更好地敦促患者按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃自覺開展康復(fù)訓(xùn)練， 并通過在線溝通、日志反饋等方式， 實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)， 更好地滿足患者的康復(fù)指導(dǎo)需求。因此， 微信隨訪的實(shí)踐應(yīng)用改善了傳統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)模式， 能夠以高效率的方式敦促患者康復(fù)訓(xùn)練， 并有效提高了康復(fù)任務(wù)完成質(zhì)量［8-10］。

髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況是評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練效果的重要指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者出院1 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者出院3、6 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明隨著時(shí)間的推移， 微信隨訪在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)效果日益顯現(xiàn)， 能夠幫助患者科學(xué)合理的展開康復(fù)訓(xùn)練， 并通過在線答疑等方式， 實(shí)現(xiàn)康復(fù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。此外，微信隨訪能夠?qū)崿F(xiàn)文字、視頻及圖片等方式的內(nèi)容呈現(xiàn)， 更符合老年患者的信息獲取需求， 讓患者通過通俗易懂的圖片或視頻， 有效展開康復(fù)訓(xùn)練， 進(jìn)而幫助患者術(shù)后更好地構(gòu)建髖關(guān)節(jié)功能。

總之， 相比常規(guī)出院康復(fù)指導(dǎo)， 微信隨訪在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)中的效果更優(yōu)， 明顯提高患者術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。