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    阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床藥效及不良反應(yīng)分析

    2019-08-16 06:18:18林紅
    關(guān)鍵詞:骨鈣素阿侖磷酸酶

    林紅

    絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的疾病, 骨質(zhì)疏松癥通常由多種原因引起?;加薪^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的女性在臨床實(shí)踐中更常見(jiàn), 并且是慢性進(jìn)行性疾病之一。他們非常容易發(fā)生骨折, 嚴(yán)重影響女性的生活和工作。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)是骨強(qiáng)度降低和骨結(jié)構(gòu)破壞[1]??诜S生素D 和鈣補(bǔ)充劑的常規(guī)治療效果不理想。本研究分析了阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床藥效及不良反應(yīng), 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料

    選取本院2017 年1 月~2018 年2 月收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者74 例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和阿侖膦酸鈉組, 每組37 例。對(duì)照組患者年齡48 ~66 歲, 平均年齡(60.01±14.21)歲;體質(zhì)量指數(shù)17~32 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(29.11±5.21)kg/m2;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程1~5 年, 平均絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程(3.72±0.91)年;體重41~83 kg, 平均體重(62.11±7.04)kg;合并糖尿病15 例, 合并高血脂11 例, 合并冠心病8 例, 合并高血壓13 例;文化程度:小學(xué)5 例, 初中11 例, 高中12 例, 本科9 例。阿侖膦酸鈉組患者年齡48~65 歲, 平均年齡(60.22±14.01)歲;體質(zhì)量指數(shù)17~31 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(29.12±5.26)kg/m2;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程1~5 年, 平均絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程(3.75±0.92)年;體重41~84 kg, 平均體重(62.56±7.19)kg;合并糖尿病17 例, 合并高血脂11 例, 合并冠心病7 例, 合并高血壓13 例;文化程度:小學(xué)5 例, 初中10 例, 高中12 例,本科10 例。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)方法治療, 即采用阿法骨化醇聯(lián)合鈣爾奇進(jìn)行治療, 早餐之前服用鈣爾奇0.5 μg, 1 次/d;阿法骨化醇服用0.5 μg/次, 1 次/d。治療時(shí)間為24 周。

    阿侖膦酸鈉組采取常規(guī)方法+阿侖膦酸鈉治療, 即在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿侖膦酸鈉治療, 早餐之前服用阿侖膦酸鈉,1 粒/次, 1 次/d, 治療時(shí)間為24 周。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者臨床療效;骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間;治療前后骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2~4骨密度;不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2~4骨密度均改善>30%, 癥狀體征消失;有效:骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2~4骨密度改善10%~30%;無(wú)效:骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2~4骨密度改善的幅度<10%??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較

    阿侖膦酸鈉組中顯效25 例,有效12 例, 無(wú)效0 例, 總有效率為100.00%;對(duì)照組中顯效15 例, 有效13 例, 無(wú)效9 例, 總有效率為75.68%;阿侖膦酸鈉組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

    2. 2 兩組患者腰椎L2~4 骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分比較

    對(duì)照組治療前腰椎L2~4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分分別為(0.73±0.04)g/cm2、(4.82±0.76)μg/L、(12.85±3.56)μg/L、(6.27±1.03)分, 治療后分別為(0.76±0.04)g/cm2、(5.28±1.11)μg/L、(11.24±2.25)μg/L、(3.21±0.56)分。阿侖膦酸鈉組治療前腰椎L2~4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶水平、疼痛程度評(píng)分分別為(0.73±0.04)g/cm2、(4.83±0.72)μg/L、(12.91±3.72)μg/L、(6.25±1.02)分, 治療后分別為(0.80±0.06)g/cm2、(6.16±1.26)μg/L、(10.58±1.11)μg/L、(1.19±0.23)分。治療前, 兩組患者腰椎L2~4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 阿侖膦酸鈉組腰椎L2~4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間比較

    阿侖膦酸鈉組骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間分別為(4.23±1.57)周和(4.56±1.21)周, 對(duì)照組骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間分別為(6.46±1.78)周和(6.78±1.78)周, 阿侖膦酸鈉組骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    對(duì)照組發(fā)生消化道反應(yīng)1 例, 阿侖膦酸鈉組發(fā)生皮膚反應(yīng)1 例, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.70%, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    隨著人口老齡化, 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年增加,以骨量減少和骨脆性增加為主要表現(xiàn), 易發(fā)生骨折[3]。發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)骨代謝的吸收和新骨形成的缺陷有關(guān)。如果長(zhǎng)時(shí)間不治療, 很容易導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失衡, 導(dǎo)致一系列并發(fā)癥, 可并發(fā)骨折。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療旨在增加骨密度和強(qiáng)度并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。阿侖膦酸鈉是新一代雙膦酸鹽類藥物,可以治療骨質(zhì)疏松癥, 有效抵抗骨吸收, 并且沒(méi)有礦物質(zhì)抑制作用。它具有很高的效率和安全性。當(dāng)藥物進(jìn)入人體后,它可以抑制骨吸收和骨細(xì)胞活動(dòng), 并且在治療骨質(zhì)疏松癥方面吸收更快更安全。阿侖膦酸鈉可以緊密吸附骨骼主要成分的表面, 抑制破骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的粘附, 誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡, 并有效治療骨質(zhì)疏松癥[4,5], 能有效改善骨代謝指標(biāo), 促進(jìn)骨密度, 減輕疼痛, 促進(jìn)患者的生活質(zhì)量, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述, 常規(guī)方法+阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥效果好。

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