藥品質(zhì)量控制管理在藥庫藥品管理中的應(yīng)用效果

武秀麗

[摘要] 目的 研究藥庫藥品管理中應(yīng)用藥品質(zhì)量控制管理的效果及臨床價(jià)值。方法 抽調(diào)2017年3月—2018年10月藥庫的藥品管理情況，分為藥品質(zhì)量控制管理前與藥品質(zhì)量控制管理后，各200例樣本，選取資料均來自藥品管理的相關(guān)資料。結(jié)果 藥庫在經(jīng)藥品質(zhì)量控制管理后，藥品差錯(cuò)總發(fā)生率僅為18.0%，未實(shí)施藥品質(zhì)量控制管理前，藥品差錯(cuò)總發(fā)生率則為35.5%，兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.749，P=0.000 1）;在管理差錯(cuò)原因方面，實(shí)施藥品質(zhì)量控制管理后相較實(shí)施前，得到了顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將藥品質(zhì)量控制管理作用于藥庫藥品管理中，對(duì)藥庫定期進(jìn)行全方位的監(jiān)督檢查工作，不僅能有效降低藥品差錯(cuò)發(fā)生率，還可強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)藥品的管理工作，進(jìn)一步提升藥品規(guī)整效率與用藥安全性。

[關(guān)鍵詞] 藥品質(zhì)量控制;藥庫藥品;管理應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0097-02

藥庫藥品管理是醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系的一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作與活動(dòng)的有效開展形成直接的影響，因此，在藥庫藥品的過程管理與環(huán)節(jié)質(zhì)量做出合理的控制管理至關(guān)重要[1]。需做好相應(yīng)的藥品質(zhì)量管理，確保藥品的質(zhì)量、數(shù)量以及供應(yīng)速度，對(duì)有關(guān)工作進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)，不僅能使藥品質(zhì)量管理更加全面，也對(duì)醫(yī)院的發(fā)展前景有著十分重要的作用。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2018年1月成立藥品質(zhì)量管理小組，開始對(duì)藥庫定期進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并對(duì)藥庫藥品管理中所存在的問題進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，將前后藥品的管理與盤存記錄行回顧分析，并與2017年3—12月的藥庫藥品管理情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

藥品的采購、入庫、保存、保質(zhì)期與出庫等方面均是藥品質(zhì)量控制管理的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院的藥品采購均需按照國家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度進(jìn)行，認(rèn)真審核藥品經(jīng)銷商，包括藥品的銷售資格證書、進(jìn)口藥物注冊(cè)證書、政府物價(jià)單以及藥檢報(bào)告等都需認(rèn)真檢查，并做好相應(yīng)的信息記錄與保存歸檔。依據(jù)政府有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品采購進(jìn)行透明化管理，確保藥品無過期、假劣或假藥等情況。制定并完善合理的庫存管理工作，對(duì)比分析庫存藥物與使用藥量速度，完善相應(yīng)的信息化管理，將即將空缺的藥物及時(shí)補(bǔ)充，避免藥品使用斷貨或采購過度導(dǎo)致資源過于浪費(fèi)等情況。同時(shí)要結(jié)合醫(yī)院藥品的采購資金周轉(zhuǎn)情況，在考慮實(shí)際情況合理后再做好藥品管理工作。

藥品入庫期間需做好相應(yīng)的驗(yàn)收工作，核實(shí)各項(xiàng)證實(shí)與報(bào)告，對(duì)藥品的數(shù)量、規(guī)格、名稱、劑型、藥品、藥企、批準(zhǔn)文號(hào)以及生產(chǎn)日期進(jìn)行詳細(xì)了解。注重藥品運(yùn)輸中出現(xiàn)的受損藥物，并進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整關(guān)注，不可將半年內(nèi)失效的藥物送入藥庫[2]。完善藥品檢驗(yàn)工作，待檢驗(yàn)合格才可將其備用入庫，并處理好相關(guān)信息化管理。

藥庫保管存放方面需結(jié)合不同藥品類型做好相應(yīng)的分級(jí)管理存放，明確標(biāo)注不同藥品區(qū)域，如注射藥、外用藥或口服藥等。存放過程中避免動(dòng)作過大損壞藥品外包裝，確保藥品的各項(xiàng)信息明確清晰，防止出現(xiàn)使用差錯(cuò)等情況，同時(shí)便于后續(xù)藥品庫存檢查管理。結(jié)合不同藥物的儲(chǔ)存條件做好相應(yīng)的環(huán)境管理工作，為藥品設(shè)定合理的溫濕度與采光環(huán)境，同時(shí)做好防火、防潮、防腐、防蟲害與防盜等管理工作[3]。每日由專門的庫房管理人員定時(shí)檢查庫房，并記錄各項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)情況，防止藥物存放出現(xiàn)差錯(cuò)。在相同藥品存放中，依照順序做好相應(yīng)的有序管理分區(qū)，有效期越短（失效期越短）的放置最外面可先行使用，防止因藥物存放導(dǎo)致藥品過期的現(xiàn)象。不同類別藥物需標(biāo)注醒目，隔開存放避免混淆。藥品存放需與墻面及有關(guān)設(shè)備保持超過30 cm的距離，同時(shí)與地面保持超過10 cm的距離。藥庫可根據(jù)不同的情況做好對(duì)應(yīng)的分區(qū)設(shè)置，其中包括合格區(qū)、退貨區(qū)、待檢區(qū)、待發(fā)區(qū)與不合格區(qū)等。此外，根據(jù)藥品的不同效期做好醒目的顏色標(biāo)注，例如有效期在1個(gè)月內(nèi)的可標(biāo)注為紅色，3個(gè)月內(nèi)的可標(biāo)注為黃色，4～8個(gè)月內(nèi)的可標(biāo)注為綠色等，依照顏色提高藥庫管理的清晰度。

合理使用信息化管理，詳細(xì)記錄各項(xiàng)藥品的出入庫情況，并通過系統(tǒng)自動(dòng)提示藥物的有效期情況，定期完善對(duì)即將到期藥品的提醒工作，使工作人員提高注意，并合理分配用藥。藥庫藥品的管理工作也需充分調(diào)動(dòng)信息化管理，及時(shí)通過電子終端顯示信息系統(tǒng)中的具體情況，再行參照對(duì)比了解，將藥庫管理中存在的問題及時(shí)做出調(diào)整、改善。

對(duì)于藥品的出庫管理，首選需遵循“近期先出”與“先進(jìn)先出”的原則，認(rèn)真負(fù)責(zé)地審核各項(xiàng)藥品單據(jù)，防止錯(cuò)發(fā)的情況出現(xiàn)。做好各項(xiàng)藥品資源的合理監(jiān)管工作，有效提高藥品周轉(zhuǎn)效率，避免藥品出現(xiàn)浪費(fèi)或閑置的現(xiàn)象。

1.3? 應(yīng)用評(píng)估

研究分析在藥品管理工作中出現(xiàn)的主要差錯(cuò)與發(fā)生差錯(cuò)的主要原因。其中藥品調(diào)配錯(cuò)誤、藥品變質(zhì)失效、藥品出庫差錯(cuò)與藥品過期等均為藥庫管理工作中出現(xiàn)的主要差錯(cuò);管理制度不規(guī)范、藥品環(huán)境管理差錯(cuò)與工作人員行為失職等則為造成差錯(cuò)出現(xiàn)的主要原因。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理前后不同藥品的管理差錯(cuò)情況對(duì)比

未實(shí)施藥品質(zhì)量控制管理前，藥品調(diào)配錯(cuò)誤發(fā)生16例，占比8.00%;藥品變質(zhì)失效19例，占比9.50%;藥品過期23例，占比11.5%;藥品出庫差錯(cuò)13例，占比6.50%，差錯(cuò)總發(fā)生率為35.5%，而藥庫在實(shí)施藥品質(zhì)量控制管理后，藥品調(diào)配錯(cuò)誤發(fā)生9例，占比4.50%;藥品變質(zhì)失效7例，占比3.50%;藥品過期12例，占比6.00%;藥品出庫差錯(cuò)8例，占比4.00%，藥品差錯(cuò)總發(fā)生率僅為18.0%，兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.749，P=0.000 1）。

2.2? 管理前后出錯(cuò)原因發(fā)生情況對(duì)比

該次通過對(duì)藥庫藥品管理的深入研究分析可知，管理制度不規(guī)范、藥品環(huán)境管理差錯(cuò)與工作人員行為失職等是造成差錯(cuò)出現(xiàn)的主要原因。未經(jīng)藥品質(zhì)量控制管理前，出現(xiàn)管理制度不規(guī)范39例，占比19.5%;藥品環(huán)境管理差錯(cuò)18例，占比9.00%;工作人員行為失職33例，占比16.5%;實(shí)施藥品質(zhì)量控制管理后，出現(xiàn)管理制度不規(guī)范有11例，占比5.50%;藥品環(huán)境管理差錯(cuò)6例，占比3.00%;工作人員行為失職12例，占比6.00%，兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.063，P=0.000 1）。

3? 討論

人員、儲(chǔ)藏環(huán)境以及設(shè)備等均是影響藥庫藥品管理工作的主要原因，由以上原因可引發(fā)藥物有效期<3個(gè)月，批號(hào)混淆與賬物不符等差錯(cuò)情況，就藥品管理情況而言，大多是缺乏注重對(duì)藥品的管理意識(shí)，藥品退回、藥品出入庫或接近有效期等流程處理待進(jìn)一步的優(yōu)化工作，同時(shí)會(huì)由于一些季節(jié)性的因素導(dǎo)致對(duì)藥品的用量無法進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)估，導(dǎo)致藥庫藥品管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重混亂[4]。醫(yī)院中的周轉(zhuǎn)藥品都囤積在藥庫，但藥庫的使用面積與貨架有限，若不對(duì)其進(jìn)行合理的規(guī)范管理與布局，不僅會(huì)導(dǎo)致工作人員的工作量明顯提高，同時(shí)也會(huì)造成出錯(cuò)概率大幅度增長。而造成賬目與藥品不符、批號(hào)混淆等情況出現(xiàn)的主要原因是設(shè)備因素與人員因素。而藥庫受到上述因素的影響，若想使醫(yī)院的藥品管理質(zhì)量更高、更優(yōu)，同時(shí)達(dá)到預(yù)想的管理標(biāo)準(zhǔn)，就必須對(duì)有關(guān)工作人員及相關(guān)工作進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)。文中采用藥品質(zhì)量控制管理，就是對(duì)藥庫管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行測(cè)量與分析，再明確管理目標(biāo)，落實(shí)相應(yīng)的制度改善與管理措施，并對(duì)其實(shí)施的效果進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)價(jià)。將藥品質(zhì)量控制管理作用于藥庫藥品的管理工作中，可使相關(guān)工作長期處于持續(xù)性的質(zhì)量控制、改進(jìn)與保證中，不僅形成了一個(gè)良性循環(huán)，同時(shí)也有助于提高藥庫相關(guān)管理質(zhì)量的效率[5]。

該文通過研究結(jié)果表明，藥庫在經(jīng)藥品質(zhì)量控制管理后藥品差錯(cuò)總發(fā)生率僅為18.0%，未實(shí)施藥品質(zhì)量控制管理前，藥品差錯(cuò)總發(fā)生率為35.5%，兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在管理差錯(cuò)原因方面，實(shí)施藥品質(zhì)量控制管理后相較實(shí)施前，得到了顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，藥庫藥品管理工作是十分重要的，但在現(xiàn)如今部分醫(yī)院對(duì)藥庫藥品的質(zhì)量管理工作仍有所欠缺。該文通過對(duì)管理工作的質(zhì)量進(jìn)行深入研究，重視對(duì)藥庫的采購、驗(yàn)收、藥庫藥品的有效期與儲(chǔ)存環(huán)境等方面來解決眼下的問題，以此提高藥庫藥品的質(zhì)量管理效率，并使藥品管理模式更加科學(xué)化、合理化，進(jìn)一步提升藥庫管理的安全性，更好地服務(wù)于醫(yī)院藥學(xué)，在具備規(guī)范化、法制化與人性化藥學(xué)管理的同時(shí)，更能有效確?；颊哂盟幍陌踩?。

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[2]? 李秀俠，王燕平，邢人鑫，等.品管圈活動(dòng)在降低門診藥房高峰時(shí)段候藥時(shí)間中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（24）：3866-3869.

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[4]? 舒俊英，余霞，梅文珍.藥品質(zhì)控小組實(shí)施PDCA模式提高消化內(nèi)科用藥安全管理的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（24）：101-102.

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（收稿日期：2019-02-17）