婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與預(yù)防管理

張金秋

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，總結(jié)預(yù)防管理對策。方法 選擇2015年3月—2018年2月在該院婦產(chǎn)科就診的340例患者，回顧性分析臨床護理中存在的不安全因素，將全部患者隨機分為兩組，每組170例，對照組實施婦產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組針對不安全因素提出針對性預(yù)防管理對策，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果 婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，比例從高到低依次為：護理態(tài)度差（25.88%）>未進行健康宣教（23.82%）>不重視手衛(wèi)生（17.35%）>護理流程與制度不完善（13.24%）>監(jiān)督巡視不到位（10.88%），觀察組護理差錯發(fā)生率（1.18%）與護理糾紛發(fā)生率（2.35%）均明顯低于對照組，而且觀察組護理綜滿意率（96.47%）明顯高于對照組（87.06%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護理中存在的不安全因素眾多，需引起護理人員重視并加強預(yù)防管理，以減少護理差錯及護理糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;不安全因素;護理差錯;預(yù)防管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0070-02

婦產(chǎn)科是臨床中的重要科室之一，由于該科患者人群以孕產(chǎn)婦及新生兒為主，因此護理工作較為復(fù)雜，對護理要求嚴(yán)格，護理中存在的安全隱患也比較多[1]。近年來隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦日愈增多，對婦產(chǎn)科護理人員提出了更高的要求，該文將針對該院婦產(chǎn)科護理中存在的不安全因素進行分析，并對其進行妥善的預(yù)防管理，希望不斷提高婦產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量[2-3]。2015年3月—2018年2月選擇在該院婦產(chǎn)科住院治療的340例患者作為研究對象，對其臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)整理并匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院婦產(chǎn)科就診的340例患者，全部患者入組前均簽署知情協(xié)議書，該課題研究經(jīng)過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。選中的340例患者年齡最小為24歲，最大42歲，平均年齡（34.50±7.22）歲;婦科患者158例（46.47%），產(chǎn)科患者182例（53.53%）;文化程度：小學(xué)86例，初中112例，高中97例，本科及以上45例。所有患者臨床資料均清晰完整。依據(jù)患者住院號進行隨機分組，將全部患者分為兩組，每組170例，觀察組患者年齡范圍25～42歲，平均年齡（33.80±6.45）歲，婦科患者76例（44.71%），產(chǎn)科患者94例（55.29%）;對照組患者年齡范圍24～40歲，平均年齡（35.68±7.39）歲，婦科患者82例（48.24%），產(chǎn)科患者88例（51.76%）。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施婦產(chǎn)科常規(guī)護理，遵醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)，憑經(jīng)驗開展各項基礎(chǔ)護理工作，觀察組則回顧性分析患者的臨床資料，通過病房巡視、與患者面對面溝通等方式了解護理中存在的不安全因素，在此基礎(chǔ)上針對婦科護理中的不安全因素，提出針對性預(yù)防管理對策，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 不安全因素? ①醫(yī)護人員角度：婦產(chǎn)科護理工作量大，質(zhì)量要求高，護理人員長期高負(fù)荷運轉(zhuǎn)導(dǎo)致工作狀態(tài)不佳，在護理期間操作水平與護理態(tài)度受到影響，可能引起患者及家屬不滿，不利于和諧護患關(guān)系的建立。該院婦產(chǎn)科為應(yīng)對護理需求日益增長的問題，招收了大量的護理實習(xí)生，由于其工作經(jīng)驗相對不足，對緊急問題的應(yīng)急護理能力不足，對護理安全造成一定影響。②患者及家屬因素：一些患者及家屬受自身文化程度、經(jīng)濟狀況等因素的限制，對疾病認(rèn)知能力不足，對臨床工作理解程度與配合度不高，此外，女性心理承受能力普遍較弱，患者因身體不適容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，從而對臨床工作產(chǎn)生抵觸情緒，未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對其健康狀況造成不良影響。

1.2.2 預(yù)防管理對策? ①結(jié)合婦產(chǎn)科護理特點，制定完善的管理制度、工作流程、細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，使婦產(chǎn)科護理工作有據(jù)可依，確保護理工作的規(guī)范性。改進排班模式，實行彈性排班模式，在人流量較大的時間段內(nèi)增加護理人員數(shù)量，適當(dāng)增加夜班值班護士，緩解護理工作量。制定一系列獎懲政策，對工作勤懇、責(zé)任心強、工作表現(xiàn)突出的護理人員給予獎勵，激發(fā)全體護理人員的工作積極性。②提高婦產(chǎn)科護士準(zhǔn)入門檻，嚴(yán)格考核后競爭上崗。定期對護理人員進行培訓(xùn)，豐富護理人員的護理知識體系，提高操作技能，改善工作環(huán)境，講解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，要求護理人員能夠運用法律武器維護自身合法權(quán)益。③患者入院時需要對其及家屬開展健康宣教，結(jié)合患者文化程度、護理需求等進行一對一宣教，讓患者正確認(rèn)識自身病情及臨床治療的必要性，擺正患者態(tài)度，同時進行個性化心理疏導(dǎo)，最大限度消除患者負(fù)性情緒，提高其依從性。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床護理中存在的不安全因素，統(tǒng)計護理差錯及護理糾紛發(fā)生率。采用婦產(chǎn)科編制的護理滿意度簡易量表，調(diào)查兩組患者的臨床護理滿意度，滿意程度分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（80～90分）及不滿意（80分以下），總滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 該院婦產(chǎn)科340例患者護理中存在的不安全因素調(diào)查結(jié)果

該院婦產(chǎn)科護理中存在的各種不安全因素及所占比例見表1。

2.2? 兩組患者護理差錯及護理糾紛發(fā)生率對比

觀察組護理差錯發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床護理滿意率對比

觀察組患者對臨床護理的認(rèn)可程度高，滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

該次研究重點分析了婦產(chǎn)科340例患者的不安全因素，發(fā)現(xiàn)主要集中在醫(yī)院、護理人員與患者3個方面。醫(yī)院方面包括護理流程與制度不完善、監(jiān)督巡視不到位，護理人員方面則包括突發(fā)情況把控不足、不重視手衛(wèi)生、護理態(tài)度差，患者方面則主要與未進行宣教，護患溝通不到位有關(guān)[4]。通過研究發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科護理中，應(yīng)當(dāng)首先落實各項制度，要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，同時合理配置護理人員，實行彈性排班，緩解工作疲勞，增強護理工作積極性[5]。此外，還要在護理前主動與患者溝通，強化健康宣教，糾正患者錯誤觀念，提高其依從性，保證護理工作順利，避免發(fā)生護理糾紛。最后，護理人員應(yīng)當(dāng)重視護理記錄書寫，對患者病情變化進行及時記錄，保證書寫清晰、規(guī)范、記錄完整。

綜上所述，婦產(chǎn)科應(yīng)結(jié)合實踐針對不安全因素開展相應(yīng)的預(yù)防管理對策，切實保障醫(yī)患雙方權(quán)益，獲得患者及家屬認(rèn)可，提高護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 劉霞，張蕾.婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與預(yù)防管理[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：156.

[2]? 黨進，高靜.淺析婦產(chǎn)科護理中不安全因素及其預(yù)防對策[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（3）：27，29.

[3]? 楊雪梅.研究存在于婦產(chǎn)科護理中的不安全因素及應(yīng)對對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（8）：18-19.

[4]? 李守村，公翠萍，焦方娟.婦產(chǎn)科護理過程中感染相關(guān)因素及護理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（9）：136-138.

[5]? 史金如.略談婦產(chǎn)科護理工作中的不安全因素及護理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（35）：6993-6994.

（收稿日期：2019-02-12）