軍事訓(xùn)練傷的致病因素及預(yù)防機制研究

[摘要] 目的 分析導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的原因，并提出預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的對策。方法 以武警和田支隊2017年新招700名新兵為研究對象，統(tǒng)計近一年來新兵在軍事訓(xùn)練過程中致傷的情況，并對其一般資料進行分析，總結(jié)針對性的防護措施。結(jié)果 700名新兵參加訓(xùn)練過程中有83名訓(xùn)練致傷情況，發(fā)生率為11.86%。經(jīng)Logistic回歸分析，心理上拒絕訓(xùn)練、緊張恐懼感、身體素質(zhì)差、準(zhǔn)備活動不充分、訓(xùn)練計劃不合理、缺乏自我保護意識、訓(xùn)練場地設(shè)施設(shè)備不齊全是導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的危險因素。結(jié)論 軍事訓(xùn)練過程中，發(fā)生訓(xùn)練傷在所難免，通過加強健康教育、完善訓(xùn)練場地設(shè)施設(shè)備、科學(xué)組織訓(xùn)練計劃可在一定程度上幫助減少軍事訓(xùn)練傷。

[關(guān)鍵詞] 軍事訓(xùn)練傷;危險因素;預(yù)防機制;健康教育

[中圖分類號] R82 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0184-02

新兵入伍后會參與很多嚴格的軍事訓(xùn)練，軍事訓(xùn)練傷在所難免，不但影響軍事訓(xùn)練進程，更影響了部隊的戰(zhàn)斗力。一直以來，預(yù)防和減少軍事訓(xùn)練傷都是人們關(guān)注的焦點。明確軍事訓(xùn)練傷的致傷原因，總結(jié)對策并實施針對性的措施顯得至關(guān)重要[1]。該次研究以武警和田支隊2017年新招700名新兵為研究對象，分析其訓(xùn)練一年內(nèi)發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的情況，探討導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的原因，并提出預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的對策，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

700名新兵均為武警和田支隊于2017年新招入伍兵，所有新兵均為男性，年齡最大的23歲，年齡最小的17歲，平均（20.14±1.47）歲。所參與項目均為支隊為新兵設(shè)計的訓(xùn)練任務(wù)，一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

查閱700名新兵的就醫(yī)資料，統(tǒng)計因軍事訓(xùn)練傷就醫(yī)人數(shù)，并歸納損傷類型、損傷部位、致傷訓(xùn)練科目。分析軍事訓(xùn)練傷的致傷原因。

1.3? 統(tǒng)計方法

該組研究數(shù)據(jù)使用Excel進行處理，非參數(shù)檢驗及Logistic回歸分析，顯著性檢驗水平α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1? 致傷類型和致傷部位

經(jīng)統(tǒng)計分析，700名新兵訓(xùn)練中有83例發(fā)生訓(xùn)練傷，發(fā)生率為11.86%，見表1。

2.2? 致傷原因分析

經(jīng)Logistic回歸分析，心理上拒絕訓(xùn)練、緊張恐懼感、身體素質(zhì)差、準(zhǔn)備活動不充分、訓(xùn)練計劃不合理、缺乏自我保護意識、訓(xùn)練場地設(shè)施設(shè)備不齊全是導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的危險因素。見表2。

3? 討論

軍事訓(xùn)練傷是指官兵在軍事訓(xùn)練活動中發(fā)生骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷等多種急性或慢性損傷的情況，軍事訓(xùn)練傷比較常見，尤其對剛?cè)胛榈男卤鴣碚f，訓(xùn)練傷不僅給生理造成了嚴重的影響，更是影響新兵心理的主要原因[2]。因此，了解軍事訓(xùn)練傷致傷原因，采取科學(xué)、有效的手段減少和規(guī)避傷情發(fā)生是部隊領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的焦點。該次研究中，700名新兵訓(xùn)練中有83例發(fā)生訓(xùn)練傷，發(fā)生率為11.86%。說明，新兵軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率較高，從損傷部位來看，上肢、腰部、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是最容易受傷的位置;從損傷類型上來看，急性損傷、扭傷、擦傷、挫傷是最常見的傷情。而研究還指出，心理上拒絕訓(xùn)練、緊張恐懼感、身體素質(zhì)差、準(zhǔn)備活動不充分、訓(xùn)練計劃不合理、缺乏自我保護意識、訓(xùn)練場地設(shè)施設(shè)備不齊全是軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的危險因素?？偟目煞譃樽陨碓?、訓(xùn)練原因和環(huán)境原因[3]。

首先，新兵在入伍后不適應(yīng)高強度的訓(xùn)練活動，入伍一段時間后會存在厭惡訓(xùn)練、拒絕訓(xùn)練的心理;再加上訓(xùn)練項目單一、軍營生活枯燥導(dǎo)致其對訓(xùn)練產(chǎn)生抵觸心理，消極對待訓(xùn)練，而未嚴格按照訓(xùn)練要求進行，極易導(dǎo)致訓(xùn)練傷[4]。訓(xùn)練過程中，因軍營的管理嚴格，一切活動都要嚴格遵守軍事化管理，導(dǎo)致新兵產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，從而在完成某些訓(xùn)練時不能放松導(dǎo)致受傷。而有少部分新兵爭強好勝過度，訓(xùn)練過程一味地追求勝利，而不講求科學(xué)合理的訓(xùn)練，過分透支身體或不按照規(guī)定訓(xùn)練，最終致傷。近年來，部隊兵源不一，由于地區(qū)、年齡、身體素質(zhì)等一系列身體因素導(dǎo)致同強度訓(xùn)練下，部分新兵不耐受，最終致傷[5]。其次，根據(jù)《軍事訓(xùn)練健康保護規(guī)定》指出，在進行軍事訓(xùn)練前后都要做好充分的準(zhǔn)備、合理設(shè)置訓(xùn)練計劃，以提高訓(xùn)練水平。而在實際的執(zhí)行過程中，部分組訓(xùn)者未能嚴格按照規(guī)定實施訓(xùn)練前后的準(zhǔn)備工作，部分新兵不聽從指揮，未嚴格按照要求完成訓(xùn)練前后的準(zhǔn)備活動，從而導(dǎo)致訓(xùn)練不耐受，高強度訓(xùn)練后放松運動缺失等問題，導(dǎo)致嚴重的訓(xùn)練傷[6]。訓(xùn)練計劃設(shè)置不合理也是導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的主要原因，訓(xùn)練過程如果一味地追求訓(xùn)練量和訓(xùn)練強度，未考慮到新兵的身體素質(zhì)和耐受性，未遵守循序漸進的原則，極易導(dǎo)致滑膜炎、勞損等傷情。同時，有的新兵缺乏識別危險的能力和自我保護的意識，不重視對訓(xùn)練傷的預(yù)防，不按照要求佩戴保護措施，不按照規(guī)定使用訓(xùn)練器械，這些都是引起訓(xùn)練傷的重要原因。最后，環(huán)境因素中訓(xùn)練場地設(shè)施設(shè)備不齊全、不符合要求更是引起軍事訓(xùn)練傷的一大原因。部隊的訓(xùn)練場地和訓(xùn)練道具使用頻率高，一些器械和設(shè)施年久失修，而一些工具即使定期更換也可能因使用頻率高出現(xiàn)松動、不平等隱患;而因天氣原因?qū)е碌挠?xùn)練傷情況少，但也不可忽視[7]。

因此，為減少和預(yù)防軍事訓(xùn)練傷，我們應(yīng)從以下幾個方面入手。①加強健康教育和心理疏導(dǎo)。在進行軍事訓(xùn)練活動前，應(yīng)做好健康教育，告知訓(xùn)練內(nèi)容和強度、幫助新兵認識各個訓(xùn)練項目，教會其正確的使用方法;做好心理監(jiān)督，針對存在焦慮、厭惡、恐懼心理的要及時進行心理疏導(dǎo)，建立長效心理健康監(jiān)督機制。為新兵建立專門的健康檔案，訓(xùn)練過程中也應(yīng)安排軍醫(yī)對官兵的機能狀態(tài)進行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)傷情要及時處理。另外，針對兵源身體素質(zhì)參差不齊的情況，要加強對部分新兵弱小項目的訓(xùn)練，以提高其身體素質(zhì)，達到全員身體素質(zhì)相差不大，從而更利于后期等強度的訓(xùn)練[8]。②科學(xué)設(shè)置訓(xùn)練計劃。所有訓(xùn)練活動必須嚴格按照部隊規(guī)定來實施，訓(xùn)練前組訓(xùn)者要監(jiān)督新兵認真完成熱身活動，訓(xùn)練后也要叮囑新兵完成放松運動，尤其是在一些還未適應(yīng)的高強度訓(xùn)練后，要及時幫助其快速恢復(fù)機體狀態(tài)。同時，所有軍事訓(xùn)練要根據(jù)訓(xùn)練結(jié)構(gòu)要素的內(nèi)在聯(lián)系和官兵機體運動能力發(fā)展規(guī)律，安排有序、持久、周期性的訓(xùn)練計劃，嚴格遵守由少到多、循序漸進的原則。對于強度和負荷的選擇也要根據(jù)以往訓(xùn)練強度、官兵身體素質(zhì)和訓(xùn)練目標(biāo)來設(shè)定，切勿一味地追求量而忽視質(zhì)[9]。③完善訓(xùn)練場地設(shè)施設(shè)備。定期對訓(xùn)練場地的環(huán)境進行檢查，尤其要注意一些使用頻率高的設(shè)施設(shè)備損壞情況，以及一些不常用設(shè)備的檢修情況。根據(jù)訓(xùn)練項目選擇適宜的場地，避免因場地不適致傷。定期安排專業(yè)人員對設(shè)施設(shè)備進行維保，場地清潔，規(guī)避危險因素。同時，積極做好自我安全防護知識的宣傳，提高組訓(xùn)者和新兵識別危險的能力、判斷自己耐受力的能力。另外，訓(xùn)練過程中要在嚴格遵守軍規(guī)和訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)的前提下，合理判斷自身負荷情況，及時補液、按時休息，切勿爭強好勝[10]。

綜上所述，軍事訓(xùn)練過程中，發(fā)生訓(xùn)練傷在所難免，通過加強健康教育、完善訓(xùn)練場地設(shè)施設(shè)備、科學(xué)組織訓(xùn)練計劃可在一定程度上幫助減少軍事訓(xùn)練傷。

[參考文獻]

[1]? 王凱，常祺，李歡樂，等.新兵軍事訓(xùn)練中投彈骨折危險因素調(diào)查及預(yù)防措施分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，42（2）：167-171.

[2]? 劉旺，徐謙，劉曉艷，等.華北某部868例次訓(xùn)練傷分析及預(yù)防[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（1）：50-51.

[3]? 張仲柏，劉春蓉，劉靜，等.武警某中隊軍事訓(xùn)練傷預(yù)防研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2016，27（9）：903-905，909.

[4]? 肖斌，姜文，李海明，等.軍校學(xué)員的領(lǐng)悟社會支持對軍事訓(xùn)練傷影響的實證分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（8）：883-885.

[5]? 南正國，孫加偉.某部軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因分析及預(yù)防措施[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（5）：560-561.

[6]? 劉超.某機械化部隊534例軍事訓(xùn)練傷分析及預(yù)防策略[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（5）：778.

[7]? 張雪梅，彭城，杜進兵，等.2013與2014年住院軍事訓(xùn)練傷分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（4）：341-343，347.

[8]? 田浩，伍敏.1284例軍事訓(xùn)練傷病例調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（2）：203-204.

[9]? 胡軍杰，張敬鵬.應(yīng)用魚骨圖分析部隊軍事訓(xùn)練傷的常見原因及防治對策[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：393-395.

[10]? 張仲柏，劉春蓉，張紅英，等.武警部隊某部軍事訓(xùn)練傷調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)，2016，27（4）：336-338.

（收稿日期：2019-01-23）

[作者簡介] 姚剛（1990-），男，甘肅張掖人，本科，初級軍醫(yī)，研究方向：部隊全科醫(yī)學(xué)。