補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸和傳統(tǒng)針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效及對疼痛改善、關(guān)節(jié)功能的影響

王虎 陳遠(yuǎn)青 陳益丹

[摘要] 目的 探討補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸和傳統(tǒng)針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效及對疼痛改善、關(guān)節(jié)功能的影響。 方法 選取我院2016年10月～2018年6月期間收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，利用簡單隨機(jī)抽樣法，將這80例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組采用補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸治療，對照組采用單純針刺治療。兩組治療1個療程后運用骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)可視化量（W0MAC）、Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分量表、視覺模擬尺（VAS）評分對患者疼痛改善及關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定。 結(jié)果 治療組治療后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組（P<0.05），W0MAC量表各項評分以及VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），治療組總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.05）。 結(jié)論 補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎效果良好，能夠有效緩解疼痛，對于膝關(guān)節(jié)功能的改善也有著積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸;傳統(tǒng)針灸;膝骨性關(guān)節(jié)炎;疼痛;關(guān)節(jié)功能;視覺模擬尺評分

[中圖分類號] R274.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）16-0123-04

[Abstract] Objective To explore the curative effect of Bushen Huoxue Tongluo acupuncture and traditional acupuncture on knee osteoarthritis and their effect on pain improvement and joint function. Methods 80 patients with knee osteoarthritis admitted in our hospital from October 2016 to June 2018 were enrolled. The 80 patients who met the inclusion criteria were randomly divided into the treatment group and the control group by simple random sampling. The treatment group was treated with Bushen Huoxue Tongluo acupuncture， and the control group was treated with acupuncture alone. The pain improvement and joint function of the patients were evaluated by the Osteoarthritis Index Visualization Scale（W0MAC）， the Lysholm Knee Functional Rating Scale， and the visual analogue scale （VAS） score after one course of treatment after one course of treatment. Results The Lysholm knee joint function score was significantly higher in the treatment group than in the control group after treatment（P<0.05）. The W0MAC scale score and VAS score in the treatment group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 95.00%， significantly higher than that of the control group（80.00%）， P<0.05. Conclusion Bushen Huoxue Tongluo acupuncture is effective in the treatment of knee osteoarthritis， which can effectively relieve pain and has a positive effect on the improvement of knee joint function.

[Key words] Bushen Huoxue Tongluo acupuncture; Traditional acupuncture; Knee osteoarthritis; Pain; Joint function; Visual scale score

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)的退行性病變[1]，常見于老年人群，臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及不同程度的活動障礙，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能的永久喪失[2-3]。膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬于骨痹、骨萎的范疇[4]，傳統(tǒng)針灸治療具有一定的效果，但是對疼痛及關(guān)節(jié)功能的改善方面具有一定的局限性。補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸具有活血化瘀的功效。臨床研究[5]表明，補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸在防治膝骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯，能夠有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。本研究旨在探討補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸和傳統(tǒng)針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效及對疼痛改善、關(guān)節(jié)功能的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

本研究結(jié)果表明治療組WOMAC各項評分均明顯下降，這說明補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)的腫脹以及僵硬程度，增強(qiáng)其日?；顒幽芰?，本研究結(jié)果表明治療組Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分明顯上升、VAS評分明顯降低，說明補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法能有效改善膝關(guān)節(jié)功能以及疼痛程度，這可能與補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法良好的溫陽補(bǔ)腎、活血化瘀的功效有關(guān)，該法通過補(bǔ)腎促進(jìn)活血，應(yīng)用活血加強(qiáng)補(bǔ)腎，二者相互協(xié)同，相互促進(jìn)，進(jìn)而改善腎虛血瘀，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血更加暢通，從根本上改善患者臨床癥狀以及體征。王愛國等[18]在中醫(yī)中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的新藥研究及評價中結(jié)果表明補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法能夠有效緩解患者的疼痛，本研究與其結(jié)果一致。張師僥等[19]在中醫(yī)外治法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎最新進(jìn)展研究結(jié)果中表明補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法能夠改善患者的臨床癥狀，有助于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，本研究與其結(jié)果一致。

本研究結(jié)果表明，治療組總有效率明顯高于對照組，這表明補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法與傳統(tǒng)針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎均具有一定的療效，但是補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法治療效果更好，這與補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸法在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上結(jié)合了艾灸有關(guān)。治療組通過對雙側(cè)腎俞、血海行艾灸療法，有效通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，進(jìn)而有效改善患者的疼痛程度以及關(guān)節(jié)活動功能。吳玖斌等[20]在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)隊研究中表明補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸能夠有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，本研究與其結(jié)果一致。

綜上所述，補(bǔ)腎活血通絡(luò)針灸比傳統(tǒng)針灸治療對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果更好，對患者疼痛的改善、關(guān)節(jié)功能的增強(qiáng)均能發(fā)揮積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉國平，蘇美玲，吳明霞.不同壯數(shù)溫針灸對膝骨性關(guān)節(jié)炎療效及關(guān)節(jié)腔積液的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（9）：4312-4316.

[2] 龐青民，趙欲曉，王承惠.針灸聯(lián)合獨活寄生湯加減治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者療效觀察及對炎癥因子和血液流變學(xué)影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，26（4）：782-785.

[3] 梁桂洪，梁祖建，林勇凱.補(bǔ)腎活血中藥對比塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2016，27（27）：3810-3814.

[4] 潘建科，楊偉毅，劉軍.龍鱉膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效及其對生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017， 35（3）：558-561.

[5] 梁海麗，沈來華，羅開濤.施氏溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的功能恢復(fù)及預(yù)后分析[J].中國地方病防治雜志，2018，28（1）：49-50.

[6] 葛偉韜，高云，劉珍珠.膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)病名辨識[J].中醫(yī)雜志，2016，57（23）：1989-1992.

[7] 朱光宇，田向東，薛志鵬.膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)與中醫(yī)證候相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 38（6）：92-95.

[8] 張永亮，宓軼群，剛嘉鴻.溫針灸對膝骨關(guān)節(jié)炎大鼠關(guān)節(jié)軟骨及形態(tài)的影響[J].中國針灸，2016，36（2）：175-179.

[9] 胡潔，許麗.針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J].中國地方病防治雜志，2016，34（5）：531-532.

[10] 孫志濤，賴居易.補(bǔ)腎活血通絡(luò)膠囊干預(yù)SD大鼠骨性關(guān)節(jié)炎滑膜及軟骨細(xì)胞miR-27a的變化[J].中國組織工程研究，2017，21（16）：2484-2488.

[11] 關(guān)雪峰，楊永菊，呂世偉.中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016， 34（8）：1980-1982.

[12] 曹銳，楊紅玲，何潤東.針刺治療膝骨性關(guān)節(jié)炎45例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57（13）：1133-1136.

[13] 王曉玲，王薌斌.溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎：隨機(jī)對照研究[J].中國針灸，2017，37（5）：457-462.

[14] 黃姵慈，馬勇.中醫(yī)外治膝骨性關(guān)節(jié)炎的用藥規(guī)律探析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2016，24（2）：195-199.

[15] 王占榮，馮興中.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法療效評價[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（4）：1645-1648.

[16] 薛純純，王利波，李曉鋒.益氣化瘀方對膝骨關(guān)節(jié)炎小鼠模型異位軟骨內(nèi)成骨的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（5）：1942-1946.

[17] 潘建科，洪坤豪，劉軍.補(bǔ)腎活血中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016， 31（12）：5248-5256.

[18] 王愛國，呂佳康，谷福順.中醫(yī)中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的新藥研究及評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（14）：1379-1381.

[19] 張師僥，關(guān)雪峰.中醫(yī)外治法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎最新進(jìn)展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2016，22（7）：907-911.

[20] 吳玖斌，李蒙，謝雁鳴.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)隊研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，39（6）：516-519.

（收稿日期：2019-01-05）