急性心肌梗塞的急診護理與觀察

羅 瓊

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

急性心肌梗塞是目前常見的疾病之一，屬于冠心病當中較為嚴重的類型，當心肌梗塞發(fā)作時，患者會感受到胸骨劇烈疼痛，呼吸困難，在臨床上的反應(yīng)是心電圖間接性變化，心肌酶異常變化。急性心肌梗塞分為三類：心律失常、心源性休克和心力衰竭，心肌梗塞的死亡率較高，大概在15%到20%之間。為了降低急性心肌梗塞的死亡率，必須對急性心肌梗塞的急診護理進行觀察，提高急性心肌梗塞康復(fù)的概率，降低急性心肌梗塞的死亡率。本文將對急性心肌梗塞的急診護理與觀察做出研究報告[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月到6月收錄的150例急性心肌梗塞患者，其中男性95例，女性55例，年齡在35歲～45歲之間，平均年齡在40歲，臨床的表現(xiàn)形式有胸悶、呼吸困難、疼痛等癥狀，同時患者會產(chǎn)生緊張、害怕與焦慮擔憂的情緒。在進行急診護理時，死于急性下壁梗的有25例，前壁梗塞的有6例，后壁梗塞的有5例，廣泛前壁死亡的有3例，到達急診室即死亡的有2例。

1.2 方法

1.2.1 出診

當急診室接到120呼救 電話時，急診室人員應(yīng)當立即開啟綠色通道，全員做好急救準備。在前往急救的過程當中，醫(yī)護人員應(yīng)當與患者或者其家屬進行溝通，對患者的病情進行初步的了解與判斷，同時對患者的心理進行疏導(dǎo)，平復(fù)患者的心情，減少患者的不安情緒。

1.2.2 現(xiàn)場和急診室救護

當醫(yī)護人員到達現(xiàn)場之后，應(yīng)當對患者的生命體征進行初步判斷，初步確定其病情，在判斷完成之前，禁止患者的一切活動，防止意外情況的發(fā)生。在初步判斷完成之后，對患者進行簡單的治療，迅速將患者帶到醫(yī)院，利用專業(yè)的檢測儀器，對患者的胸痛癥狀以及患者的心率等做好觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，做好及時完善的記錄。在急診護理的過程當中，應(yīng)當為患者插入氧氣瓶，氧氣的流量為4～6 L/min,濃度40%～60%，保證患者的呼吸正常，防止患者窒息。同時，在靠近患者心臟的大靜脈上按照醫(yī)生的囑咐，注射血管擴張劑和止痛劑等。另外，對于患者的心理護理也十分重要，因為大多數(shù)的心肌梗塞患者都伴有緊張、焦慮和害怕的情緒，這些情緒不僅對于患者的病情造成不好的影響，還會影響醫(yī)護人員對于患者的治療，因此，在進行治療搶救的過程當中，應(yīng)當適當?shù)膶颊哌M行情緒的疏導(dǎo)，減少患者的不安情緒，促進患者積極的配合醫(yī)生的工作[2]。

1.2.3 并發(fā)癥的觀察及護理

急性心肌梗塞的并發(fā)癥主要有三大類型：（1）心源性休克：對患者的血壓和脈搏進行測量，測量的頻率為每半小時一次，嚴格檢測患者的病情變化，當患者的疼痛情況有所緩解之后，對患者的血壓和尿量進行觀察，然后對患者的全身進行全天候的觀察，如果患者出現(xiàn)面色蒼白和呼吸困難、神志不清的現(xiàn)象，及時的向醫(yī)生進行匯報，并且對患者注射升壓藥，酌情補充患者的沖血容量。在護理過程當中，及時的向醫(yī)生匯報患者的病情變化與身體反應(yīng)。（2）心律失常：心率失常的發(fā)生具有偶然性，發(fā)生的時間和病情的輕重情況都具有不確定性，對于這種并發(fā)癥應(yīng)當采用心電圖進行24小時的監(jiān)控，以此來防止病情的突發(fā)。同時，應(yīng)當在病房準備好急救的工具，例如除顫儀和起搏器等，一旦出現(xiàn)異常情況，立即呼叫醫(yī)生進行及時的搶救。（3）心力衰竭是三種并發(fā)癥當中最為嚴重的一種，因為心力衰竭是一個不可逆的過程，只能通過治療得到緩解，而不能得到完全的恢復(fù)，在進行護理的過程當中，應(yīng)當對患者的輸液情況進行監(jiān)測，不能過快過多，以免造成心臟的壓力，另外，也要注意患者的情緒，減少負面情緒引發(fā)的心力衰竭。

2 結(jié) 果

在進行急診護理之后，心律失常的60例患者、心力衰竭的15例患者患者和心源性休克的25例患者都得到了有效的控制和治療，并且患者的疼痛、恐懼和不安緊張的情緒也得到了有效的緩解。經(jīng)過急診護理之后，急性心肌梗塞患者得到治愈的概率為80%，可見，只要急診護理得當，對于患者的康復(fù)具有很大的影響。

3 討 論

急性心肌梗塞是一種突發(fā)性的疾病，發(fā)病的時間和發(fā)病的癥狀都具有不確定性和不可控性，而且病情發(fā)展較快，同時伴有多種并發(fā)癥。因此，急性心肌梗塞是急診科室中較為嚴重，處理起來相對困難的危重病。對于急性心肌梗塞的急診護理的要求也相對嚴格，從病人進入急診科室的那一刻，就必須對病人進行一定的急診護理，首先初步判斷病人的病情，是否嚴重，情緒是否穩(wěn)定等等，如果患者的情緒不穩(wěn)定，還需要對患者進行一定的疏導(dǎo)。另外，護理醫(yī)生還需要具備專業(yè)的護理知識和應(yīng)急反應(yīng)能力，同時還需要對急性心肌梗塞十分了解，因為急性心肌梗塞患者的病情變化較快，所以需要護理醫(yī)生對患者進行全天候的觀察，并且將患者的情況如實準確的記錄下來。而且急性心肌梗塞的的發(fā)病具有突發(fā)性，需要護理人員具有良好的應(yīng)急能力，一旦患者出現(xiàn)問題，能夠進行一定的處理。對于急性心肌梗塞護急診護理與觀察，能夠?qū)毙孕募」Ｈ淖o理提出寶貴的意見，促進急性心肌梗塞護理的發(fā)展，使得急診護理的質(zhì)量與效率都得到提高，進而降低急性心肌梗塞患者死亡的概率[3]。