綜合性護理干預在腹腔鏡前列腺癌根治術患者中的應用效果評價

張靜

（南通市第二人民醫(yī)院 江蘇 南通 226002）

作為臨床常見的一種男性惡性腫瘤，前列腺癌具有較高的病死率。而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，對于該癥的治療在以腹腔鏡輔助下予以根治手術方式的應用，可實現(xiàn)創(chuàng)傷小與術后恢復快等效果。而由于大部分患者在術后生理與心理方面均會受到嚴重的影響，從而導致各種不良反應的發(fā)生。對此在其患者圍術期予以有效的護理干預具有一定的必要性。本文則主要以我院在2017年12月—2019年1月期間收治的14例行腹腔鏡前列腺癌根治術的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年12月—2019年1月期間收治的14例行腹腔鏡前列腺癌根治術的患者，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組與觀察組各7例。其中對照組患者年齡在58～79歲之間、平均為（67.31±4.39）歲，包括5例排尿功能障礙與2例尿潴留；而觀察組患者年齡在59～80歲之間、平均為（68.27±5.14）歲，包括4例排尿功能障礙與3例尿潴留。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者主要以臨床癥狀與生命體征嚴密觀察等常規(guī)的方式進行護理；而觀察組則在此基礎上予以綜合性護理方式的干預，其具體方法為：

①舒適體位干預；在患者進入手術室后，應指導患者以保持正確的體位狀態(tài)進行麻醉。通常主要以仰臥位，臀部下移以及兩腿分開在60°～90°之間，并采用棉墊將患者膝關節(jié)進行包裹固定。同時在其肩部放置相應的肩托后將患者上肢在其身體兩側(cè)固定。

②手術輔助干預：在患者手術期間則應將手術床位置調(diào)整至10°～15°之間頭低腳高的位置。在麻醉后則應采用3M眼保護貼避免對患者眼睛造成影響。應密切觀察患者術中氧飽和度與血氣的變化，必要時情況下則可予以患者吸氧治療。而對于引流管的護理，則應輔助醫(yī)師保障引流管的通暢性，保障操作期間的無菌要求。同時在術后以碘伏稀釋液進行2次/d的尿道外口清洗，并以隔日引流袋將更換。在此期間護理人員應囑咐患者每天保障1000ml的飲水，通常以術后3d拔除引流管，術后10～14d依據(jù)患者的恢復情況拔除尿管；

③并發(fā)癥預防護理：護理人員應對患者的心電監(jiān)護與吸氧狀況予以密切的觀察，直至患者生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)；其次是對其術后肛門排氣、腹脹或腹痛等情況應進行正確的指導，防治患者肺部感染的現(xiàn)象發(fā)生；最后則應對患者手術傷口予以定期的清潔與更換輔料，同時予以患者運動訓練方面的指導，以避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

依據(jù)焦慮自評量表（SDS）與抑郁（SAS）自評量表對兩組患者焦慮與抑郁程度進行評價，總分為100分，分數(shù)越高則表明患者焦慮與抑郁程度愈加嚴重[2]；以及術后不良反應主要包括：尿失禁、尿外滲與吻合口狹窄等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

觀察組患者SAS及SDS評分為（23.31±4.57）分、（30.76±3.89）分顯著低于對照組的（37.54±4.27）分、（46.37±5.26）分；同時觀察組不良反應的發(fā)生率為14.29%也顯著低于對照組的42.86%，詳見下表。比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05）。

表 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較（例）

3.討論

作為男性泌尿系統(tǒng)常見的一種疾病，而隨著男性患者年齡的增長，前列腺癌的發(fā)病率也會隨之增加。因此在臨床予以腹腔鏡前列腺癌根治術治療期間，受到患者身體各項機能逐漸衰退的影響，增加了術后出現(xiàn)各種不良反應的風險。

而在此次研究中，所采用綜合性的護理干預主要是以常規(guī)方式護理的基礎上以患者為中心，與其建立良好的溝通關系后以實現(xiàn)患者治療依從性的增強。同時以術前對患者心理及舒適體位的護理干預為其手術提供良好的基礎條件，在手術期間密切配合醫(yī)師以避免意外不良事件的發(fā)生。并以術后患者各項生命體征與吸氧情況的嚴密觀察，保障各管道的通暢運行以避免術后不良反應的發(fā)生。依據(jù)李影[3]文獻研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組；同時觀察組不良反應的發(fā)生率為14.29%也明顯低于對照組的42.86%。

綜上所述，綜合性護理干預不僅有助于行腹腔鏡前列腺癌根治術患者不良心理狀態(tài)的改善，同時也可抑制術后不良反應的發(fā)生，具有臨床推廣價值。