中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)老年高血壓的作用研究

溫丹楓 高春燕 費勁松

（1閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（籌） 上海 214200）

（2閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 214200）

高血壓是最常見的慢性病，也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。高血壓的患病率隨年齡增長，大于60歲人群高血壓的患病率為49.1%[1]，而我國已步入老齡化社會。高血壓的致死致殘率均較高。目前我國高血壓患者的治療率和控制率較低[2]。因此老年高血壓的防治工作具有重要意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

受試對象均為年齡大于65歲的高血壓患者。符合《中國高血壓指南2010》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過西醫(yī)治療后OBPM達標(biāo)，且中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛、風(fēng)痰上擾證。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管疾病、不能配合測量血壓者。按照隨機對照原則分組。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡65～89歲，平均(81.66±4.945)歲。對照組30例，其中男20例，女10例；年齡65～92歲，平均(82.00±4.285)歲。兩組年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無顯著性差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組在原西醫(yī)治療同時，予中藥茶飲，中藥茶飲為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張騰教授根據(jù)古方化裁，在前期的基礎(chǔ)和臨床研究中均顯示良好的降壓、穩(wěn)壓的療效。主要成分為黃精、黃芩，委托安德大藥房加工為成品袋泡茶（10g/袋）。服藥方法：每次1袋，每日3次，開水沖泡15分鐘后飲用，療程24周。

1.3 觀察指標(biāo)

家庭血壓監(jiān)測選擇經(jīng)過EHS標(biāo)準(zhǔn)化驗證的有記憶功能的上臂式全自動電子血壓計，入選患者經(jīng)過血壓測量的培訓(xùn)。在治療期內(nèi)，每4周隨訪1次，連續(xù)測量5天，每日早（起床后）、晚（睡覺前）各測量2～3個讀數(shù)，間隔1分鐘，取平均值，隨訪觀察1年期間每周測量1天，方法同上，記錄血壓的測量值。分析收縮壓和舒張壓的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組與對照組收縮壓和舒張壓治療前后的變化見下表。

表 治療前后收縮壓和舒張壓的比較（，mmHg）

表 治療前后收縮壓和舒張壓的比較（，mmHg）

注：與治前比較，△P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓治療組 治療前 148.08±7.78 87.08±6.41治療后 125.77±9.76 77.69±5.63對照組 治療前 146.00±6.87 87.46±6.27治療后 140.08±5.94 84.62±5.25

治療前兩組收縮壓、舒張壓比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組收縮壓、舒張壓治療后與治療前比較P＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)差異。治療后治療組的收縮壓和舒張壓與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

老年性高血壓作為高血壓的一種特殊類型，具有的臨床特點包括：以收縮壓增高為主；脈壓增大；血壓變異性增大；常伴有多種危險因素，增加了治療的復(fù)雜性。當(dāng)前血壓管理的理念正從注重量向同時注重質(zhì)轉(zhuǎn)變，高血壓的治療不僅使診室血壓（OBPM）達到目標(biāo)值，還使動態(tài)血壓（ABPM）24小時血壓均達標(biāo)，通過家庭血壓（HBPM）使得血壓數(shù)季度長期達標(biāo)，以期減少靶器官的損害和心腦血管事件的發(fā)生。

中西醫(yī)結(jié)合降壓治療，能增效、減毒、減量，在控制老年高血壓血壓變異性中具有獨特作用。涂明鋒等的研究表明黃精具有免疫調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)血糖血脂、抗氧化損傷和抗炎等藥理作用[3]。賈朝旭的綜述中表明黃芩可作為治療高血壓的常用藥[4]。韋新宇研究結(jié)果顯示，黃精益陰湯治療高血壓安全有效，收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組[5]。根據(jù)本次研究的結(jié)果，經(jīng)治療后治療組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，證實在原西醫(yī)降壓治療基礎(chǔ)上加用中藥茶飲聯(lián)合治療高血壓，可更好的控制收縮壓、舒張壓，可顯著降低血壓長時變異性，獲得更好的療效。