中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程混合式教學(xué)改革探討

李?yuàn)?，高?ài)社通訊作者，張炅，陳芳，張悅

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州）

中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是我國(guó)古代人民養(yǎng)生保健和治病救人的主要工具，是中華民族的文化瑰寶和智慧結(jié)晶。近年來(lái)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展、走向世界，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥人才不僅要傳承中醫(yī)理論知識(shí)，還要掌握生命科學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等先進(jìn)的研究方法，在重大疾病防治上取得突破，在中醫(yī)藥科研上取得進(jìn)展。傳統(tǒng)的應(yīng)用型人才已不能滿足中醫(yī)藥迅速發(fā)展對(duì)人才的需求，構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是時(shí)代賦予各中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革的重要使命[1]。隨著信息技術(shù)的應(yīng)用，混合式教學(xué)如雨后春筍般成為各高校教學(xué)改革的必然趨勢(shì)。所謂的混合式教學(xué)，是將網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)（Online Learning）和傳統(tǒng)的課堂面授教學(xué)（Face To Face Teaching）有機(jī)地融合，充分利用兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)來(lái)提升教學(xué)效果的一種全新的教學(xué)模式[2]。該教學(xué)模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，通過(guò)教師監(jiān)督、輔導(dǎo)、答疑推進(jìn)學(xué)習(xí)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了先教后學(xué)向先學(xué)后教的轉(zhuǎn)變[3]。西醫(yī)課程是中醫(yī)藥院校教學(xué)的基本組成部分，對(duì)于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)發(fā)揮著舉足輕重的作用。本文即對(duì)中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對(duì)西醫(yī)課程混合式教學(xué)的改革進(jìn)行探討。

一 中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程的教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)藥院校同時(shí)開(kāi)設(shè)中、西醫(yī)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)多、負(fù)擔(dān)重，西醫(yī)課程課時(shí)少、內(nèi)容多，傳統(tǒng)的課堂講授很難涉及所有知識(shí)點(diǎn)；中醫(yī)藥院校專業(yè)較多，不同專業(yè)開(kāi)設(shè)的西醫(yī)課程不同，有的專業(yè)甚至不開(kāi)設(shè)生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)等重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，這勢(shì)必影響后續(xù)西醫(yī)臨床課程的學(xué)習(xí)；不同專業(yè)學(xué)生對(duì)西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)認(rèn)知能力不同，與西醫(yī)聯(lián)系密切的中西醫(yī)結(jié)合、臨床、影像等專業(yè)的學(xué)生較重視西醫(yī)課程，學(xué)習(xí)積極性強(qiáng)，而與中醫(yī)聯(lián)系密切的中醫(yī)、針推、康復(fù)等專業(yè)的學(xué)生較重視中醫(yī)課程，忽視西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，而傳統(tǒng)教學(xué)方法單一，不能做到因材施教。因此，中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程的教學(xué)改革迫在眉睫，而利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行混合式教學(xué)是改革大勢(shì)所趨。

二 混合式教學(xué)的概念內(nèi)涵及基本形式

混合式教學(xué)形式上是在線學(xué)習(xí)和課堂面授教學(xué)，其內(nèi)涵是要充分發(fā)揮教師引導(dǎo)、督促、評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)程的作用，有效激發(fā)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的自主性、積極性與創(chuàng)造性?；旌鲜浇虒W(xué)的在線學(xué)習(xí)方式有三種：第一，基于慕課（Massive Open Online Course，MOOC）的在線學(xué)習(xí)。慕課是大規(guī)模在線開(kāi)放課程平臺(tái)，能夠?yàn)槿驅(qū)W習(xí)者提供海量的信息資源，包括教學(xué)視頻、章節(jié)習(xí)題、課后測(cè)試、互動(dòng)討論、在線答疑等。學(xué)生可根據(jù)各自情況針對(duì)性的學(xué)習(xí)，教師則可通過(guò)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、管理學(xué)生、分析成績(jī)獲得反饋信息。第二，基于SPOC（Small Private Online Course）的在線學(xué)習(xí)。SPOC 是將慕課應(yīng)用到小規(guī)模校園的一種在線學(xué)習(xí)模式，教師可根據(jù)學(xué)生的具體情況因材施教，選擇制作合適的教學(xué)資源。SPOC 更適合本校學(xué)生的專業(yè)特色和教學(xué)大綱的培養(yǎng)要求。第三，基于微課（Micro Lecture）的在線學(xué)習(xí)。微課是某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的微型教學(xué)視頻，具有教學(xué)時(shí)間短（通常少于10 分鐘）、內(nèi)容精煉、主題突出、針對(duì)性強(qiáng)、學(xué)習(xí)方便和反饋及時(shí)等特點(diǎn)[4]。無(wú)論是哪種在線學(xué)習(xí)方式，都缺乏面對(duì)面情景刺激和情感溝通，學(xué)生易疲勞渙散和懈怠厭倦。因此，混合式教學(xué)必須將在線學(xué)習(xí)與面授教學(xué)有機(jī)融合，各取所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化。目前，面授教學(xué)多采用的是翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom），即綜合運(yùn)用基于問(wèn)題的教學(xué)法（Problem-based learning，PBL）、基于案例的教學(xué)法（Case-based learning，CBL）、基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)法（Team-based learning，TBL）、基于研究的教學(xué)法（Research-based learning，RBL）等以實(shí)現(xiàn)以教師為中心、知識(shí)灌輸為主的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式向以學(xué)生為中心、自主學(xué)習(xí)為主的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式的翻轉(zhuǎn)[5]。其具體實(shí)施步驟可歸納為三步：第一步，課前教師先提出問(wèn)題、案例，引導(dǎo)學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考。第二步，課堂通過(guò)師生互動(dòng)、討論答疑讓學(xué)生吸收知識(shí)、融會(huì)貫通。第三步，課后教師安排教學(xué)實(shí)踐讓學(xué)生拓展應(yīng)用、提升能力。

三 中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程實(shí)施混合式教學(xué)的改革探討

混合式教學(xué)不僅使教師的教學(xué)過(guò)程突破了時(shí)空的限制，也使學(xué)生的認(rèn)知方式有了更多的渠道，在教育教學(xué)界掀起了巨大的浪潮。面對(duì)國(guó)內(nèi)西醫(yī)院?；旌鲜浇虒W(xué)日趨重要的發(fā)展態(tài)勢(shì)，中醫(yī)藥院校的教師應(yīng)當(dāng)如何實(shí)施混合式教學(xué)呢？混合式教學(xué)不是盲目地混合，而是結(jié)合本校具體情況根據(jù)不同專業(yè)合理地混合。中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程課時(shí)有限，教師不能盲目模仿西醫(yī)院校的混合式教學(xué)，而要根據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)在有限的課時(shí)內(nèi)制定最適的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)。教師先對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平進(jìn)行預(yù)評(píng)估，通過(guò)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱，合理規(guī)劃在線、課堂教學(xué)的比例，營(yíng)造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境。例如與西醫(yī)聯(lián)系密切的中西醫(yī)結(jié)合、臨床、影像等專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，可適當(dāng)增加線上課時(shí)，充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力；而與中醫(yī)聯(lián)系密切的中醫(yī)、針推、康復(fù)等專業(yè)的學(xué)生不太重視西醫(yī)課程，則可適當(dāng)增加線下課時(shí)，使教師能夠更多的引導(dǎo)和督促。混合式教學(xué)不單是教學(xué)形式上的翻轉(zhuǎn)課堂，更重要的是教學(xué)效果的優(yōu)化提升?；旌鲜浇虒W(xué)不是簡(jiǎn)單地將傳統(tǒng)課堂的知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€資源的自主學(xué)習(xí)，其最終的教學(xué)目的是要實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的優(yōu)化提升，即實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的知識(shí)掌握為主的單一應(yīng)用型人才向集知識(shí)、能力、素質(zhì)“三位一體”的創(chuàng)新復(fù)合型人才的轉(zhuǎn)變。這就要求教師充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，對(duì)于線上資源要反復(fù)琢磨、精心制作，對(duì)于線下課堂要充分設(shè)計(jì)、認(rèn)真準(zhǔn)備，對(duì)于考核方式要多元化制定、多方位考評(píng)，引領(lǐng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、動(dòng)手實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的拓展、能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高。

四 結(jié)語(yǔ)

隨著人們對(duì)健康的要求不斷提高，中醫(yī)藥不僅要能治病防病，也要能養(yǎng)生保健。因此，在當(dāng)前信息化時(shí)代，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)也要與時(shí)代的脈搏同步，與科技的發(fā)展并進(jìn)。傳統(tǒng)教學(xué)模式主體是教師，方法是講授，考核是試卷，缺點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容無(wú)從選擇，學(xué)習(xí)方法沒(méi)有自由，培養(yǎng)模式太過(guò)單一?；旌鲜浇虒W(xué)模式主體是學(xué)生，方法是混合，考核是多項(xiàng)，學(xué)生能夠靈活地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，自由地進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，培養(yǎng)模式比較全面，有利于新時(shí)代復(fù)合型中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。混合真正的意義不是用在線教學(xué)去取代課堂教學(xué)，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中教師與學(xué)生面對(duì)面的互動(dòng)討論、情感交流是無(wú)法取代的，因此混合式教學(xué)最重要的核心是教師精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，合理運(yùn)用在線教學(xué)與課堂教學(xué)，使兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。