肺癌診斷中胸水和血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的價(jià)值分析

林 銳 莫善鈺 戚志雄 黃勇成 薛冠興 潘文秀

1 廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 526040； 2 廣東省肇慶市中心血站

肺癌的患病因素與環(huán)境、吸煙室及生活習(xí)慣等密切相關(guān)。目前對(duì)于該疾病的治療主要是以化療、放療和手術(shù)為主，以延長(zhǎng)患者的生存期限，不過(guò)依然缺乏針對(duì)性，需要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床檢測(cè)，對(duì)病情進(jìn)展及預(yù)后具有一定價(jià)值的預(yù)測(cè)作用，從而保證治療的針對(duì)性[1]。臨床上對(duì)于肺癌患者常用的檢測(cè)方式為腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA125、CA153、CA199)檢測(cè)，具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)及準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，不僅能夠明確患者腫瘤分期，還對(duì)病情預(yù)后具有一定的價(jià)值，不過(guò)是采取血清中的標(biāo)志物還是胸水中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷，依然存在爭(zhēng)議，為進(jìn)一步探討肺癌診斷中胸水和血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA153、CA199輔助診斷的臨床價(jià)值，本文將2017年1月—2019年2月期間收治的40例肺癌患者作為研究組，同時(shí)選取我院同期收治的肺部良性病變患者40例作為對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2019年2月期間收治的40例肺癌患者作為研究組，其中男21例，女19例；年齡46～78歲，平均年齡(61.5±4.8)歲；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；病理類型：鱗癌15例，腺癌18例，小細(xì)胞癌7例。同時(shí)選取我院同期收治的肺部良性病變患者40例作為對(duì)照組，其中男16例，女24例；年齡45～77歲，平均年齡(60.5±5.3)歲；肺炎20例，支氣管擴(kuò)張10例，慢性支氣管炎10例。兩組在性別、年齡上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 兩組患者均采集胸水50ml送檢驗(yàn)科檢查。在采集胸水的當(dāng)天，采取患者空腹靜脈血3ml，進(jìn)行離心10min，留取上層清液，在-70℃保存等待檢測(cè)。均采取貝克曼庫(kù)爾特UniCel DxI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定血清及胸水中的腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA125、CA153、CA199)水平，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者胸水與血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物：CEA(癌胚抗原在0～5.0ng/ml以內(nèi))；CA125(糖鏈抗原125)在0～30.2KU/L以內(nèi)；CA199(糖鏈抗原199)在0～37KU/L以內(nèi)；CA153(糖鏈抗原153)在0～31.4U/ml以內(nèi)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸水與血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 胸水與血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果顯示：研究組CEA、CA125、CA153、CA199 均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胸水與血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2 不同病理類型的胸水與血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 胸水中不同病理類型中腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA125、CA153、CA199)檢測(cè)結(jié)果明顯高于血清中結(jié)果(P<0.05)；見表2。

3 討論

肺癌在臨床上較為常見，為一種患病率高且死亡率高的疾病，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)研究顯示[3]，肺癌患者的患病率占據(jù)全世界腫瘤患者的13%，且該疾病患者確診時(shí)多數(shù)處于中晚期，失去了最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，因此，對(duì)于肺癌的早期診斷和及時(shí)治療是提高治療效果的關(guān)鍵。腫瘤標(biāo)志物是機(jī)體內(nèi)癌細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的特異性物質(zhì)，可能為一種或幾種，含量比較低。腫瘤標(biāo)志物的出現(xiàn)主要是癌細(xì)胞入侵機(jī)體而產(chǎn)生過(guò)多的正常組織成分[4]。對(duì)于肺癌的患者，臨床常用的腫瘤標(biāo)志物包括CEA、CA，CA這種糖類抗原是臨床上最為常見使用的，主要是由于正常細(xì)胞表面的糖脂分化而來(lái)或者由糖蛋白分化而來(lái)，其內(nèi)包含CA153、CA199、CA125等指標(biāo)。CA125在正常機(jī)體內(nèi)，其含量比較低，是體腔上皮細(xì)胞表達(dá)的高分子糖蛋白，該指標(biāo)能夠合并儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)，如果組織惡化或腫瘤發(fā)生浸潤(rùn)，很容易引起組織結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致CA125水平升高[5]。研究顯示，該指標(biāo)多用于檢測(cè)卵巢癌、子宮癌等疾病中，在判斷臨床治療效果及患者預(yù)后意義重大，同時(shí)也有研究指出，CA125半衰期較多，僅僅能夠反映近期病情，因此單方面使用價(jià)值不高，對(duì)良惡性難以區(qū)分。CA199最早出現(xiàn)在結(jié)腸癌細(xì)胞株SW1116內(nèi)，為低聚糖類粘蛋白的糖類抗原，多表達(dá)在惡性腫瘤疾病中，臨床常用于診斷直腸癌、胰腺癌疾病中，多用于了解患者的消化道功能，不過(guò)隨著指標(biāo)的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)在肺癌、乳腺癌等疾病也具有較高的診斷價(jià)值，且隨著病情的惡化，該指標(biāo)水平不斷升高。CA153為乳腺相關(guān)抗原，在癌細(xì)胞中的特異性較高，常用于診斷乳腺癌，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肺癌患者，CA153水平也較高，因此，廣泛應(yīng)用于肺癌患者中，不過(guò)單指標(biāo)診斷，準(zhǔn)確率不高。CEA是腫瘤標(biāo)志物中最為廣的一項(xiàng)，為人類胚胎抗原特異的酸性糖蛋白[6]。本文結(jié)果顯示，研究組胸水與血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組；胸水中不同病理類型中腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA125、CA153、CA199)檢測(cè)結(jié)果明顯高于血清中結(jié)果，此結(jié)果充分說(shuō)明，肺癌診斷中胸水中的腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA153、CA199的輔助診斷價(jià)值更高，對(duì)患者病情及預(yù)后的判斷具有一定的臨床價(jià)值。

表2 不同病理類型的胸水與血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

綜上所述，肺癌診斷中胸水中的腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA153、CA199的診斷價(jià)值更高，對(duì)患者病情及預(yù)后的判斷具有重要價(jià)值，值得臨床推廣。