護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和睡眠質(zhì)量的影響研究

謝文銀 王雅芳 蘇遠(yuǎn)梅 林淑燕 陳亞晶

(福建泉州安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

對于產(chǎn)婦來說，分娩是一件極其重要而又可能使生命遭受威脅的大事，分娩之后的一些不良反應(yīng)也是常見的，比如，難以入睡、失眠、產(chǎn)后出血量異常等等，這些方面如果處理不好將會影響到患者的身體康復(fù)。本文認(rèn)為，對于已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦來說，只有從心理、生理、飲食、用藥等多個方面進(jìn)行護(hù)理，才能增強(qiáng)其身體素質(zhì)，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[1]?；诖耍疚膶⑽以菏罩蔚漠a(chǎn)婦作為研究對象，對其實施了綜合護(hù)理干預(yù)，從而改善了患者的睡眠質(zhì)量，對產(chǎn)后出血率做到了良好控制，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至12月入住福建泉州安溪縣醫(yī)院的產(chǎn)婦186例作為研究對象，她們具有以下基本特征：1)年齡21～38歲，平均年齡為28.3歲；2)98名婦女是自然分娩，88名產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，123名產(chǎn)婦則首次生產(chǎn)。將以上產(chǎn)婦采用隨機(jī)編組的方式平均分為對照組和觀察組，每組93例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 為對照組患者提供了常規(guī)護(hù)理方案，其護(hù)理內(nèi)容涉及到宣傳教育、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等方面。觀察組患者則接受了以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)，采取的具體措施如下[2-3]：1)注重對產(chǎn)婦的知識灌輸。組織產(chǎn)婦于分娩前參加相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)方式為現(xiàn)場授課或觀看錄像，使產(chǎn)婦掌握呼吸和肌肉放松的技巧，以便于順利分娩。2)強(qiáng)化產(chǎn)中護(hù)理。在分娩的第3個階段，在產(chǎn)婦的下腹部用手進(jìn)行有節(jié)奏地按壓，使產(chǎn)婦子宮的左右側(cè)壁以及宮底得到放松，同時在其子宮前臂位置用掌面適度按摩，在這個過程中注意與產(chǎn)婦交流，不宜過于用力，每分鐘按摩30次左右，且用力均勻。3)打造溫馨的病房環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通，地面窗臺等處潔凈無塵，光線、儀器噪聲、溫度、濕度等調(diào)整到最佳狀態(tài)；與產(chǎn)婦交流聲音柔和；經(jīng)常詢問產(chǎn)婦的起床與入睡時間，叮囑其注意睡眠質(zhì)量。4)對產(chǎn)婦實施心理護(hù)理。護(hù)理人員增加與產(chǎn)婦之間的互動頻次，分娩前對其予以及時鼓勵、安慰與開導(dǎo)，使其消除恐懼、憂慮、煩躁等不良情緒，以積極的心態(tài)應(yīng)對分娩，分娩后經(jīng)常觀察其產(chǎn)后出血狀況，并告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo) 設(shè)定2種觀察指標(biāo)[4]：1)分娩后24 h內(nèi)的出血量不得低于500 mL；2)針對產(chǎn)婦的PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量制作評價量表，從睡眠質(zhì)量、入睡時長、有效睡眠時長等3個方面進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦術(shù)后出血情況比較 實施綜合護(hù)理干預(yù)后，對照組產(chǎn)婦的術(shù)后異常出血的發(fā)生率率為7.53%，觀察組僅為2.15%，可見2組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組產(chǎn)婦術(shù)后異常出血發(fā)生率比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量PSQI評分比較 從下表不難看出，觀察組的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分具有優(yōu)勢，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組與對照組產(chǎn)婦PSQI評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

對于產(chǎn)婦來說，分娩不僅會使其經(jīng)受肉體上的疼痛，而且還是一次特殊的情感經(jīng)驗，在這一過程中其心理和生理都會產(chǎn)生明顯變化。因此，為了確保分娩順利并避免術(shù)后多種并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)基于人道主義精神，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。一般來說，造成產(chǎn)后異常出血的原因是多方面的，如產(chǎn)道損傷、胎盤異常剝落、宮縮乏力、凝血功能不完備等等，在臨床上這些均為常見現(xiàn)象，但若對此有所忽視，有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦因大出血而面臨生命危險[6]。因而，對產(chǎn)婦密切觀察并加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)既是必要的也是重要的?；诖耍疚囊匀胱∥以旱漠a(chǎn)婦為研究對象，將186例產(chǎn)婦平均編制為2個小組，對照組接受了常規(guī)護(hù)理，而觀察組產(chǎn)婦則接受了以此為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、溫馨病房環(huán)境維護(hù)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)中護(hù)理、心理干預(yù)等等，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員注重對產(chǎn)婦的情緒疏導(dǎo)，經(jīng)常與其進(jìn)行情感交流，并給予其鼓勵與安慰，使其憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒得到了消除。另外，護(hù)理人員還組織產(chǎn)婦觀看了相關(guān)錄像，為其講解了關(guān)于分娩的相關(guān)知識，使孕婦提高了對分娩的認(rèn)知度。在打造溫馨病房環(huán)境時，將溫度、光線、濕度、噪聲等均控制在良好狀態(tài)，使產(chǎn)婦身心得到最大化放松，以積極健康的心態(tài)對待分娩。分娩過程中，對產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行了科學(xué)合理的按摩，產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員又增加了對其出血量的觀察頻次，叮囑產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)保持充足的睡眠。結(jié)果表明，實施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦在匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、產(chǎn)后異常出血發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組，采集到的數(shù)據(jù)信息提示，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總而言之，相比于常規(guī)護(hù)理，綜合干預(yù)在產(chǎn)婦不良情緒的消除、睡眠質(zhì)量的提升、異常出血量的控制等方面的護(hù)理效果突出，可顯著提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，對于保障母嬰安全、促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)具有重要的意義，可在臨床得到廣泛應(yīng)用。