健康教育路徑對老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的影響

韋潔 石瑛 周明明

(廣西百色市人民醫(yī)院，百色，533000)

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流阻塞為疾病基本特征，發(fā)病之后，患者會有慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難等多種呼吸系統(tǒng)癥狀，且隨著病程進展，若不進行及時有效的控制，還可進一步發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭等更嚴重的疾病，給患者生命安全構成較大威脅[1,2]。該疾病的發(fā)生率近年逐年升高，考慮與環(huán)境污染日益嚴重有關。患者的生命質(zhì)量會受到疾病的影響發(fā)生大幅下降，使患者遭受較大的身心困擾，睡眠質(zhì)量降低是該疾病對患者產(chǎn)生的最常見的不良影響，而睡眠質(zhì)量下降又會進一步加重患者的心理負擔，影響機體健康[3]。因此采取有效措施改善此類患者的睡眠質(zhì)量尤為重要。老年人是慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)群體，本研究探討了對此類患者實施健康教育路徑對患者睡眠質(zhì)量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月在廣西百色市人民醫(yī)院接受診斷治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者共150例作為研究對象，均為60歲以上的老年患者。按照患者入院時間的先后順序進行分組：1)對照組75例患者(先入院)，包括男40例，女35例，年齡60～88歲，平均年齡(71.2±3.1)歲；2)觀察組75例患者(后入院)，包括男42例，女33例，年齡61～87歲，平均年齡(71.8±3.9)歲。對本次研究患者均知情同意，自愿入組。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者接受的護理措施為常規(guī)性護理干預，在對照組護理的基礎上，觀察組則實施健康教育路徑模式。首先，護理部選擇護士長、經(jīng)驗豐富的責任護士等相關人員成立健康教育小組。結合科室實際情況以及患者疾病特點，查閱相關的資料，總結護理工作經(jīng)驗，制定慢性阻塞性肺疾病健康教育路徑。對全體護理人員進行相關培訓，然后將健康教育路徑落實到護理工作中[4]。內(nèi)容如下。

1.2.1 入院健康教育 患者入院之后，護理人員應當對患者進行熱情接待，做好入院介紹，包括住院環(huán)境、病房管理制度、責任護士、主治醫(yī)生等等，讓患者盡快融入環(huán)境，消除對環(huán)境的陌生感，進入到患者角色。護理人員向患者進行肺功能檢查、動脈血氣分析等的檢查注意事項、檢查目的的講解介紹，讓患者做到心中有數(shù)，消除疑慮。另外應當囑咐患者住院期間嚴格臥床休息，可以調(diào)整盡量舒適的體位以便提升睡眠質(zhì)量[5]。另外，護理人員需要通過與患者交流溝通、觀察患者情緒表現(xiàn)、向患者家屬側面了解等形式，對患者的心理狀態(tài)進行評估，然后根據(jù)患者存在的心理問題進行針對性的疏導，使患者能夠保持情緒放松、平穩(wěn)。另外，需要告訴患者保持良好的情緒狀態(tài)對于改善睡眠質(zhì)量的重要作用，并可通過指導患者足療按摩方法、晚上睡前溫水泡足(38 ℃～40 ℃水溫)等，有助于緩解疲勞，促進睡眠[6]。溫水浴足時可進行雙足互搓，水溫下降時及時添加熱水。每天泡足時間控制在15～20 min為宜，等到周身有微熱感之后將雙足擦干，專業(yè)護理人員開始對患者采取相應的手法進行足部按摩，按摩穴位包括三陰交、足三里、涌泉、太沖、太溪、申脈，按摩時間為5～10 min。

1.2.2 藥物健康教育 慢性阻塞性肺疾病患者需要使用藥物治療，藥物類型包括糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、抗炎藥物、祛痰藥物等，在用藥過程中，由于老年人的藥物耐受性降低，容易發(fā)生不良反應。護理人員應當詳細向患者講解各類藥物的使用目的，告訴患者堅持遵醫(yī)囑服藥的重要性。對于可能產(chǎn)生的不良反應，也應向患者進行明確的告知，以防患者產(chǎn)生恐慌心理。給予患者低流量吸氧，氧流量保持在1～2 L/min即可，每天給氧時間應當保持在15 h左右。另外對于吸入藥物的方法，護理人員可通過直觀演示讓患者了解，在藥物吸入治療完成后，護理人員應當及時給患者進行口腔護理，讓其進行反復多次漱口。指導患者有效呼吸方法，如縮唇呼吸法、腹式呼吸法等，緩解患者的呼吸系統(tǒng)癥狀，從而有助于睡眠質(zhì)量的提升。

1.2.3 出院健康教育 在患者出院時，護理人員應當詳細告知出院后的飲食原則、各類注意事項，例如指導患者少食多餐，增加蛋白質(zhì)、維生素、熱量的攝入，提升身體素質(zhì)，提高抗病能力。同時指導患者自我保健康方法，養(yǎng)成良好的生活習慣、作息習慣，每天睡前溫水泡足，自我進行足底按摩方法等，并讓患者家屬多給患者提供情感支持，讓患者感受到家庭溫暖，從而減少思想顧慮，這對于提升患者睡眠質(zhì)量，促進病情更快更好地得到控制也是十分有利的。另外還應當告訴患者定期回醫(yī)院進行復診，以便了解病情控制效果，并對患者進行持續(xù)的健康指導。

1.3 觀察指標 1)2組患者的疾病相關知識掌握效果，包括防治知識、飲食知識、有效咳嗽方法、氧療知識等，采取百分制評分法評分，分數(shù)越高，知識掌握越好。2)2組患者護理前后焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評分。3)2組患者睡眠質(zhì)量改善效果，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分，分數(shù)越低，睡眠質(zhì)量越高。

2 結果

2.1 2組患者疾病知識掌握情況評分 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者的疾病知識掌握程度綜合評分為(92.6±1.5)分，對照組為(78.3±2.2)分，且在疾病防治知識、飲食知識、氧療知識、有效咳嗽方法等方面知識的掌握程度方面，觀察組評分均高于對照組(P<0.05)。

表1 2組患者護理前后心理狀況評分分)

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后心理狀況比較 2組患者護理前SAS評分、SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義，護理后觀察組各項評分明顯比對照組低(P<0.05)。見表1。

2.3 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較 在進行護理之前，2組患者的PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理之后，2組PSQI評分均有不同程度降低，觀察組降低幅度更大，睡眠質(zhì)量更高，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是老年人群中常見病，嚴重影響患者生活以及睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量的降低又會進一步加重患者心理負擔，甚至導致患者出現(xiàn)精神錯亂、自殺傾向等。因此提升老年慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質(zhì)量有十分重要的意義。本研究通過對此類患者實施健康教育路徑，使患者的疾病知識掌握程度更高，不良情緒狀態(tài)得到顯著緩解，這些都促使了患者睡眠質(zhì)量的提升。該研究結果表明，對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育路徑對促進患者睡眠質(zhì)量的提升有重要的影響作用，并可以進而促進病情的改善。