針灸治療慢性失眠的時(shí)效性與量效性臨床效果分析

趙金平

(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，菏澤，274000)

慢性失眠的發(fā)病率較高，其為精神心理科疾病，長期失眠可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，因此使患者的身心健康及日常生活受到嚴(yán)重影響，從而降低了患者的生命質(zhì)量[1]。臨床針對(duì)該病以往常采取藥物治療，但長期使用藥物效果并不理想，不良反應(yīng)較大。近年相關(guān)研究中，針對(duì)慢性失眠患者采取了針灸治療，并取得了較好的臨床應(yīng)用效果。針灸治療作為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，其治療簡單，且無任何不良反應(yīng)，因此深受廣大患者認(rèn)可。為進(jìn)一步核實(shí)針灸治療失眠的臨床效果，本次研究對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年3月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的慢性失眠患者50例為研究對(duì)象，依據(jù)就診順序分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組中男13例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡(47.5±3.3)歲。對(duì)照組中男14例，女11例，年齡20～76歲，平均年齡(48.0±3.5)歲。2組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)核實(shí)失眠時(shí)間達(dá)到3個(gè)月以上患者，患者主訴存在處神經(jīng)功能障礙，并伴有頭暈、頭脹及日間疲乏癥狀，患者每晚睡眠時(shí)間不足6 h。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 由疾病導(dǎo)致的睡眠障礙，伴有嚴(yán)重的臟器疾病患者，伴有精神障礙性疾病患者，哺乳期患者，不能積極配合完成本次治療的患者。

1.4 治療方法 1)對(duì)照組患者采取上午針灸治療，共治療2個(gè)療程；2)觀察組患者采取下午針灸治療，共治療4個(gè)療程。3)針灸治療方法：穴位選取申脈、太溪、照海、三陰交、神門、四神聰及內(nèi)關(guān)等；針對(duì)心脾血虛者添加心俞和脾俞穴；4)針對(duì)陰虛火旺者加太沖和大陵穴；5)針對(duì)胃中不和者加隱白、豐隆和中脘穴；痰熱擾心者加解溪、風(fēng)隆和曲池穴；6)情志擾心者加太沖穴、合谷和大陵穴。采用連續(xù)波，頻率80次/min，留針30 min，10 d為1個(gè)療程。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn) 將2組患者安眠藥使用次數(shù)及睡醒次數(shù)進(jìn)行記錄比較；并采用調(diào)查問卷的方式評(píng)分比較2組患者治療前后(心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量、生理功能、社會(huì)功能)等5項(xiàng)生命質(zhì)量，每項(xiàng)分值為5分，比較綜合評(píng)分結(jié)果，得分越高表明生命質(zhì)量越好。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷，2組患者臨床治療效果。顯效為治療后患者睡眠恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間達(dá)到8 h以上，無難以入睡、驚醒及睡不安穩(wěn)等癥狀；有效為患者入睡時(shí)間明顯縮短，睡眠時(shí)間達(dá)到6 h以上，臨床癥狀明顯改善；無效為患者睡眠質(zhì)量及臨床癥狀均改善較差。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的安眠藥使用次數(shù)、睡醒次數(shù)及生命質(zhì)量評(píng)分比較 治療前2組患者的安眠藥使用次數(shù)、睡醒次數(shù)及生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.34，0.09，0.06，P>0.05)；治療后觀察組的安眠藥使用次數(shù)及睡醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.64，5.03，8.80，P<0.05)。見表1。

表1 安眠藥使用次數(shù)、睡醒次數(shù)及生命質(zhì)量評(píng)分

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.2 2組患者的治療總有效率比較 觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.15，P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的治療總有效率比較[例(%)]

3 討論

近年隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增大，導(dǎo)致慢性失眠的發(fā)生率持續(xù)上升，慢性失眠主要是由于長期熬夜、精神壓力過大和疾病影響等多種原因所致。由于長期失眠導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞感、頭痛、急躁易怒、反應(yīng)遲緩和記憶力不集中等癥狀，因此嚴(yán)重影響了患者的健康和生命質(zhì)量[2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性失眠主要是由于七情所傷、思慮過度和年邁體弱導(dǎo)致機(jī)體臟腑氣血失和及陰陽失調(diào)，致使患者心神不寧而引發(fā)失眠。因此治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑氣血及陰陽平衡為主。針灸是我國傳統(tǒng)中藥治療方法，通過針刺疾病相應(yīng)的穴位，具有舒筋通絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽及氣血的作用[3]；針灸可對(duì)人體神經(jīng)、細(xì)胞及體液等系統(tǒng)進(jìn)行刺激干擾，調(diào)解大腦分泌功能，從而促進(jìn)神經(jīng)肽、特性遞質(zhì)及激素分泌，使患者的失眠癥狀得到盡早緩解，并通過治療量增加，使大腦分泌功能逐漸恢復(fù)正常，從而提升患者睡眠質(zhì)量[4]。結(jié)果顯示，同給予2個(gè)療程的每日上午進(jìn)行針灸治療后的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，給予4個(gè)療程的每日下午進(jìn)行針灸治療后的觀察組患者，其治療總有效率相對(duì)較高，患者安眠藥使用次數(shù)和睡醒次數(shù)明顯減少，且生命質(zhì)量顯著提高。通過結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針灸治療的最佳治療時(shí)間為下午(時(shí)效性)，而治療周期越長(量效性)且治療效果越好。

綜上所述，針灸治療慢性失眠的臨床效果顯著，其時(shí)效性與量效性明顯，通過針灸治療可使患者的臨床癥狀得到了盡早改善，最終提高患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。