帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療對抑郁癥抑郁程度及睡眠質(zhì)量的影響

呂玲

(淄博市精神衛(wèi)生中心，淄博，255100)

抑郁癥是常見的一種心理障礙性疾病，以持久心境低落為典型表現(xiàn)，患者常伴有抑郁悲觀、興趣缺乏、睡眠障礙甚至自殺傾向[1]。帕羅西汀片是治療抑郁癥的有效藥物且不良反應少，但該藥物起效慢，而且單用對睡眠障礙治療效果不佳，因此常需要與其他抗精神病藥物聯(lián)合用藥[2]。本研究采用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥，證實可有效改善抑郁程度及睡眠質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月期間淄博市精神衛(wèi)生中心收治的抑郁癥患者86例作為研究對象，利用隨機數(shù)字表隨機分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組中男26例，女17例；年齡23～48歲，平均年齡(36.79±8.45)歲；病程1～6年，平均病程(3.79±1.65)年；上學年限8～16年，平均上學年限(12.28±3.40)年。對照組中男24例，女19例；年齡21～47歲，平均年齡(35.83±7.76)歲；病程1～7年，平均病程(3.81±1.63)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 漢密爾頓抑郁量表17項(HAMD-17)評分>17分。

1.3 排除標準 1)伴認知功能障礙；2)對所用藥物過敏者；3)伴肝腎功能不全者；4)同時服用其他鎮(zhèn)靜安眠藥物及抗抑郁藥者。

1.4 研究方法 對照組給予鹽酸帕羅西汀片(北京萬生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20133084)口服治療，1次/d，20 mg/次，早餐時頓服。觀察組給予鹽酸帕羅西汀片(用法劑量同對照組)聯(lián)合奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20010799)口服治療，初始劑量5 mg/次，1次/d，每晚睡前口服，2周內(nèi)根據(jù)患者療效可逐漸增加劑量至10 mg/d。

表1 2組抑郁癥患者治療前后HAMD評分比較

1.5 觀察指標 1)抑郁程度：治療前、治療12周后，采用HAMD-17量表評價2組患者抑郁程度，17個項目每項評分1-5分，總評分越高表示抑郁程度越嚴重。2)睡眠質(zhì)量：觀察2組患者睡眠質(zhì)量，以入睡時間、睡眠時長、深睡眠時間作為觀察指標。分別以患者入院前1周、治療第12周相關(guān)睡眠指標平均值作為治療前、治療后睡眠質(zhì)量指標。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁評分比較 治療4周后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 治療4周后，觀察組入睡時間明顯短于對照組，睡眠時長及深睡眠時間均明顯長于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組抑郁癥患者治療前后睡眠質(zhì)量比較

注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

3 討論

抑郁癥具有發(fā)病率高、自殺率高的特點，不僅嚴重困擾患者日常工作和生活，還加重了社會及家庭負擔。抑郁癥目前缺乏特異性治療手段，藥物治療和心理治療對改善患者預后同等重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的抑郁癥狀多與睡眠障礙等軀體癥狀共存，而睡眠障礙則是誘發(fā)抑郁癥患者自殺的高風險因素[3]。因此藥物治療應以同時改善抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量作為抑郁癥患者的治療目標。帕羅西汀是臨床常用的SSRI類抗抑郁藥物，通過抑制5-羥色胺(5-HT)再攝取發(fā)揮抗抑郁作用。但研究發(fā)現(xiàn)，帕羅西汀服用后起效時間長，至少需要10 d時間才能發(fā)揮有效抗抑郁作用[4]。奧氮平屬于非典型抗精神病藥，通過拮抗5-HT、多巴胺及膽堿能受體，發(fā)揮穩(wěn)定心境及抗抑郁作用，在緩解患者抑郁及焦慮程度的同時，對睡眠障礙也有明顯改善[5]。本研究結(jié)果可見，觀察組HAMD評分(13.43±2.86)分，明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組入睡時間(14.86±1.25)min，明顯短于對照組，睡眠時長(6.73±1.35)h、深睡眠時間(4.36±0.78)h，明顯長于對照組(P<0.05)?？梢?，帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療可有效改善抑郁癥患者的抑郁程度及睡眠質(zhì)量，是一種有效的聯(lián)合用藥方案。