如履如臨保健康

祝永琴

摘 要：絕大多數(shù)高中生都喜歡體育運(yùn)動(dòng)。但是，在體育課和運(yùn)動(dòng)會(huì)中，學(xué)生的運(yùn)動(dòng)傷害非常容易發(fā)生。體育老師需要分析高中生體育課堂上運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的原因，并據(jù)此找出預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：高中生;運(yùn)動(dòng)傷害;預(yù)防

高中體育與健康的課程宗旨是“健康第一”。但是在課堂實(shí)踐中，相比其他文化課與藝術(shù)課，體育課又是學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故高發(fā)的學(xué)科。傷害事故發(fā)生后，無(wú)論最后責(zé)任歸屬如何，學(xué)生始終是那個(gè)受害者，而且這樣的事故很可能給學(xué)校和教師自身帶來(lái)不良影響。因此，教師在執(zhí)教過(guò)程中，盡量防止學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，無(wú)論是對(duì)學(xué)生，還是對(duì)學(xué)?；蚴菍?duì)教師自己來(lái)說(shuō)都十分重要。

一、高中體育課堂運(yùn)動(dòng)傷害的原因

1.學(xué)生身體素質(zhì)不能適應(yīng)所要進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害

身體是運(yùn)動(dòng)得以進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，身體素質(zhì)如果不能滿(mǎn)足特定項(xiàng)目的最低需要，勉強(qiáng)進(jìn)行該項(xiàng)目，就必然由于“小馬拉大車(chē)”，動(dòng)作力度不夠、頻度不夠或者精準(zhǔn)度不夠、流暢性不足，導(dǎo)致動(dòng)作失準(zhǔn)失衡，身體傷害就極易發(fā)生。案例1：某四星級(jí)高中某男生在一次400米測(cè)試后，臉色發(fā)青，嘴唇發(fā)紫，指甲發(fā)藍(lán)，癱軟在地。經(jīng)緊急送醫(yī)后確認(rèn)是先心病。該生為了不在同學(xué)面前“丟面子”，始終未在學(xué)生健康檔案里對(duì)此做相關(guān)登記，而這次強(qiáng)撐著進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致紫紺發(fā)生而產(chǎn)生危險(xiǎn)。

2.服裝不合適導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害

松緊適度、狀態(tài)良好的運(yùn)動(dòng)服能較少限制肢體的伸屈運(yùn)動(dòng)，有利于運(yùn)動(dòng)技術(shù)的良好發(fā)揮。過(guò)緊或者過(guò)松的服裝、中跟皮鞋、松脫的鞋帶、鑰匙串、較硬的頭飾等都是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的不安全因素。案例2：南通市某省中15屆陽(yáng)光體育節(jié)上，一個(gè)男生在100米比賽中運(yùn)動(dòng)褲部分滑落，絆倒了自己，導(dǎo)致指關(guān)節(jié)扭傷，肩臂部挫傷。

3.學(xué)生心理因素差導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害

過(guò)分的緊張、恐懼、興奮、注意力不集中和猶豫不決，往往導(dǎo)致技術(shù)動(dòng)作變形進(jìn)而造成運(yùn)動(dòng)傷害。這類(lèi)的運(yùn)動(dòng)傷害往往發(fā)生在田徑、跳馬、跳高、跳遠(yuǎn)等包含高速運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目中和雙杠、單杠等需要較大力量的技巧類(lèi)項(xiàng)目中。案例3：一次跳馬練習(xí)中，一個(gè)女生急行至踏板前，心生畏懼，突然減速后導(dǎo)致起跳后騰空高度不夠，最后跨坐在跳馬上，未能完成騰越動(dòng)作。雖然經(jīng)過(guò)老師保護(hù)，沒(méi)有從馬上摔下，但是由于重重蹲坐在跳馬上，兩大腿內(nèi)側(cè)均有挫傷。

4.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害

部分學(xué)生對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為是可有可無(wú)的，是走過(guò)場(chǎng)的程序。部分教師在教學(xué)實(shí)踐中，往往也做得并不到位。案例4：某四星級(jí)高中2018年陽(yáng)光體育節(jié)中，醫(yī)務(wù)室反饋徑賽項(xiàng)目中出現(xiàn)多例大腿肌肉拉傷的情形。事后分析原因，體育節(jié)安排在圣誕節(jié)前，氣溫較低，運(yùn)動(dòng)員肌肉黏滯度較高，而徑賽前不像體育課上有老師指導(dǎo)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的加速跑、后蹬跑等熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，參賽的運(yùn)動(dòng)員往往外衣一脫直接上場(chǎng)比賽，未能充分熱身，突然進(jìn)行高強(qiáng)度對(duì)抗性比賽，導(dǎo)致多例運(yùn)動(dòng)損傷事故的發(fā)生。

5.技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害

規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作是最符合生理結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的，也是達(dá)成所需運(yùn)動(dòng)效果的最簡(jiǎn)潔高效的操作途徑。技術(shù)動(dòng)作準(zhǔn)確到位，就不易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，反之，就極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。案例5：鉛球課上，虎頭虎腦的高一學(xué)生王某經(jīng)過(guò)一輪投擲后告訴老師他右側(cè)胸大肌很痛，可能拉傷了，申請(qǐng)不進(jìn)行后續(xù)練習(xí)。老師肯定了他有不舒服及時(shí)和老師交流的做法，同時(shí)也肯定了他不帶傷強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)的做法。接著，老師分析了他第一輪投擲動(dòng)作滑步—轉(zhuǎn)體—側(cè)推—撥球四個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)際上只有第一個(gè)環(huán)節(jié)“滑步”較好完成了，第二個(gè)環(huán)節(jié)“轉(zhuǎn)體”要求持球側(cè)肩臂轉(zhuǎn)至前方，但是王某并未做到位，只轉(zhuǎn)到軀干正面向前就急著進(jìn)行推球了，這樣“側(cè)推”就變成了“前推”，既減少了轉(zhuǎn)體帶來(lái)的鉛球加速行程，又減少了側(cè)推所應(yīng)具有的推球行程，更使原本較多使用肱三頭肌的動(dòng)作變成了較多使用胸大肌了，而且由于面向軀干前方伸直上臂和前臂，生理結(jié)構(gòu)已經(jīng)不允許第四個(gè)環(huán)節(jié)“撥球”充分完成。這才是投擲距離很不理想的原因，更何況還導(dǎo)致了胸肌拉傷。自詡為“猛男”的王某這下認(rèn)識(shí)到認(rèn)真聽(tīng)課、掌握技術(shù)要領(lǐng)的重要性。

6.安全保護(hù)措施不健全導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷

良好的設(shè)施、周密細(xì)致的方案和細(xì)致耐心的具體實(shí)施是保護(hù)學(xué)生安全的必要條件。一些易發(fā)生安全事故的器械如標(biāo)槍、鉛球、鐵餅等在使用過(guò)程中，必須時(shí)刻注意安全，防止意外的發(fā)生。特別重要的是，一些貌似安全的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如果保護(hù)措施不到位，往往也會(huì)造成傷害事故。案例6：某高中2017年曾經(jīng)發(fā)生過(guò)學(xué)生排球賽時(shí)踩到場(chǎng)外熱身的運(yùn)動(dòng)員滾入場(chǎng)內(nèi)的排球，后仰摔倒后摔斷了尾椎骨。顯然，這一事件中學(xué)校和在場(chǎng)組織比賽的老師應(yīng)該負(fù)主要責(zé)任。

二、高中體育課堂中運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防

1.建立健全學(xué)生健康檔案，及時(shí)更新數(shù)據(jù)

作為體育老師，對(duì)所任班級(jí)學(xué)生的健康狀況應(yīng)該有整體的了解，對(duì)有病史的學(xué)生，要做到心中有數(shù)，通過(guò)教學(xué)中的接觸以及和班主任的溝通，盡快熟知學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)。上課時(shí)要特別注意檔案中有記載身體狀況不允許劇烈運(yùn)動(dòng)的學(xué)生，教師要關(guān)注學(xué)生近期的身體變化，給特殊學(xué)生定制運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目“白名單”“黑名單”。學(xué)校如果條件允許，盡量實(shí)行模塊化教學(xué)，讓學(xué)有所長(zhǎng)的學(xué)生在特定專(zhuān)項(xiàng)上得到更大的發(fā)展。給予學(xué)生選擇權(quán)，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)項(xiàng)有所取舍，一來(lái)可以降低因?yàn)椤安幌矚g”“不擅長(zhǎng)”而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)傷害，二來(lái)可以培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識(shí)和能力，符合新的課程標(biāo)準(zhǔn)里對(duì)“核心素養(yǎng)”的培育要求。

2.對(duì)學(xué)生上體育課、出操、參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)的服裝做出明確的要求

寬松適度的運(yùn)動(dòng)服能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，也能有效減少運(yùn)動(dòng)傷害的產(chǎn)生。體育老師應(yīng)該與班主任、政教部門(mén)配合，將上述場(chǎng)合的運(yùn)動(dòng)服、運(yùn)動(dòng)鞋的穿著納入日?？己?，同時(shí)對(duì)學(xué)生做好體育課服飾要求的原因進(jìn)行解釋。在學(xué)校運(yùn)動(dòng)服的訂制環(huán)節(jié)，體育老師要參與進(jìn)去，對(duì)運(yùn)動(dòng)服的版型、面料質(zhì)地、外觀設(shè)計(jì)提出要求，在“不松垮、不緊繃、不牽礙”的功能性良好的基礎(chǔ)上，盡量做到美觀大方，讓學(xué)生喜歡穿著運(yùn)動(dòng)服進(jìn)行體育活動(dòng)。

3.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的自我保護(hù)教育

器械項(xiàng)目的教學(xué)中，除講解清楚動(dòng)作要領(lǐng)以外，還要強(qiáng)調(diào)技術(shù)動(dòng)作的實(shí)施必須果斷，不能猶豫不決、拖泥帶水。老師要把運(yùn)動(dòng)防護(hù)的具體方法都教給學(xué)生，尤其是做好原理、方法的講解，有條件的還要對(duì)技術(shù)動(dòng)作失敗后的自我保護(hù)動(dòng)作進(jìn)行示范。最常見(jiàn)的傷害往往是身體失去平衡后摔倒，不合理支撐造成的傷害。那么老師就要講清楚摔倒自救的原則是增加身體與地面的接觸面積，減少接觸面的壓強(qiáng)。身體著地前，上肢不要突出于軀體著地，不要試圖用手、肘去撐地面;當(dāng)以較快水平速度摔向地面時(shí)，盡可能把身體團(tuán)起來(lái)，用滾動(dòng)消耗水平動(dòng)能，就像足球運(yùn)動(dòng)中守門(mén)員橫撲救球后的自我保護(hù)動(dòng)作一樣。一旦身體發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷等封閉性傷害，一般的救護(hù)措施是冷敷、加壓。冷敷可用濕毛巾、冰袋、氯乙烷、理通等，冷敷能減少傷處充血，起到消腫止痛的作用。而身體萬(wàn)一出現(xiàn)擦傷等開(kāi)放性傷口時(shí)，救護(hù)原則一般是清創(chuàng)—消毒—冷敷，視情況進(jìn)行包扎。

4.充分重視準(zhǔn)備活動(dòng)

教師要根據(jù)學(xué)生的年齡、體能基礎(chǔ)、性別、健康狀態(tài)等情況，認(rèn)真研究教材，確定主要教學(xué)內(nèi)容中最主要使用的肌肉群和關(guān)節(jié)群，預(yù)判最容易出傷害事故的環(huán)節(jié)，安排好準(zhǔn)備活動(dòng)的形式、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷以及實(shí)施順序與節(jié)奏。要充分考慮到時(shí)間、氣溫的因素。對(duì)上午和下午最后一節(jié)安排的體育課，就要考慮到學(xué)生的疲憊程度較高，準(zhǔn)備活動(dòng)就要適當(dāng)提高強(qiáng)度，適當(dāng)延長(zhǎng)些時(shí)間，保證充分熱身。如果深秋到初春這段時(shí)間氣溫較低，體表血管收縮，淺表肌肉黏滯性較大，室外上課熱身也要相對(duì)加強(qiáng)，否則容易出現(xiàn)傷害事故。準(zhǔn)備活動(dòng)和正式活動(dòng)的間隔不能過(guò)大，一般不宜超過(guò)4分鐘。教學(xué)過(guò)程中準(zhǔn)備活動(dòng)和正式活動(dòng)如果間隔時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)該補(bǔ)做準(zhǔn)備活動(dòng)。

5.重視理論課

技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害的一個(gè)較主要的原因，因此通過(guò)理論課細(xì)掰技術(shù)動(dòng)作的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到正確的技術(shù)動(dòng)作是最優(yōu)化的動(dòng)作，不正確的動(dòng)作是低效的動(dòng)作，是不符合人體工程力學(xué)的動(dòng)作，因而容易受傷。這樣讓學(xué)生既能知其然又能知其所以然，效果才能好。理論課可以利用室內(nèi)課時(shí)段來(lái)進(jìn)行，也可以在實(shí)操過(guò)程中穿插進(jìn)行，能做到現(xiàn)場(chǎng)正反實(shí)例分析效果就更好。

6.建立健全校園人身安全預(yù)案，加強(qiáng)師生的安全防護(hù)意識(shí)

課堂上，學(xué)生安全基于制度的健全和良好實(shí)施，也基于教師的課前準(zhǔn)備。場(chǎng)地器材的檢查和維護(hù)是日常工作，器材是否有破損，安裝是否牢固，跳高時(shí)的墊子移動(dòng)了是否及時(shí)復(fù)位，跳遠(yuǎn)時(shí)沙坑是否及時(shí)用推沙耙推平，籃球排球賽場(chǎng)是否有異物，田徑場(chǎng)地是否有人和物的干擾，都是老師的日課。學(xué)校是否有健全有效的安全預(yù)案，對(duì)學(xué)校老師和學(xué)生都是有著重大的關(guān)系的。案例7：某四星級(jí)高中2018年10月一堂體育課上，一個(gè)學(xué)生在1000米測(cè)試后聲稱(chēng)劇烈頭痛，半分鐘后伴隨劇烈嘔吐，隨后右側(cè)手臂失去運(yùn)動(dòng)功能。經(jīng)迅速趕來(lái)的校醫(yī)初診后，立刻呼叫120。送醫(yī)后診斷為頸總動(dòng)脈栓塞，開(kāi)胸后繼發(fā)腦梗，又開(kāi)顱。這個(gè)孩子到現(xiàn)在還在醫(yī)院恢復(fù)中。整個(gè)事件因?yàn)槿握n老師在測(cè)試前對(duì)全體學(xué)生提示身體不適者不要參加測(cè)試，發(fā)生意外后又及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)處置，聯(lián)系校醫(yī)后，極短時(shí)間內(nèi)校醫(yī)就來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)處置，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校絲毫沒(méi)有埋怨。而這完全得益于學(xué)校健全有效的學(xué)生校園人身安全預(yù)案。

要防止學(xué)生在體育課上出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷害，制度建設(shè)不可少，這個(gè)制度，既包括文本形式的規(guī)章，也包括教師和學(xué)生的行為準(zhǔn)則。學(xué)生運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷害事故的出現(xiàn)本身有內(nèi)因也有外因，究其內(nèi)因，無(wú)非是學(xué)生的安全意識(shí)薄弱，安全防護(hù)能力不足;論及外因，一是教師不重視，二是學(xué)校硬件條件不夠，三是氣溫、雨雪等不可抗因素，但是歸根究底，還是老師的準(zhǔn)備工作沒(méi)有因地制宜、因人制宜，防護(hù)措施尚有疏漏。只要思想上重視，手段上合理，制度上周密有效，學(xué)生的運(yùn)動(dòng)傷害事故還是可以避免的。

編輯 高 瓊