手外科創(chuàng)傷中應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的效果

文雪仙

近些年來，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，人們生活水平越來越高，而且戶外活動(dòng)增加明顯，由此引發(fā)的手外科創(chuàng)傷人數(shù)逐漸增多，其從一定程度上降低了患者日常生活質(zhì)量，而且限制了患者肢體活動(dòng)，致使患者生活能力降低。手外科創(chuàng)傷患者通常伴有病情嚴(yán)重、發(fā)病急等特點(diǎn)，而且從受傷至治療痊愈期間通常伴有長(zhǎng)時(shí)間疼痛癥狀，與此同時(shí)，疾病經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展致使患者產(chǎn)生心律加快、血壓提升及嘔吐惡心等癥狀，對(duì)患者身體健康造成了一定影響[1]。在治療手外科創(chuàng)傷疾病的同時(shí)，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)策，有助于治療效果的提高，避免其他疾病的發(fā)生?；诖?，如何選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式減輕患者疼痛已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。本次研究主要針對(duì)本院接收的手外科創(chuàng)傷患者80例采取疼痛護(hù)理管理模式的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將本院2016年1月—2018年6月接收的手外科創(chuàng)傷患者80例納入至本次試驗(yàn)中，以患者先后入院順序?yàn)橐罁?jù)完成平均分組，每組各40例。對(duì)照組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡25～75歲，平均為（44.63±11.54）歲；研究組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡26～76歲，平均為（44.85±11.23）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：存在心理及精神疾病患者；存在認(rèn)知、意識(shí)障礙者；存在肝、腎及心臟器官功能不全患者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容以健康教育宣傳、基礎(chǔ)護(hù)理等為主。

研究組患者接受疼痛護(hù)理管理模式：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，促進(jìn)其護(hù)疼痛管理水平的提高。定期組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)疼痛管理知識(shí)，使其能夠更好地開展護(hù)理工作，以便確?；颊呱】礫4]。責(zé)任護(hù)理人員在接收患者后，應(yīng)從多個(gè)角度評(píng)估患者性格及病情，然后制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。術(shù)后6小時(shí)評(píng)估患者病情，平均1小時(shí)進(jìn)行1次，接收連續(xù)4次評(píng)估。住院過程中，每天對(duì)患者至少3次的常規(guī)評(píng)估，設(shè)定評(píng)估時(shí)間。以患者評(píng)估結(jié)果為依據(jù)給予患者常規(guī)護(hù)理對(duì)策、鎮(zhèn)痛藥物等[5]。（2）健康教育宣傳：在患者入院后、手術(shù)準(zhǔn)備前和回至病房之后，均由護(hù)理人員為患者及其家屬講解健康教育知識(shí)，包括疼痛知識(shí)。告知患者疾病治療期間應(yīng)注意的問題，并指導(dǎo)其鎮(zhèn)痛方法[6]。如果患者疼痛較為明顯，則需要給予患者鎮(zhèn)痛藥物。改變其理念，讓其意識(shí)到疼痛有害身體健康，疼痛可以通過有效方法減輕，使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作[7]；（3）環(huán)境護(hù)理干預(yù)：為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的治療環(huán)境，確保室內(nèi)干凈、整潔，加強(qiáng)對(duì)病房?jī)?nèi)部通風(fēng)、濕度、溫度及衛(wèi)生的重視程度，使患者保持積極向上的心態(tài)，以此減輕患者心理壓力，改善疼痛；（4）體位護(hù)理干預(yù)：幫助患者選取舒適體位有助于減輕患者疼痛。創(chuàng)傷初期患者疼痛明顯，而且對(duì)患者活動(dòng)受到限制，采用合理方式有助于減輕患者疼痛，避免局部軟組織受損[8]。告知患者將創(chuàng)傷手部抬高，加快血液循環(huán)，從而降低腫痛現(xiàn)象發(fā)生率；（5）飲食護(hù)理干預(yù)：告知患者盡量食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、高蛋白及高纖維等食物，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，完整記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。護(hù)理滿意度判定[9]：評(píng)分總值100分；（1）分值介于80～100分表示十分滿意；（2）分值介于60～79分之間表示較為滿意；（3）分值低于60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（較為滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評(píng)分（VAS）判定疼痛評(píng)分，分值越低表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分

研究組與對(duì)照組護(hù)理前疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為92.50%，與對(duì)照組的72.50%相比更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，人們對(duì)生活品質(zhì)的要求越來越高，疼痛已經(jīng)發(fā)展成為第五生命體征，僅次于血壓、體溫、呼吸及脈搏，對(duì)患者日常生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴(yán)重影響[10]。手外科創(chuàng)傷期間，由于疾病自身因素及疼痛因素等，致使患者負(fù)面情緒加重，再加之對(duì)治療方法等不了解，從而導(dǎo)致不良心理，對(duì)患者身體造成了一定影響，同時(shí)也限制了日常生活。所以，科學(xué)、合理的疼痛護(hù)理尤為重要。疼痛護(hù)理管理模式將患者視為護(hù)理中心，加強(qiáng)對(duì)患者疾病變化的重視程度。通過系統(tǒng)培訓(xùn)方式，促進(jìn)護(hù)理人員疼痛管理水平的提高，以此為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從心理上減輕患者壓力，避免情緒不穩(wěn)加重疼痛程度；健康教育宣傳，為患者講解治療期間需要注意的問題、疾病相關(guān)知識(shí)、鎮(zhèn)痛方法及疼痛對(duì)機(jī)體的影響，使其意識(shí)到疼痛對(duì)自身的危害，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，改善創(chuàng)傷對(duì)身體的影響[11]；環(huán)境護(hù)理，良好的治療環(huán)境有助于患者保持輕松愉悅的治療心態(tài)，積極面對(duì)自身疾病，改善負(fù)面情緒。體位護(hù)理，由于患者手部受到創(chuàng)傷，部分活動(dòng)受到限制，在此期間，幫助患者選取舒適的護(hù)理體位，有助于加快患者血液循環(huán)，避免血腫等現(xiàn)象的發(fā)生[12]。通過上述疼痛管理模式，不僅可以讓患者保持樂觀心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，同時(shí)有助于患者在舒適環(huán)境中加快疾病恢復(fù)速度，避免其他疾病的發(fā)生。此外，利用疼痛護(hù)理管理等，有助于減緩疼痛，使患者及早恢復(fù)健康。

表1 比較兩組護(hù)理前后VAS 評(píng)分（分

表1 比較兩組護(hù)理前后VAS 評(píng)分（分

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 2.25±0.45 1.52±0.13研究組 40 2.19±0.39 1.02±0.04 t 值 - 0.637 23.249 P 值 - 0.526 0.000

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比表

本次研究結(jié)果可知，研究組與對(duì)照組護(hù)理前疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，疼痛護(hù)理管理有助于減輕由創(chuàng)傷引起的疼痛，避免其他疾病的發(fā)生；在護(hù)理滿意度方面，研究組92.50%高于對(duì)照組72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可知，利用疼痛護(hù)理管理有助于改善護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意。

綜上所述，將疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于手外科創(chuàng)傷中，不僅可以減輕患者疼痛，同時(shí)有助于促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。