加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)初議

楚杰 王羽豐

[摘 要]針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在的醫(yī)學(xué)生壓力過大、高校教育體系不夠完善、醫(yī)院過分追求經(jīng)濟(jì)效益同時監(jiān)管和督查不到位，法制不健全等問題，提出加強(qiáng)高校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 ，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管體系，推進(jìn)醫(yī)療體制的改革等加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施，以期為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供幫助。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);教育

[中圖分類號] G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2019）08-0075-03

近年來，醫(yī)患糾紛與沖突事件屢見于新聞報道，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為一個敏感話題，成為社會關(guān)注的熱點。在此環(huán)境下，部分醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的意識淡薄，金錢觀念較重，這對青年醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不良影響。在如今的教育大環(huán)境下，高校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)往往重理論而輕實踐，課堂之外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育體系不夠完善。而教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)教育的依托，不僅承擔(dān)著治病救人的任務(wù)，還需要有教書育人的意識。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)未來發(fā)展的中堅力量，其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)是教學(xué)醫(yī)院的重點教育內(nèi)容。本文僅對如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使其形成良好的職業(yè)價值觀闡述個人看法。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育現(xiàn)狀及形成原因

（一）醫(yī)學(xué)生壓力過大

受醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性和醫(yī)療、就業(yè)環(huán)境的影響，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生的自我意識較強(qiáng)，溝通意識薄弱，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識不足。有臨床調(diào)查問卷顯示，由于醫(yī)學(xué)生需要長時間在安靜的環(huán)境中從事單調(diào)枯燥的臨床醫(yī)療或科研活動，這使得醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生敏感、焦慮和抑郁等心理問題，工作時其醫(yī)療行為容易出現(xiàn)偏差，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)受損。

（二）高校教育體系不夠完善

蔡紅等在對醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀探析中發(fā)現(xiàn)，有超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)得功利，其對職業(yè)角色認(rèn)定模糊[1]。就目前來看，造成這種現(xiàn)象的原因之一是醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不夠重視，普遍存在輕德育的現(xiàn)象。例如對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育、法制觀念教育、人文素養(yǎng)教育等方面的教育不重視，這不利于學(xué)生道德觀的培養(yǎng)，故醫(yī)學(xué)生作為臨床醫(yī)生的意識顯得十分淡薄，不能深刻意識到治病救人的具體含義。同時，由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專業(yè)教育師資缺乏且教育形式單一，學(xué)生在高校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過程中成長緩慢。此外，高校教育多存在重理論而輕實踐的現(xiàn)象，學(xué)生不能在具體情景下得到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的鍛煉，無法適應(yīng)臨床要求。還有就是醫(yī)院帶教工作者自身的修養(yǎng)不高，服務(wù)水平下降，謀私現(xiàn)象嚴(yán)重，其工作態(tài)度馬虎、粗暴生硬、為醫(yī)不廉等對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)造成不良影響[2]。

（三）醫(yī)院管理因素

目前，我國醫(yī)院絕大多數(shù)都是公立性質(zhì)的醫(yī)院，而縣級政府醫(yī)院的投入財力不足。醫(yī)院的發(fā)展離不開人才的引進(jìn)，人才的引進(jìn)需要許以良好的業(yè)務(wù)收入，這就會誘導(dǎo)醫(yī)院的管理者把經(jīng)濟(jì)效益放在醫(yī)院的公益性之前。醫(yī)院對于個人及臨床科室的考核、評優(yōu)與工作量相關(guān)聯(lián)，這一方面會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者高強(qiáng)度的工作，另一方面也會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者過分追求經(jīng)濟(jì)效益。在高負(fù)荷的臨床工作中，醫(yī)務(wù)工作者往往疲于與患者進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通。

（四）市場經(jīng)濟(jì)因素下醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變

受市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的影響，醫(yī)療模式在引進(jìn)競爭機(jī)制后，雖然激發(fā)了各個醫(yī)療衛(wèi)生部門的爭先、開拓、創(chuàng)新精神，醫(yī)院隨之轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型行業(yè)，但由于機(jī)制不夠完善，部分醫(yī)務(wù)工作人員的金錢意識還比較重，且由于監(jiān)管和督查不到位，法制不夠健全，容易滋生腐敗現(xiàn)象。而針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不少單位沒有意識到其長遠(yuǎn)性和重要性，過分看重市場經(jīng)濟(jì)下的業(yè)務(wù)成績，導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)越來越艱巨，醫(yī)患矛盾擴(kuò)大[3]。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是全面貫徹黨的教育方針的要求

黨的十九大以來，將貫徹德、智、體全面發(fā)展作為黨的教育總指導(dǎo)方針，其中德育居于主導(dǎo)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)生德育教育的重要組成部分，故高校和教學(xué)醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的同時也要注意培養(yǎng)其形成高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)和無私的奉獻(xiàn)精神。醫(yī)學(xué)與民生緊密相連，高素質(zhì)、全面發(fā)展的醫(yī)療人才是順應(yīng)社會與民生發(fā)展新形勢的要求，是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)，也是提高國民健康的保障[4]。

（二）和諧醫(yī)患關(guān)系的形成

醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)是治病救人，而患者入院看病是對醫(yī)生的信賴。近年來，醫(yī)患糾紛頻頻見諸報端，其中服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題所導(dǎo)致的矛盾和糾紛達(dá)60%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的優(yōu)劣已成為社會關(guān)注的熱點，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)刻不容緩。而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，就是要從源頭上為創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備。且大眾對于未來的醫(yī)務(wù)工作者有更高的期待和要求，因此醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也成為臨床醫(yī)學(xué)生教育的重點之一。只有在增強(qiáng)醫(yī)技水平的基礎(chǔ)上，堅守誠信與道德，糾正不良之風(fēng)，這樣才能獲得患者與家屬的信任，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（三）新型醫(yī)學(xué)模式的需要

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會進(jìn)步，人們對于健康的需求不再局限于滿足軀體健康的生物醫(yī)學(xué)模式，而是在向生物—心理—社會的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這向我們醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求。作為醫(yī)學(xué)生，在校期間要加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)，為將來構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系打下堅實的基礎(chǔ)。

（四）醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的需要

高尚的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步;只有具備了良好的道德品質(zhì)，才能做出實事求是的科研結(jié)果，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

三、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施與對策

（一）加強(qiáng)高校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

1.樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念和正確的行醫(yī)行為準(zhǔn)則是高等醫(yī)科院校對醫(yī)學(xué)生的德育重點。大學(xué)是每個醫(yī)學(xué)生行醫(yī)之路的起點，德育和智育并行是大學(xué)教育的重點。在學(xué)生入學(xué)時，學(xué)?？山Y(jié)合社會熱點醫(yī)療問題和醫(yī)務(wù)工作特點對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，包括開辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育講座、組織學(xué)生進(jìn)行《醫(yī)學(xué)生誓言》宣誓儀式、讓學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及開設(shè)醫(yī)學(xué)生思想政治教育課程。這些旨在強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性，使醫(yī)學(xué)生在努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，注重道德規(guī)范，形成自身道德準(zhǔn)則，同時以德治醫(yī)，樹立其救死扶傷的堅定信念，堅定為人民服務(wù)，為人類身心健康奮斗終生的信念[5]。

2.弘揚(yáng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)。作為一名合格的醫(yī)生應(yīng)該具備“治病救人，救死扶傷”的情懷;弘揚(yáng)“救死扶傷”的精神，有助于醫(yī)學(xué)生在走上崗位之前應(yīng)樹立為他人服務(wù)、為人類健康服務(wù)的觀念。在新時代背景下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德應(yīng)與社會發(fā)展需要相結(jié)合，賦予醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)新的時代內(nèi)涵。

3.靈活的課堂教育模式。專業(yè)課教師應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入課堂，在進(jìn)行專業(yè)知識講授的同時，聯(lián)合歷史名醫(yī)的事跡和現(xiàn)實中的先進(jìn)典例來教導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的救死扶傷精神和光榮使命感;同時根據(jù)現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)的投機(jī)取巧、開藥拿回扣、態(tài)度惡劣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)低下等不良之風(fēng)，告知學(xué)生這可能導(dǎo)致的延誤治療或加劇患者痛苦等嚴(yán)重后果，教育學(xué)生如何維持醫(yī)術(shù)的圣潔，在教授學(xué)生知識與技能的同時，著重培養(yǎng)其個人修養(yǎng)和品德作風(fēng)。讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滲入專業(yè)教育的課堂，加強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心，從實際出發(fā)，為學(xué)生的行醫(yī)之路奠定良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)。

4.校園文化建設(shè)。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，綜合素質(zhì)較高的復(fù)合型人才是未來醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)。先為人再為醫(yī)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)廣泛開展科技、知識、娛樂等校內(nèi)活動，鼓勵學(xué)生參與各種類型的社團(tuán)活動，以提高學(xué)生的文化素養(yǎng)，促使學(xué)生樹立起自我管理和自我教育的意識，提升自我認(rèn)同感。努力凈化校園環(huán)境，防止腐朽、消極的思想流入校園，引導(dǎo)校內(nèi)氛圍向高雅、健康的方向發(fā)展，以期達(dá)到建設(shè)醫(yī)學(xué)生正確的道德觀和價值觀的目的。營造良好的校園文化氛圍。校園文化對于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)起著潛移默化的作用。良好的校園文化氛圍有助于傳播健康、積極向上的正能量，有助于塑造醫(yī)學(xué)生的人格、鍛煉其意志。應(yīng)利用好校園這個平臺，開展好校園活動、傳播好校園文化，營造好校園風(fēng)氣，讓學(xué)生在良好的校園精神中成長。

（二）加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)很有必要。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)同倫理學(xué)相結(jié)合而產(chǎn)生的關(guān)于醫(yī)德的產(chǎn)生、形成、發(fā)展及變化規(guī)律的科學(xué);是運(yùn)用倫理學(xué)的相關(guān)知識來處理在醫(yī)學(xué)實踐中人與人、人與社會之間的關(guān)系[6]。這賦予了醫(yī)德堅實的理論基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)思想教育。醫(yī)學(xué)生在校期間應(yīng)該接受馬克思主義理論課與思想政治課等教育，這些教育能為醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，為醫(yī)學(xué)生以后具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)奠定基礎(chǔ)。其次，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床之前，教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)專業(yè)的差異對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，聘請知名教授對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)，或展開交換就醫(yī)活動。在進(jìn)入臨床實習(xí)前，學(xué)生處于興奮的狀態(tài)，是樹立正確醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)規(guī)范的重要時期，在此時進(jìn)行德育可以為學(xué)生從事醫(yī)療工作打下堅實的思想基礎(chǔ)。

3. 選擇高水平的帶教教師。在臨床實習(xí)過程中，帶教教師的言行對學(xué)生有重大影響。作為一名優(yōu)秀的臨床帶教教師，不僅需要具有高水平的專業(yè)知識和技能，還需要具有高尚的品行和良好的溝通能力。在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過程中，帶教教師應(yīng)以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為指引，發(fā)揮其言傳身教的作用，正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療行為，教會學(xué)生與患者溝通，對學(xué)生嚴(yán)格要求，根據(jù)學(xué)生個人特點施教，培育新一代醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德崇高的青年醫(yī)生[7]。

4 .在實踐過程中加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。臨床實習(xí)期時是醫(yī)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換時期，此時學(xué)生的思想品德可塑性較強(qiáng)，因此在進(jìn)行醫(yī)療活動時，帶教教師應(yīng)該以身作則，帶領(lǐng)學(xué)生精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行醫(yī)療救治行為，增加學(xué)生與患者的交流，使學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時體會到“以人為本”“救死扶傷”的醫(yī)德真諦，增加學(xué)生對于良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)同感，使其主動遵守醫(yī)德規(guī)范，養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)品質(zhì)[8]。

（三）完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管體系

1.提高醫(yī)學(xué)生的法律意識。由我國政府推行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的具體行為規(guī)范進(jìn)行了說明，其中針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有具體要求，故進(jìn)行法制教育，提升法律意識，不僅能使醫(yī)學(xué)生掌握法律內(nèi)容，明確患者的合法權(quán)益以及醫(yī)務(wù)人員自身的義務(wù)，還能使學(xué)生認(rèn)識到法律的意義，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)履行自身的義務(wù)，規(guī)范自己的行為，培養(yǎng)良好的醫(yī)德風(fēng)尚。

2.完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。監(jiān)督和管理是醫(yī)德教育的基礎(chǔ)，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合起來制定合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機(jī)制。學(xué)校方面，可委派專業(yè)教師，主動對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行觀察，并詢問帶教教師的意見，對學(xué)生好的方面進(jìn)行表揚(yáng)，對其不良行為進(jìn)行糾正;醫(yī)院方面，應(yīng)建立起完善的考評制度，將醫(yī)德作為重點培養(yǎng)，綜合領(lǐng)導(dǎo)、患者對學(xué)生的評價，將學(xué)生的醫(yī)德表現(xiàn)如實、客觀、公正地記錄在考評鑒定表上。學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合，將考評制度與學(xué)校獎勵和畢業(yè)、就業(yè)聯(lián)系，使學(xué)生在感到壓力的同時能激發(fā)其動力，實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中的系統(tǒng)性和專業(yè)性[9]。

3 .獎懲制度的建立。應(yīng)建立關(guān)于醫(yī)德高尚者獎勵的制度，在社會上會形成良好的榜樣作用，帶動更多的醫(yī)學(xué)生向榜樣學(xué)習(xí)。良好的社會風(fēng)氣的建立，是對于歪風(fēng)邪氣最有力的打擊。這也在無形之中為醫(yī)學(xué)生樹立了良好的標(biāo)桿。

4.規(guī)范醫(yī)務(wù)者的行為。應(yīng)對醫(yī)療工作者的工作行為進(jìn)行規(guī)范，使醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療行為有規(guī)可依，有章可循。這好比一把利刃懸在醫(yī)務(wù)工作者的頭上，讓他們時刻警醒自己。對于醫(yī)學(xué)生而言，更應(yīng)該從一開始就學(xué)習(xí)規(guī)范的醫(yī)療行為。

5.加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督。良好的行為能否得到有效的執(zhí)行離不開監(jiān)督?？梢圆捎萌粘１O(jiān)管及不定期隨訪等方式來了解醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療行為，從而減少不正當(dāng)醫(yī)務(wù)行為的發(fā)生，糾正醫(yī)療不正之風(fēng)。

（四）推進(jìn)醫(yī)療體制的改革

隨著市場經(jīng)濟(jì)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療作為服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)了一系列的問題和矛盾。政府頒布了新醫(yī)療改革方案，對現(xiàn)今的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行改革，建立完善的基礎(chǔ)醫(yī)療體系，增加對社區(qū)醫(yī)療的扶持力度，設(shè)定嚴(yán)格的分診、轉(zhuǎn)診制度，以緩解醫(yī)院壓力，建設(shè)良好的就醫(yī)環(huán)境。同時，通過提升醫(yī)務(wù)人員的薪資、待遇，調(diào)動其工作積極性，通過經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)貼杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，減少醫(yī)務(wù)人員因經(jīng)濟(jì)原因采取其他途徑獲利而違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況的發(fā)生[10]。

四、小結(jié)

由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)是醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。應(yīng)通過各階段、全方位的德育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，樹立醫(yī)學(xué)生救死扶傷、以人為本的堅定信念，使其養(yǎng)成使命感和責(zé)任感，能全心全意為人類身心健康做貢獻(xiàn)，成為適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)綜合型醫(yī)療人才。

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[責(zé)任編輯：陳 明]