消化內(nèi)鏡治療上消化道出血49例臨床觀察

吉華青

【摘 要】目的：分析消化內(nèi)鏡治療模式對于改善患者上消化道出血的效果。方法：選取2016年11月-2018年3月因上消化道疾病而入我院治療的98例患者作為材料，隨后劃分為49例觀察組和49例對照組，對照組以常規(guī)治療為主，觀察組以消化內(nèi)鏡治療為主。統(tǒng)計兩組患者的疾病改善效果。結(jié)果：在總有效率角度，觀察組數(shù)據(jù)顯著由于對照組，尤其在不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血發(fā)生率方面尤為突出，存在差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，在止血時間、住院時間方面，觀察組數(shù)據(jù)顯著短于對照組，進一步分析，數(shù)據(jù)存在差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡治療模式對于改善患者的上消化道出血癥狀效果顯著，可最大程度上縮短止血和住院治療時間，進而改善患者的治療效果，實現(xiàn)患者再出血發(fā)生率的降低，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；消化內(nèi)鏡療效；安全性

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

上消化道出血屬于內(nèi)科急重癥，其往往出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，如果得不到及時的治療，其也會漸漸演變?yōu)槭а孕菘?、器官損傷等癥狀，威脅著人們的健康。醫(yī)院最常見的治療形式為西藥治療，該形式存在起效慢等問題，效果不理想。隨著科技的發(fā)展，消化內(nèi)鏡治療模式得以廣泛推廣，實現(xiàn)了較好的治療效果[1]。本文中，我重在研究消化內(nèi)鏡治療模式對于改善患者上消化道出血的效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2018年3月因上消化道疾病而入我院治療的98例患者作為材料，隨后劃分為49例觀察組和49例對照組。對照組包含24例男性和25例女性。其年齡為21-73歲，平均年齡為（45.21±22.19）歲；病程1d-11d，平均為（5.9±4.1）d。過程中包含22例男性和27例女性。其年齡為20-72歲，平均年齡為（46.71±21.79）歲；病程1d-10d，平均為（5.2±3.6）d。兩組材料均了解實驗過程，并同意參與，實驗計劃得到了醫(yī)院倫理委員會的批準。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組材料在年齡、性別、病情等角度無差異（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①患者符合上消化道出血診斷標準；②患者出現(xiàn)嚴重的黑便、乏力等癥狀。排除標準：①患者伴有慢性疾??；②患者存在嚴重并發(fā)癥，如腎功能不全；③患者具有精神角度的障礙；④患者伴有凝血功能障礙。

1.2 方法 對照組以常規(guī)治療為主：去甲腎上腺素以溫水的形式服用，頻率為1h～2h一次，劑量為10mg/次；云南白藥以溫水的形式服用，頻率為1h～2h一次，劑量為6mg/次。直至患者的病情得以改善，若患者一直出現(xiàn)出血，就繼續(xù)服用。

觀察組以消化內(nèi)鏡治療為主。具體過程為：①將消化內(nèi)鏡安置到患者固定的位置，即消化道上，隨后，將相關(guān)的注射裝置安插到消化內(nèi)鏡中。②事先準備好1.5mL濃度為1∶10000的腎上腺素鹽水，并在上消化道周圍進行生理鹽水的注射，注射的面積為1mm～1.5mm的范圍，在完成注射工作后取出注射器。③對于特殊的患者，還需要消化內(nèi)鏡的引導下，以球囊壓迫的形式實現(xiàn)機械止血，最大化降低血液的流出。④套扎術(shù)：如果患者出現(xiàn)了胃底靜脈曲張破裂出血狀況，應(yīng)該使用內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎的方式實施患者止血。⑤氬氣凝固術(shù)：在內(nèi)鏡的視野下，實現(xiàn)患者食管黏膜最遠端的氬氣凝固，直至患者的病灶出現(xiàn)灰白色的顏色變化。氣流量規(guī)定為0.5～1.0L/min，儀器功率為20～35W。如果患者的癥狀嚴重，可搭配實施每隔3周～4周一次的重復(fù)治療。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的治療效果。顯效信息：疾病癥狀消失，大便檢測數(shù)據(jù)為陰性，胃管引流液呈透明狀；有效信息：疾病狀況改善，胃管引流液顏色改善，基本透明；無效信息：未實現(xiàn)上述標準。統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并實施6個月的不間斷回訪，統(tǒng)計患者的再出血發(fā)生率；住院期間統(tǒng)計止血時間和住院時間數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS20.0為本研究的數(shù)據(jù)分析軟件，計量資料用t檢驗，并對其實施χ2檢驗，若P<0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)對比

在總有效率角度，觀察組數(shù)據(jù)顯著由于對照組，尤其在不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血發(fā)生率方面尤為突出，存在差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者在止血時間和住院時間角度的數(shù)據(jù)對比

在止血時間、住院時間方面，觀察組數(shù)據(jù)顯著短于對照組，進一步分析，數(shù)據(jù)存在差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血可謂是當前臨床上的常見疾病，其主要有三大特征：第一是發(fā)病急；第二是病情進展快；第三是致死率高。研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)上消化道出血的原因眾多，最常見的是疾病誘發(fā)，如血液病、血管疾病等，均是誘發(fā)因素[2]。

臨床上，止血是改善患者消化出血的最佳途徑，而目前常見的方式為靜脈注射藥物，在起效速度和治療效果角度存在不足，甚至出現(xiàn)了藥物無效治療的狀況，使得患者不得不再次嘗試手術(shù)模式。西醫(yī)的發(fā)展為消化出血疾病的治療提供了新途徑，在治療過程中，消化內(nèi)鏡實現(xiàn)了患者疾病的多方面檢測，做到了患者的局部注射，在止血時間角度得以顯著提高，改善了治療效果[3]。

結(jié)果表明：消化內(nèi)鏡治療模式對于改善患者的上消化道出血癥狀效果顯著，其總有效率為95.92%，再出血發(fā)生率為8.74%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.12%，止血時間為（0.91±0.31）d、住院時間為（4.28±1.74）d，與常規(guī)藥物相比得到了巨大提升（P<0.05）。

綜上所述，消化內(nèi)鏡治療模式對于改善患者的上消化道出血癥狀效果顯著，可最大程度上縮短止血和住院治療時間，進而改善患者的治療效果，實現(xiàn)患者再出血發(fā)生率的降低，可推廣使用。

參考文獻

王勇.消化內(nèi)鏡在上消化道出血臨床治療工作中發(fā)揮的作用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：38-39.

張翠祿，周國永，陳橋清.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（2）：26-28.

馬晶.上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（6）：812.