動態(tài)腦電圖在腦卒中后繼發(fā)癲癇診斷中的臨床應(yīng)用價值研究

陳蕾

【摘 要】目的：針對出現(xiàn)腦卒中繼發(fā)癲癇的患者采用動態(tài)腦電圖進(jìn)行診斷，分析其應(yīng)用價值。方法：本研究于2018年1月至2018年12月間取我院收治的腦卒中癲癇發(fā)作患者30例，分別對其進(jìn)行動態(tài)腦電圖檢查（研究組）和常規(guī)腦電圖檢查（對照組），對比兩組動態(tài)腦電圖檢查異常情況。結(jié)果：診斷結(jié)果表示，研究組動態(tài)腦電圖檢出為異常的情況大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：針對腦卒中繼發(fā)癲癇的患者可優(yōu)先考慮進(jìn)行動態(tài)腦電圖監(jiān)測，其可以提高腦電圖異常的檢出率，有利于為癲癇早期診斷及治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)腦電圖；腦卒中后繼發(fā)癲癇；診斷

【中圖分類號】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

腦血管病是臨床十分常見的病癥，腦卒中屬于其中一種，經(jīng)常會出現(xiàn)的一類并發(fā)癥就是腦卒中后繼發(fā)癲癇，針對腦卒中癲癇需要及時采取診斷措施，才能及時采取治療方案。一直以來，腦電圖一直應(yīng)用癲癇的診斷中，而且該診斷技術(shù)也一直在應(yīng)用中不斷改進(jìn)，逐漸引入動態(tài)腦電圖，其在記錄時間上比較長[1]，可以促進(jìn)睡眠誘發(fā)，記錄常規(guī)腦電圖無法記錄的腦電信息，在腦卒中后繼發(fā)癲癇的診斷及治療知指導(dǎo)上都具有重要意義[2]。本研究進(jìn)行腦卒中后繼發(fā)癲癇診斷時應(yīng)用動態(tài)腦電圖，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的腦卒中后繼發(fā)癲癇患者為2018年1月至2018年12月我院收治的30例，這些患者中男性17例、女性12例，年齡大都于47歲至85歲之間，平均年齡為（62.5±7.8）歲，這些患者中腦卒中后首次癲癇發(fā)作的時間在1天至2年之間。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均存在腦血管病史，進(jìn)行CT、MRI等檢查確定為腦卒中，以前沒有出現(xiàn)過癲癇發(fā)作的情況，對本研究知情并同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)的癲癇由腦卒中之外其他疾病引起、存在精神方面的疾病。

1.2 方法 常規(guī)腦電圖（對照組）：選用美國尼高力公司腦電儀，為16個導(dǎo)聯(lián)，放置電極按照近似國際10～20系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)放置，描記選擇單、雙極導(dǎo)聯(lián)，讓患者保持坐位，睜閉眼并進(jìn)行過度換氣，采取閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)。

動態(tài)腦電圖（研究組）：選用四川智能電子公司動態(tài)腦電監(jiān)護(hù)儀，也是16個導(dǎo)聯(lián)，放置電極同常規(guī)腦電圖的一致，進(jìn)行24小時記錄，采用火棉膠和外科用的彈性頭套對盤狀頭皮電極進(jìn)行固定，將導(dǎo)電膏充滿電極凹處，實(shí)施單極導(dǎo)聯(lián)，其中進(jìn)行記錄的為芯片數(shù)據(jù)記錄，其實(shí)際速度為3mm/s，在患者腰間佩戴記錄器，進(jìn)行監(jiān)測期間由護(hù)理人員或者患者家屬詳細(xì)記錄患者24小時內(nèi)日?；顒右约八郀顩r。24小時結(jié)束之后，采取實(shí)時20、40、60倍的速度回放觀察進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組異常檢出數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，取得p<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩種方法檢查結(jié)果進(jìn)行比較，常規(guī)腦電圖（對照組）診斷出癲癇性放電的例數(shù)為12例、界限性異常為4例、輕度異常例數(shù)為6例、正常的例數(shù)為8例，總的異常檢出率為73.3%；動態(tài)腦電圖（研究組）診斷出癲癇樣放電的例數(shù)為16例、界限性異常為6例、輕度異常例數(shù)為6例、正常的例數(shù)為2例，總的異常檢出率為93.3%。研究組總異常檢出率高于對照組，x2=16.352，p=0.000。

3 討論

癲癇屬于一類神經(jīng)系統(tǒng)功能疾病，其主要是由大腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電導(dǎo)致的，一般來說都會是多種疾病的伴隨并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，腦卒中繼發(fā)癲癇的幾率可達(dá)5%～15%，而且其具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，以往研究表明，癲癇發(fā)作可能和腦卒中引發(fā)的嚴(yán)重缺血、缺氧、嚴(yán)重腦水腫、腦循環(huán)出現(xiàn)障礙等現(xiàn)象具有一定的聯(lián)系[3]。出現(xiàn)癲癇后患者機(jī)體中會出現(xiàn)酸中毒、顱內(nèi)壓上升的情況，嚴(yán)重影響到患者的神經(jīng)功能，因此，目前已經(jīng)將繼發(fā)癲癇作為患者腦卒中死亡的主要危險因素，需要對其采取及時、有效的診斷措施才能對癲癇的發(fā)作進(jìn)行控制。

臨床對癲癇進(jìn)行診斷的主要方法都是腦電圖檢查，腦電圖主要是通過腦電圖描記儀把腦部微弱的生物電放大，形成一種曲線圖[4]，該技術(shù)可以用于腦功能研究的重要手段，可以直接反應(yīng)腦細(xì)胞功能，具有比較強(qiáng)的敏感性，而癲癇發(fā)作持續(xù)的時間比較短，其發(fā)作形式也有許多種，無法對其發(fā)作時間進(jìn)行估計(jì)，因此，實(shí)施常規(guī)腦電圖檢查時會受到記錄時間的限制以及條件的限制等，無法準(zhǔn)確檢測是否會出現(xiàn)癇樣放電，在癇性放電的檢查方面沒有足夠的檢出率，臨床應(yīng)用過程中存在的限制性比較大。動態(tài)腦電圖是在常規(guī)腦電圖的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的一類診斷方法[5]，其通過多極放大腦生物電實(shí)現(xiàn)長程監(jiān)測，已經(jīng)在腦卒中后繼發(fā)癲癇的診斷中得到了廣泛應(yīng)用，該方法對常規(guī)腦電圖檢查的缺陷進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充。癲癇容易受到睡眠的影響，動態(tài)腦電圖監(jiān)測的時間比較長，可以進(jìn)行24小時連續(xù)記錄，對睡眠過程中腦部的放電狀況進(jìn)行同步記錄，從而可以避免睡眠環(huán)境以及藥物作用影響到患者睡眠過程中腦電圖的不良影響，提升對癲癇診斷的正確率。除此之外，還可以對癲癇發(fā)作性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)，在日常生活中也可以佩戴使用，隨時進(jìn)行各個階段的記錄，定期獲取腦電圖變，有利于對發(fā)作性疾病的存在進(jìn)行證實(shí)，進(jìn)行臨床治療的指導(dǎo)，具有積極的應(yīng)用效果。

本研究針對我院腦卒中后繼發(fā)癲癇的患者分別采用常規(guī)腦電圖和動態(tài)腦電圖監(jiān)測，結(jié)果表明，動態(tài)腦電圖檢出異常率要比常規(guī)腦電圖高，而且還可以起到實(shí)時監(jiān)測的作用，可見，動態(tài)腦電圖臨床應(yīng)用效果更好，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用，提升對該部分患者的綜合診斷效果。

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