護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響

張海峰

【摘 要】目的：探討護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2016年8月至2018年10月間本血液凈化中心收治172例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均86例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，未開展護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)，研究組開展護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)，分析對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對(duì)照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施具有重要現(xiàn)實(shí)意義，可降低血管通路感染率及透析器、管路堵塞率，提高血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液凈化中心；護(hù)士；分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

血液透析是一種常見的治療手段，由于血液凈化技術(shù)具有很強(qiáng)的專科性，且對(duì)操作者技術(shù)要求很高，故血液凈化中心護(hù)士不僅需具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)與嫻熟的?？撇僮骷寄?，還需同時(shí)具備良好的應(yīng)急能力與思維判斷能力[1]。因此，必須根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士專業(yè)能力及臨床崗位情況開展分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量。本文探討護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年10月間本血液凈化中心收治172例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均86例。入選對(duì)象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組年齡19～82歲，平均（53.78±4.30）歲，男女各45例、41例；對(duì)照組年齡19～84歲，平均（53.92±4.67）歲，男女各46例、40例。通過分析兩組臨床基線資料發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，P>0.05，具有對(duì)比意義。

1.2 方法 研究組開展護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)，具體如下。從基礎(chǔ)能力、專科技能、搶救能力、應(yīng)急處理能力、綜合管理能力、教育培訓(xùn)能力等多方面著手，根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士具體情況提升能力要求。根據(jù)不同級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)要求進(jìn)行備課，設(shè)定相應(yīng)課件，由護(hù)士長(zhǎng)審定后統(tǒng)一安排講課。培訓(xùn)方式包括理論授課、操作示范、一對(duì)一導(dǎo)師培訓(xùn)、疑難病例分析等。理論授課：設(shè)定集中培訓(xùn)日，授課導(dǎo)師授課前2d提前將準(zhǔn)備好的課件提交至護(hù)士長(zhǎng)處核定，要求全體護(hù)理人員參加，打印課件發(fā)放給各級(jí)護(hù)士，便于課后復(fù)習(xí)，并在下一次授課前進(jìn)行相應(yīng)考核。操作示范：將《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》作為參考，由N1、N2級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作示范工作，N3級(jí)以上護(hù)士負(fù)責(zé)?？撇僮魇痉?，根據(jù)科室實(shí)際情況不斷完善操作流程，待護(hù)士長(zhǎng)考核通過后方可進(jìn)行示范。一對(duì)一培訓(xùn)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士為主要培訓(xùn)對(duì)象，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任導(dǎo)師負(fù)責(zé)血液凈化中心新護(hù)士的培訓(xùn)工作。前三個(gè)月由導(dǎo)師嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)，定期進(jìn)行理論考核。新護(hù)士可獨(dú)立當(dāng)班后仍由導(dǎo)師按要求完全培訓(xùn)計(jì)劃與目標(biāo)。疑難病例分析：選擇少見的疑難病例進(jìn)行個(gè)案分析，對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)糾正不足之處，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，未開展護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，包括血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率、血管通路感染率、透析器及管路堵塞率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（） 表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對(duì)照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，如表1。

3 討論

分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)的開展更有利于關(guān)注全體護(hù)理人員的成長(zhǎng)，為其職業(yè)生涯提供持續(xù)發(fā)展、進(jìn)步的階梯，同時(shí)為管理不同資歷、能力的護(hù)士提供可靠依據(jù)，為促進(jìn)護(hù)士成長(zhǎng)提供安全可行的教育訓(xùn)練模塊[2]。

通過開展規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一血液凈化中心護(hù)理操作步驟，及時(shí)糾正護(hù)士日常操作中存在的問題與不足之處，最大限度減少護(hù)理操作誤差，防止患者治療過程中發(fā)生不良事件，有效降低血管通路感染率，保障血液透析治療效果。本文結(jié)果顯示，研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對(duì)照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，說明護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施可改善血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[3]。部分年齡較大的高職稱人員缺乏知識(shí)更新的主動(dòng)性，且難以接受新的規(guī)范要求。通過開展強(qiáng)化規(guī)范性培訓(xùn)，可全面提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)、工作積極性與主觀能動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。通過護(hù)理部舉辦專題講座、科室授課、操作示范、病例討論等方式強(qiáng)化護(hù)士自身理論知識(shí)與操作技能，保障操作規(guī)范性，在很大程度上提升護(hù)士溝通、組織、協(xié)調(diào)及管理能力[4]。

綜上所述，將護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用于血液凈化中心效果顯著，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、保障血液凈化效果、促進(jìn)患者健康等方面均具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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