聯(lián)合檢測(cè)IgG/IgA型抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷意義

王曼

【摘 要】目的：探究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎聯(lián)合IgG/IgA型抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）檢測(cè)診斷意義。方法：抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例作為觀察組，另選取同期收入健康體檢者60例作為對(duì)照組，比較兩組抗體陽(yáng)性率。結(jié)果：觀察組IgG、IgA陽(yáng)性率分別為76.67、68.33%，高于對(duì)照組5.00%、5.00%，兩組差異有意義（P<0.05），觀察組特異度96.67%、敏感度75.00%，低于對(duì)照組98.33%、85.00%，兩組差異無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期聯(lián)合IgG/IgA型CCP進(jìn)行檢測(cè)，能提高診斷陽(yáng)性率，對(duì)疾病預(yù)后起著重要作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】檢測(cè)；IgG/IgA型抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；診斷

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期特征表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎，為一類慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，多數(shù)患者早期臨床表現(xiàn)癥狀不典型，因此，臨床診斷過(guò)程中，極易出現(xiàn)漏診、誤診情況，造成患者后期預(yù)后不良，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致后期勞動(dòng)能力喪失。因此，臨床對(duì)上述患者，早期予以有效診斷，能進(jìn)一步改善預(yù)后，恢復(fù)肢體功能[1]。現(xiàn)階段常見(jiàn)診斷方式依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)改變等。但上述患者符合標(biāo)準(zhǔn)往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷，得不到早期治療。因此，為減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所引起致殘，予以高敏感度、特異性高實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯得尤為重要。

相關(guān)研究表明[2]，IgG、IgA型抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）聯(lián)合檢測(cè)效果明顯，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷起著重要價(jià)值。本文就IgG、IgA型CCP聯(lián)合檢測(cè)診斷意義進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例作為觀察組，另選取同期收入健康體檢者60例作為對(duì)照組，

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診；

②經(jīng)過(guò)患者、家屬同意后自愿參與本次試驗(yàn)；

③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①不愿參與本次試驗(yàn)研究；

②存在影響本次試驗(yàn)研究疾病。對(duì)照組中男18例，女42例，年齡45～84歲，平均（64.8±2.4）歲，觀察組中男20例，女40例，年齡44～85歲，平均（68.5±3.1）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均早晨空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血3ml～5ml，并放置于促凝管中，1h內(nèi)對(duì)患者血清進(jìn)行分離，4h內(nèi)完成后續(xù)檢測(cè)。若當(dāng)天未完成檢測(cè)血清將其放置于-20℃中進(jìn)行凍存。本次試驗(yàn)開(kāi)展采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法對(duì)患者血清中IgG、IgA型抗CCP進(jìn)行檢測(cè)，操作過(guò)程中嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。血清樣本為1：100倍稀釋，若抗體濃度超出標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍時(shí)，可對(duì)血清樣本進(jìn)行1：1000倍稀釋，并重新進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

以健康對(duì)照組AU數(shù)值為95%分位數(shù)作為陽(yáng)性界值，對(duì)兩組患者陽(yáng)性率進(jìn)行比較。并比較兩組患者特異度、敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS19.0軟件，并以“X2”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“”表示為計(jì)量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IgG、IgA型抗環(huán)瓜氨酸肽抗體比較

觀察組IgG、IgA陽(yáng)性率分別為76.67、68.33%，高于對(duì)照組5.00%、5.00%，兩組差異有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為一類慢性多關(guān)節(jié)炎，且臨床特征表現(xiàn)為系統(tǒng)性自身免疫性疾病，現(xiàn)階段對(duì)該病病因尚不明確，臨床對(duì)疾病診斷多采用臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。CCP作為抗瓜氨酸化蛋白抗體家族中重要一種，2010年對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行分類診斷中，將CCP抗體納入其中，能相應(yīng)提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期敏感性。間歇年來(lái)，相關(guān)研究證實(shí)27%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者存在CCP抗體IgA亞型，聯(lián)合檢測(cè)IgG、IgA對(duì)早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起著重要臨床意義[3]。

本文研究表明，將IgG、IgA聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，能提高疾病陽(yáng)性診斷率，與對(duì)照組比較P<0.05。且與正常健康人群相比較，特異度、敏感度之間差異無(wú)意義，P>0.05。李勇軍，陳婧，陳仁德等[4]研究表明，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期單獨(dú)進(jìn)行IgG、IgACCP抗體檢測(cè)，檢測(cè)敏感性為50%～72%，而特異性為84%～91%，上述結(jié)論得出，聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，能相應(yīng)提高特異度、敏感度，對(duì)疾病早期診斷起著重要作用。聯(lián)合檢測(cè)相比較單項(xiàng)檢測(cè)，早期診斷具有一定優(yōu)勢(shì)，能提高陽(yáng)性率，有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷。

綜上所述，對(duì)臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期采取IgG、IgACCP抗體聯(lián)合檢測(cè)，能進(jìn)一步提高疾病陽(yáng)性率，對(duì)后期治療起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

李傳利，王延群，郭淼等.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子-1、類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度的相關(guān)性分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2017，35（1）：28-30.

封昱辰，房晴晴，藺軍平等.葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（7）：567-570.

曾惠瓊，黃建嫦，周敏等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（z1）：38-40.

李勇軍，陳婧，陳仁德等.類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床分析及血清紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白水平表達(dá)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（6）：692-695.