醫(yī)我 之見

姜永軍

AI大潮，檢驗(yàn)科醫(yī)生或首當(dāng)其沖

人工智能將挖掘大數(shù)據(jù)，根據(jù)最新的進(jìn)展，結(jié)合患者的健康情況，綜合判斷出異常結(jié)果的意義，診斷或者治療疾病，從而逐步替代檢驗(yàn)科醫(yī)生

從全世界來看，醫(yī)生都是一份不錯(cuò)的職業(yè)，至少工作穩(wěn)定；在我國，公立醫(yī)院占絕大多數(shù)，醫(yī)生，尤其是有編制的醫(yī)生，只要不犯大錯(cuò)，一般可以在一個(gè)單位干上一輩子。雖然我的很多同行和老師們都不愿自己的小孩再當(dāng)醫(yī)生，但看看每年醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模就知道，大部分人其實(shí)還是挺向往這份職業(yè)的。經(jīng)常有人說，IT行業(yè)收入高，但吃的是青春飯，醫(yī)生則是越老越吃香；但我們這個(gè)時(shí)代在飛速發(fā)展，并不是所有專業(yè)的醫(yī)生都穩(wěn)定，因?yàn)橐恍I(yè)正迅速被時(shí)代所淘汰。

在我看來，醫(yī)生職業(yè)穩(wěn)定與否，既不來自公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的競(jìng)爭，也不是醫(yī)保政策的調(diào)整，這個(gè)職業(yè)現(xiàn)如今正面臨一個(gè)外部選手強(qiáng)有力的挑戰(zhàn)，這個(gè)外部選手就是人工智能（AI）。醫(yī)生，這個(gè)千百年來穩(wěn)定的職業(yè)，在享受人工智能便利的同時(shí)，更受到了一波又一波的沖擊。作為一個(gè)讀醫(yī)十年、行醫(yī)七年的醫(yī)學(xué)博士和內(nèi)科副教授，我覺得我的一些同行可能再也不是我的同行了。

在醫(yī)學(xué)界，白頭發(fā)的老教授享受著病人的尊敬和年輕醫(yī)生的膜拜，甚至有些年輕人有白頭發(fā)后，不像其他行業(yè)內(nèi)的急著去染頭發(fā)，而是留著一點(diǎn)白頭發(fā)，到處顯擺。

我以前讀書的時(shí)候，附屬醫(yī)院就有這樣一位老前輩，備受我們尊崇，為啥呢，因?yàn)樗幸桓敖鹗种浮?。他用手指伸進(jìn)直腸，輕輕摸一下，就知道患者有沒有前列腺癌，而且準(zhǔn)確度極高，所以江湖人稱其“金手指”。這種感覺不是每個(gè)醫(yī)生都能練出來的，需要異常的天賦、長時(shí)間不斷的實(shí)踐才能達(dá)到。但后來檢驗(yàn)科出來一個(gè)方法，就是檢測(cè)血里面前列腺特異抗原，一下子把前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率提高到90%以上，方法便宜方便快捷，所以即便是實(shí)習(xí)醫(yī)生，都擁有一根金手指了。每個(gè)人都能診斷，那就意味著老前輩的金手指重新變成肉手指了。后來許許多多的指標(biāo)都極大改變了醫(yī)學(xué)的診斷和治療，幫助臨床做出了正確的決策，加上檢驗(yàn)科的同行們可以發(fā)文章，拿基金，在醫(yī)院里面地位水漲船高，所以檢驗(yàn)科醫(yī)生很是牛了一段時(shí)間。

隨著儀器及軟件的優(yōu)化，很多檢驗(yàn)項(xiàng)目集成化和便捷化程度越來越高，操作這個(gè)層面已經(jīng)基本不需要醫(yī)生去干預(yù)了，這個(gè)很多人都能體會(huì)到，在醫(yī)院從抽血到化驗(yàn)結(jié)果出來，速度是越來越快，也越來越便捷。隨著共享理念的深入，將來很可能一個(gè)城市或者一個(gè)區(qū)域只有一家檢驗(yàn)中心。目前存在的壁壘很多只是行政層面的，后期如果政策到位，資本跟上，那么區(qū)域檢驗(yàn)中心的理念將會(huì)很快得到實(shí)施。目前有一些第三方檢驗(yàn)，已經(jīng)逐步蠶食部分醫(yī)院檢驗(yàn)科不做的項(xiàng)目，并且做得很好，得到了?？漆t(yī)生的廣泛認(rèn)同。這些做檢驗(yàn)項(xiàng)目的同行將越來越少。

有人說，這些具體做檢驗(yàn)的只是技師，結(jié)果還需要醫(yī)生來判讀。但現(xiàn)在報(bào)告基本都會(huì)有結(jié)果的解釋，雖然大家看到的解釋都是一樣的，比如膽固醇高了，體檢報(bào)告會(huì)建議患者查更多的相關(guān)項(xiàng)目及提醒少油飲食，所以很多患者已經(jīng)不需要來醫(yī)院找醫(yī)生看報(bào)告了。而人工智能將挖掘大數(shù)據(jù)，根據(jù)最新的進(jìn)展，結(jié)合患者的健康情況，綜合判斷出異常結(jié)果的意義，診斷或者治療疾病，從而逐步替代檢驗(yàn)科醫(yī)生。人工智能閱讀和記憶知識(shí)的深度和廣度都是人類所不及的，所以將來醫(yī)生的解釋權(quán)也將被取代。

有人會(huì)說，某些醫(yī)生從一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的細(xì)微變化就能推斷一個(gè)患者的病情，我不否認(rèn)，我碰到過，自己也曾經(jīng)有過這種體驗(yàn)，但這種情況很少，正如支付寶再厲害，現(xiàn)金還是不能完全被替代，比如手機(jī)沒電的時(shí)候、斷網(wǎng)的時(shí)候。我所說的取代，是一種趨勢(shì)，在大勢(shì)面前，小智難敵大慧。

行文至此，愚見認(rèn)為，將要被取代的第一批醫(yī)生中，檢驗(yàn)科的同行們很有可能在列，不知我是杞人憂天呢，還是未雨綢繆。檢驗(yàn)科的同行們，你們準(zhǔn)備好了嗎？

（作者系內(nèi)科副教授）