熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療外感風熱證的臨床研究

李新敏 葉少峰 吳瓊廣

(東莞市東城醫(yī)院急診科 東莞 523000)

外感風熱證是一種發(fā)病率非常高的疾病，臨床癥狀一般表現為嘔吐、發(fā)暈、體溫上升等，不僅給患者家庭造成了一定經濟損失，而且影響了患者的生活質量。常規(guī)治療方式雖然有一定的治療效果，但是治療周期較長，浪費了社會資源。近年來有學者提出使用熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療外感風熱證，這主要運用了中醫(yī)治療理論。熱毒寧注射液主要組成部分是青嵩、金銀花等，而磷酸奧司他韋則是一種特殊的神經氨酸酶抑制劑，本文從體溫、外感風熱證改善情況以及血清水平三個不同的層次，深入研究了熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療外感風熱證的臨床研究效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 患者一般資料

本實驗在本院選取了2015年1月～2017年12月患有外感風熱證的患者40例，使用隨機數字表示法平均分為實驗組和對照組。實驗組20例患者中，男13例，女7例，年齡18～45歲，平均年齡28歲；對照組20例患者中，男9例，女11例，年齡16～48歲，平均年齡30歲?；颊叱嘶加型飧酗L熱證以外，沒有其他重大疾病，其年齡、性別等沒有統(tǒng)計學價值，具有可比性。為了確保實驗研究能夠順利進行，同時維護患者的法律權益，在實驗研究正式開始前，研究人員應該明確告訴患者和患者家屬研究步驟，要求患者簽訂研究知情同意書，如果患者精神狀態(tài)不清醒，則讓患者家屬代替簽訂。

1.2 納入標準和排除標準

為了提高實驗研究結果的客觀真實性，研究人員應該選取一套嚴格的研究對象納入標準和排除標準。納入標準：(1)患者應該符合西醫(yī)和中醫(yī)學診斷標準，患者臨床癥狀和外感風寒證臨床癥狀一致；(2)患者年齡應該在16～48歲之間，患者如果年齡過大，其身體抵抗力和免疫力會有所下降，影響實驗研究結果；(3)患者發(fā)病時間應該在48h以內，如果治療時間耽誤得太長，可能會影響患者身體健康水平。中醫(yī)診斷標準應該和《中藥新藥臨床研究指導原則》密切結合起來，而西醫(yī)診斷標準可以分為以下幾種：(1)患者曾經患有外感風寒證；(2)患者主要臨床癥狀是局部癥狀，如打噴嚏、四肢無力以及頭暈等，基本沒有全身癥狀。排除標準：(1)患者除了患有外感風寒證，還有其他重大精神病史、腎臟疾病等；(2)不符合西醫(yī)學診斷標準或者中醫(yī)學診斷標準；(3)患者發(fā)病時間超過了兩天，可能需要采取針對性解決措施才能取得明顯臨床療效；(4)除了局部癥狀以外，還出現了明顯全身癥狀的患者；(5)沒有簽訂實驗研究知情同意書的患者。

1.3 研究方法

實驗組使用常規(guī)西藥加熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋進行疾病治療，患者入院后，要求患者每天口服磷酸熱毒寧注射液兩次，同時給予常規(guī)退熱等對癥治療；除此之外，還應該靜脈滴注250ml的生理鹽水，注射頻率為每天一次。而對照組患者則使用常規(guī)西藥加磷酸奧司他韋膠囊聯合生理鹽水進行疾病治療，患者入院后給予75mg磷酸奧司他韋，如果患者表現出發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀，應該采用退熱措施，在此基礎上采用熱毒寧注射液進行疾病治療。

1.4 觀察指標

選取一套切實可行的觀察指標，有利于實驗研究人員快速發(fā)現熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療外感風熱證的臨床治療效果。在治療正式開始前，應該要求患者認真填寫諸如年齡、性別等基本個人資料，為了確保資料的真實性，醫(yī)務人員應該向患者講述資料填寫后續(xù)實驗研究的重要意義。治療結束后，醫(yī)務人員應該認真記錄患者體溫恢復正常時間，對比實驗組和對照組患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀改善情況。除此之外，即便患者已經出院，醫(yī)務人員還應該采用電話隨訪等方式加強和患者的溝通交流，最大限度地突破時間、空間等因素的限制，了解患者的實際身體恢復情況，如果患者出現了比較嚴重的不良反應，應該要求患者進行二次治療。

1.5 療效評價標準

本文將熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療外感風熱證的臨床治療效果分為顯效、有效和無效3個不同的療效評價標準。顯效：患者發(fā)熱、咳嗽、頭暈、嘔吐等臨床癥狀全部消失，體溫恢復正常水平；有效：患者發(fā)熱、咳嗽、頭暈、嘔吐等臨床癥狀部分消失，體溫基本恢復正常水平，伴隨有一些不良反應；無效：患者發(fā)熱、咳嗽、頭暈、嘔吐等臨床癥狀沒有消失甚至出現更多臨床癥狀，體溫沒有表現出明顯下降趨勢，不良反應比較嚴重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%，總有效率是反應熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療外感風熱證臨床治療效果最直觀的指標之一[1]。

2 結果

對比實驗組和對照組患者的血清水平發(fā)現，經過1個月的系統(tǒng)治療，實驗組患者和對照組患者的血清水平都出現了明顯下降，但是實驗組患者下降速度更快，具有顯著統(tǒng)計學價值(P<0.05)。對比兩組患者的發(fā)熱、咳嗽、頭暈、嘔吐等臨床癥狀發(fā)現，實驗組患者整體臨床癥狀改善情況比對照組好，對比兩組患者的體溫恢復時間發(fā)現，實驗組患者體溫恢復時間比對照組患者短，見表1。

表1 兩組體溫恢復正常時間比較(h)

組別n體溫恢復正常時間實驗組2028.44對照組2040.98t/3.9683P/0.0353

除此之外，實驗組患者總有效率為95%，而對照組患者總效率為75%，證明實驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學價值(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

組別n顯效有效無效總有效率(%)實驗組20127195對照組2086675t////3.9685P////0.0421

3 討論

外感風熱證主要致病原因是病毒，常見的病毒類型包括流感病毒、副流感病毒以及合胞病毒等，一旦感染后，患者一般會出現頭痛、全身肌肉無力、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，傳統(tǒng)治療方法雖然具有一定的治療效果，但是治療周期較長，一方面給患者家庭造成一定經濟負擔，另一方面可能會引發(fā)細菌感染，對患者身體健康造成不利影響。進入21世紀以來，我國醫(yī)療事業(yè)成功取得了前所未有的發(fā)展，有醫(yī)學專家提出在使用奧司他韋抗病毒治療的基礎上，聯合使用熱毒寧注射液進行治療，不僅能夠最大限度地縮短疾病治療周期而且可以有效緩解患者諸如發(fā)熱、嘔吐、全身肌肉無力等臨床癥狀，在臨床上取得了廣泛的運用。

奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑，能夠有效避免病毒從被感染的宿主細胞釋放，降低外感風熱證的傳播速度，雖然具有較好的抗流感病毒作用，但是不能切實解決細菌感染問題，具有一定的治療局限。除此之外，有部分醫(yī)療專家認為由于流感病毒變異導致的耐藥問題，奧司他韋的抗病毒作用并不十分明確，需要更多的臨床實驗研究。熱毒寧注射液的主要組成部分是青嵩、金銀花等，青嵩具有殺菌和解熱作用，金銀花能夠抗炎解毒、抗病原微生物，而熱毒寧則具有一定得清熱解毒功效，避免患者體內毒素的產生，促進細胞免疫和新陳代謝。熱毒寧注射液之所以能夠降低患者體溫到正常范圍，主要是因為它能夠抑制內源性致熱因子，其治療效果比較溫和，具有較強的臨床運用和推廣價值。在實際治療過程中，醫(yī)務人員應該對比分析患者的外感風熱證病史，綜合患者的年齡、性別、身體健康狀態(tài)等制定一套切實可行的疾病治療方案。如果患者鼻塞、咳嗽等臨床癥狀較輕，為了降低疾病治療成本，應該采用常規(guī)西藥加磷酸奧司他韋膠囊聯合生理鹽水進行疾病治療，而如果患者出現了高熱不退、呼吸道癥狀較重等臨床癥狀，為了縮短疾病治療周期，應該采用熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療模式[2]。

綜上所述，患有外感風熱證的患者其身體抵抗力和免疫能力會出現明顯下降，細菌病毒很容易就會侵入患者體內，影響內部中樞神經系統(tǒng)，導致患者體溫急劇上升，如果沒有被及時發(fā)現，或者醫(yī)務人員沒有采取針對性解決措施，可能會誘發(fā)諸如心肌炎、中耳炎等嚴重并發(fā)癥，對患者造成不可逆轉的神經傷害，甚至最終對患者生命健康安全構成威脅。本文深入研究了熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療外感風熱證的臨床治療效果，實驗研究結果顯示，實驗組患者的體溫下降速度比對照組快，其外感風熱證改善情況和血清水平等指標優(yōu)于對照組患者。近年來，我國已經有不少醫(yī)務人員正確認識到熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋對外感風熱證疾病治療的重要意義，在臨床上廣泛運用[3]。在實際治療過程中，醫(yī)務人員應該加強和患者以及患者家屬的溝通交流，密切關注患者的身體健康水平和心理狀態(tài)，如果患者身體指標出現了明顯惡化趨勢，應該第一時間通知主治醫(yī)生，避免患者其他身體器官受到不良影響，如果患者出現了比較嚴重的抑郁心理和焦慮心理，應該認真講解外感風熱證基本醫(yī)療知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病自信心[4～5]。