伴驚厥發(fā)作小兒病毒性腦炎視頻腦電圖的表現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸△

劉 芬 王 莉 弓高云

(鄭州大學附屬兒童醫(yī)院；河南省兒童醫(yī)院；鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000)

病毒性腦炎作為一種蛛網(wǎng)膜彌漫性炎癥綜合癥，患者在發(fā)病初期階段生命體征未見明顯的異常反應(yīng)，導致不能及時發(fā)現(xiàn)疾病，錯過了疾病的最佳治療時機。并且一些患有病毒性腦炎的小兒，還會伴有驚厥發(fā)作癥狀，出現(xiàn)陣發(fā)性全身抽搐情況，對患兒的生命安全造成極大威脅，做好驚厥控制，降低對患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害具有必要性。目前，應(yīng)用最為廣泛的檢查方式為免疫學、腦電圖及MRI檢查方法，免疫學檢查方法敏感性低且操作較為復雜，MRI檢查方法的檢查費用較高。而視頻腦電圖檢查方法是視頻和腦電圖的結(jié)合體，能夠完成對腦電圖的記錄，臨床診出率較高。本文將86例伴驚厥發(fā)作毒性腦炎患兒作為研究對象，探究伴驚厥發(fā)作小兒病毒性腦炎視頻腦電圖的表現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取于2016年3月～2018年4月在本院進行病毒性腦炎治療的伴驚厥發(fā)作患兒共86例，男性患兒42例，女性患兒44例；年齡2～15歲，平均年齡(7.5±2.6)歲；病程1～8d，平均病程(5.2±1.2)d。納入標準：(1)經(jīng)病毒學診斷為病毒性腦炎；(2)患者出現(xiàn)煩躁不安、腦膜刺激征、頭痛、發(fā)熱、嘔吐等臨床表現(xiàn)；(3)所有患者均為急性、亞急性發(fā)病。排除標準：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、癲癇及腦卒中疾病。

1.2 方法

當患者入院后，需給予所有患者減輕腦水腫、解痙、退熱治療，使用光譜抗病毒藥物對患者進行治療，同時給予患者MRI檢查、腦脊液穿刺及VEEF。其中,MRI檢查需使用永磁型MRI掃描儀對患者的軸位部位進行掃描，結(jié)果顯示，患兒的病灶處部位出現(xiàn)不規(guī)則、界限不清及分布不對稱的多發(fā)病灶，病灶的整體形態(tài)呈斑片狀、斑點狀及斑回狀分布[1]。腦脊液穿刺檢查采用生化及腦脊液常規(guī)檢查方法，檢查結(jié)果顯示，腦脊液的外觀較為清亮，患者的血壓出現(xiàn)明顯升高，細胞的總數(shù)增加，細胞類型以單核細胞及淋巴細胞為主，氯化物及糖的指標表現(xiàn)正常，并未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)致病菌，細菌培養(yǎng)以陰性為主。VEEF檢查使用導視頻腦電圖機，采用電極安放法，進行常規(guī)的描記。在掃描時，要求清醒的患者應(yīng)保持睜閉眼3次，過渡換氣的時間應(yīng)持續(xù)3min，將描記的時間控制在10～20min，并對患者的活動情況做好同步記錄工作[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者重度異常、中度異常、輕度異常、正常好轉(zhuǎn)率及未好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理。以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 入院時VEEG表現(xiàn)與預后關(guān)系

重度異常、中度異常、輕度異常、正?；颊叩暮棉D(zhuǎn)率高于未好轉(zhuǎn)率，見表1。

表1 入院時VEEG表現(xiàn)與預后關(guān)系[n(%)]

入院檢查例數(shù)好轉(zhuǎn)未好轉(zhuǎn)χ2P值重度異常1710(58.82)7(41.18)1.05882>0.05中度異常2517(68.00)8(32.00)6.48<0.05輕度異常3731(83.78)6(16.22)33.7838<0.01正常77(100.00)0(0.00)14.00<0.01

2.2 患者臨床治療效果

86例病毒性腦炎伴驚厥發(fā)作患兒，臨床治療有效例數(shù)為83例，臨床治療有效率為96.51%，具體數(shù)值見表2。

表2 患者臨床治療效果

項目顯效有效無效有效率例數(shù)5330383占比(%)61.6334.883.4996.51

3 討論

病毒性腦炎作為小兒中的一種常見疾病，引發(fā)該種疾病產(chǎn)生的原因與腸道病毒、流感病毒、皰疹病毒有直接關(guān)系，會引發(fā)患者出現(xiàn)腦實質(zhì)感染，神經(jīng)細胞會出現(xiàn)一系列的壞死變化、炎癥及水腫反應(yīng)，導致患者出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。在對病毒性腦炎進行診斷時，應(yīng)使用生化檢查及腦脊液常規(guī)輔助檢查方法，機體免疫反應(yīng)會參與到病毒性腦炎過程中去，患兒會出現(xiàn)感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎及多發(fā)性硬化癥等情況。由于大腦神經(jīng)元在發(fā)生活動時，會產(chǎn)生電位變化，進而產(chǎn)生腦電圖[4]。當發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)出現(xiàn)嚴重受損后，會引發(fā)患者的腦功能出現(xiàn)嚴重的障礙，神經(jīng)傳導速度出現(xiàn)異常變化情況，腦活動表現(xiàn)出異常。另外，在腦病變的早期階段，腦組織結(jié)構(gòu)未出現(xiàn)明顯的異常變化情況，腦神經(jīng)系統(tǒng)受到了病毒的侵襲，引發(fā)患者的腦功能出現(xiàn)嚴重的異?，F(xiàn)象，進而導致腦電圖出現(xiàn)異常。當患者的大腦皮層神經(jīng)元在活動時，會產(chǎn)生強烈的電位變化，進而產(chǎn)生腦電圖。當患者的腦實質(zhì)出現(xiàn)嚴重的損傷時，會引發(fā)患者的腦功能出現(xiàn)較大的障礙，引發(fā)神經(jīng)傳導速度出現(xiàn)異常變化，大腦的各項活動異常，神經(jīng)細胞去同步化嚴重，會引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的局部腦組織放電頻率發(fā)生變化。在病變的早期階段，患者的腦組織結(jié)構(gòu)尚未出現(xiàn)明顯的變化，但是神經(jīng)系統(tǒng)容易受病毒影響，引發(fā)患者的腦功能出現(xiàn)嚴重的異?，F(xiàn)象。因此，在早期病毒性腦炎診斷中，使用視頻腦電圖診斷方法，腦電監(jiān)測系統(tǒng)能夠與錄像裝置系統(tǒng)有機地結(jié)合起來，醫(yī)生可以直觀地看到患者病情的實際變化情況，實現(xiàn)對疾病部位的準確判斷，并且能夠掌握各個時段內(nèi)患者腦電圖的變化情況，使腦電圖監(jiān)測結(jié)果更具有可靠性及準確性。視頻腦電圖能夠直觀地反應(yīng)出腦細胞的功能，有助于提升病毒性腦炎早期診斷的陽性率，具有較高的預后判斷效果，為早期疾病治療提供了有力的依據(jù)，幫助患者快速痊愈，降低對患者的腦損傷[5]。

入院檢查結(jié)果顯示，病毒性腦炎的視頻腦電圖表現(xiàn)為重度異常17例，好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率為58.82%；中度異常25例，好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)率為68.00%；輕度異常37例，好轉(zhuǎn)83例，好轉(zhuǎn)率為83.78%；正常7例，好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率為100.00%。說明視頻腦電圖在伴驚厥發(fā)作小兒病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用對提升患者的預后治療效果作用顯著，有助于降低對患者的腦損傷，患者的水腫及炎癥癥狀能夠得到明顯的改善，診斷準確率較高，為臨床診斷工作提供了輔助診斷作用[6]。

綜上所述，在小兒病毒性腦炎診斷中，視頻腦電圖的病毒檢出率較高，為早期臨床診斷工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)，有助于提升患者預后質(zhì)量。