經(jīng)鼻內(nèi)鏡和常規(guī)手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的優(yōu)劣差異

赫 英 威

(解放軍第152中心醫(yī)院 平頂山 467000)

慢性鼻竇炎和鼻息肉是耳鼻喉科中的一種常見(jiàn)疾病。其中，慢性鼻竇炎的產(chǎn)生與慢性化膿性炎癥反應(yīng)有直接關(guān)系，鼻息肉的產(chǎn)生與鼻粘膜長(zhǎng)時(shí)間的炎癥反應(yīng)有直接關(guān)系，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為經(jīng)常性頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降及呼吸道感染等情況，對(duì)患者的生存質(zhì)量及生命健康造成了極大的威脅。近年來(lái)，人們的生活水平顯著提升，生活方式發(fā)生了較大的改變，慢性鼻竇炎及鼻息肉的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)無(wú)法滿足疾病治療需求。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，誕生了鼻內(nèi)鏡這一微創(chuàng)治療方法，將其應(yīng)用到疾病臨床治療中，治療效果顯著。本文將130例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者作為研究對(duì)象，對(duì)比鼻內(nèi)鏡和常規(guī)手術(shù)在慢性鼻竇炎及鼻息肉中的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取本院于2017年1月份～2018年1月份收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者共130例，按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和觀察組，各65例。對(duì)照組男32例，女33例，年齡33～57歲，平均年齡(45.2±2.6)歲；觀察組男31例，女34例，年齡34～59歲，平均年齡(46.3±2.5)歲。一般資料對(duì)比兩組患者之間無(wú)顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

在治療前，需對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容包括血常規(guī)、尿常規(guī)及便常規(guī)、凝血、軸位CT掃描及鼻內(nèi)窺鏡檢查等。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方法，采用藥物結(jié)合常規(guī)鼻腔、鼻竇手術(shù)治療，術(shù)前給予患者全麻或局麻。術(shù)后，使用鼻腔沖洗器對(duì)患者的鼻腔部位進(jìn)行清洗，為患者服用藥物，以此來(lái)穩(wěn)定患者的病情，將息肉組織切除掉[1]。給予觀察組患者鼻內(nèi)鏡治療方法，在術(shù)前3d，給予患者抗生素，麻醉方式選擇氣管插管靜脈麻醉，鼻內(nèi)鏡的具體操作步驟為：(1)將視野內(nèi)較大的鼻息肉清除干凈；(2)在鉤突前下緣位置做弧形切口，將篩泡及鉤突切除掉，將患者鼻腔周圍的結(jié)構(gòu)及組織充分的顯露出來(lái)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)鼻甲肥大及息肉樣變性時(shí)，需要將鼻甲側(cè)緣處分離出去，擴(kuò)大上頜竇處的開(kāi)口，對(duì)鼻腔中的正常黏膜及鼻竇進(jìn)行保留，以提升引流效果。當(dāng)手術(shù)結(jié)束2d后，將鼻腔填塞物取出，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，給予患者膨脹的海綿及含有凡士林的油性紗布，以起到良好的止血效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)；觀察兩組患者的臨床治療有效率。

1.4 療效判定

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的竇口開(kāi)放正常、未分泌膿性物質(zhì)減少，不良癥狀完全消失；有效：患者的竇腔區(qū)域出現(xiàn)明顯的水腫，竇腔黏膜分泌量減少，不良癥狀得到有效緩解；無(wú)效：患者再次長(zhǎng)出息肉，竇腔內(nèi)部呈現(xiàn)出閉鎖、狹窄、粘連等情況，患者不良癥狀未得到有效改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別(n=65)術(shù)中出血量(mL)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)觀察組15.68±3.58?55.46±5.26?3.25±0.46?對(duì)照組28.56±3.3272.68±7.355.86±1.42

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

臨床治療有效率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

組別(n=65)顯效有效無(wú)效有效率觀察組40(61.54)?23(35.38)2(3.08)?63(96.92)?對(duì)照組28(43.08)25(38.46)12(18.46)53(81.54)

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

3 討論

慢性鼻竇炎是鼻竇炎中的一種，引發(fā)該種疾病的原因與解剖結(jié)構(gòu)、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)有直接關(guān)系，該種疾病容易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)鼻息肉的產(chǎn)生，給患者帶來(lái)極大的不適感，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)出呼氣不順、鼻腔通氣受阻、毛細(xì)血管擴(kuò)張、鼻腔黏膜細(xì)胞浸潤(rùn)及病情反復(fù)等，對(duì)患者的日常生活造成了較大的影響。鼻息肉患者多發(fā)于成年人，多見(jiàn)于患者的篩竇、上頜竇、中鼻甲及中鼻道等處，該種疾病的產(chǎn)生，會(huì)導(dǎo)致患者的面部出現(xiàn)不協(xié)調(diào)感，引發(fā)患者的心、肺功能出現(xiàn)嚴(yán)重的功能損害，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展，誕生了微創(chuàng)技術(shù)，鼻內(nèi)鏡作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種，將其應(yīng)用到慢性鼻竇炎及鼻內(nèi)鏡治療中，具有術(shù)野清晰、視野開(kāi)闊、安全性高、對(duì)患者的損傷小及臨床治療效果好等特點(diǎn)，能夠?qū)⒒颊卟∽兊慕M織快速地切除掉，重塑鼻腔解剖結(jié)構(gòu)，避免鼻腔組織出現(xiàn)嚴(yán)重的受損，促進(jìn)鼻腔纖毛組織的正常。在治療3個(gè)月后，有助于促進(jìn)黏膜病灶的轉(zhuǎn)歸及改變，但是在治療期間，會(huì)增加炎癥反應(yīng)的發(fā)生概率，為了避免炎癥組織狀態(tài)持續(xù)發(fā)展，需要對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效的控制，并對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，以提升疾病臨床治療效果[5]。

本文表1中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間指標(biāo)均低于對(duì)照組，說(shuō)明鼻內(nèi)鏡相對(duì)于常規(guī)手術(shù)治療方法，降低了患者術(shù)中出血量，住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間明顯縮短，有助于優(yōu)化整體手術(shù)效果。本文表2中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為96.92%，高于對(duì)照組的81.54%，說(shuō)明鼻內(nèi)鏡相對(duì)于常規(guī)治療方法，有助于提高患者的臨床治療效果，幫助患者快速恢復(fù)健康[6]。

綜上所述，在慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中，鼻內(nèi)鏡治療方法優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療方法，有助于優(yōu)化患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，提升患者臨床治療效果。