多囊卵巢綜合征的中醫(yī)藥治療

李明仙

多囊卵巢綜合征屬于一種生殖內(nèi)分泌疾病之一，常見(jiàn)于育齡期女性當(dāng)中，約占育齡婦女總?cè)藬?shù)的百分之十三左右。有很多原因都會(huì)使育齡期女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合征疾病，根據(jù)大多數(shù)相關(guān)研究結(jié)果顯示是由于環(huán)境和發(fā)病原因的共同作用而引發(fā)。多囊卵巢綜合征的臨床癥狀為胰島素抵抗、卵泡發(fā)育不成熟、高雄激素血癥等，主要體現(xiàn)為不孕、痤瘡、月經(jīng)不規(guī)律以及肥胖等，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療可以引發(fā)子宮內(nèi)膜癌、糖尿病、卵巢癌等并發(fā)癥。在使用中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征疾病時(shí)具有很多種方法，主要是口服中藥，方藥大部分都是通過(guò)各個(gè)經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行系統(tǒng)整合進(jìn)行辨證論治，有助于育齡期女性提升妊娠率，防止流產(chǎn)，同時(shí)還可以減少藥物治療的副作用。

一、中醫(yī)藥治療方法

（一）辨證分型論治

楊家林按照多囊卵巢綜合征的臨床特征表現(xiàn)將其分為兩種辯證類(lèi)型，即腎氣虛與腎虛痰濕阻滯。如果患者的多囊卵巢綜合征屬于腎氣虛的類(lèi)型，在治療過(guò)程中通常采用補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的方式，選擇使用圣愈湯合五子衍宗丸；如果是腎虛痰濕阻滯的類(lèi)型可以進(jìn)行活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎化痰燥濕，選擇使用五子衍宗丸結(jié)合蒼附歸芎二陳湯進(jìn)行加減，在臨床治療中得到廣泛的運(yùn)用，并取得優(yōu)良的效果。

尤昭玲根據(jù)肥瘦兩種方式對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行辨證論治。肥胖型屬于腎陽(yáng)虛證、痰瘀互結(jié)證，從脾和心兩方面進(jìn)行辯證治療，在治療患者肥胖時(shí)，需要選擇薏苡仁、赤小豆以及大腹皮；治療血水結(jié)時(shí)需要使用澤蘭和澤瀉；使用土茯苓和土貝母治療患者的散頑痰濕聚。瘦型多囊卵巢綜合征的辯證是因?yàn)楦斡魵鉁?、腎陰虛證所導(dǎo)致，需要從肝和心兩方面進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中需要使用梔子、黃柏、牡丹皮、蓮心等具有抗雄激素亢奮效果的中藥。

（二）中藥周期療法

褚玉霞通過(guò)在月經(jīng)后期使用女貞子、旱蓮草等滋陰補(bǔ)血的藥材；在排卵期通過(guò)添加路路通、三棱、皂刺等活血破瘀的藥材，以便于加快卵子的排出；在月經(jīng)前期通過(guò)使用菟絲子、巴戟天以及川續(xù)斷等藥物進(jìn)行陰陽(yáng)互補(bǔ)；月經(jīng)期間使用活血化瘀的藥材，比如赤芍、當(dāng)歸、紅花、桃仁等，有助于理氣通經(jīng)，促進(jìn)經(jīng)血的排出。

許華云通過(guò)運(yùn)用Meta對(duì)中藥人工周期療法診治多囊卵巢綜合征進(jìn)行了深入研究，研究結(jié)果表明，在治療多囊卵巢綜合征時(shí)采用中藥人工周期聯(lián)合西藥方案有利于提升該疾病的治療有效率以及妊娠率。

二、中藥作用機(jī)制

（一）調(diào)整內(nèi)分泌激素紊亂

孫忻等人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)使用中藥復(fù)方毓麟珠合柴胡疏肝散加減方可以有效的調(diào)整瘦型多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)周期，提升患者的妊娠率和排卵率。徐彩生等人根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)淫羊藿中含有的淫羊藿總黃酮成分有利于改變多囊卵巢綜合征大鼠高雄激素血癥，提高雌激素，改變患者的卵巢功能。

（二）影響調(diào)控因子的表達(dá)

連方等人根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在多囊卵巢綜合征治療過(guò)程中使用二至天癸合啟宮丸能夠運(yùn)用卵巢顆粒細(xì)胞磷酸化蛋白激酶、葡萄糖載體蛋白表達(dá)，有利于增強(qiáng)多囊卵巢綜合征患者的卵巢胰島素抵抗，充分發(fā)掘卵母細(xì)胞發(fā)育的潛力，從而使多囊卵巢綜合征患者達(dá)到體外受精至胚胎移植的目的。洪艷麗在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行研究之后發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎化痰方有利于增強(qiáng)多囊卵巢綜合征大鼠胰島素的抵抗。

（三）改變子宮內(nèi)膜容受性

張蓮蓮?fù)ㄟ^(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在治療多囊卵巢綜合征時(shí)使用啟宮丸有利于調(diào)整多囊卵巢綜合征患者的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，提高子宮內(nèi)膜容受性，促進(jìn)患者卵子的排出。王慧穎等人通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究表明，使用蒼附導(dǎo)痰湯可以阻止克羅米芬促進(jìn)卵子排卵后減少子宮內(nèi)膜容受性的作用，有效的增強(qiáng)了痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜整合素αvβ3等，增強(qiáng)了患者子宮內(nèi)膜容受性，進(jìn)而提升受精卵的著床率。

（四）增強(qiáng)胰島素抵抗

張寧經(jīng)過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證明，多囊卵巢綜合征痰濕證性激素整合球蛋白等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以體現(xiàn)出其具有的特點(diǎn)，和胰島素抵抗具有緊密的關(guān)系，啟宮丸能夠使多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗形態(tài)得到顯著改變。陳宇等人提出了啟宮丸能夠隨著胰島素受體底物-2蛋白表達(dá)，提升IRS-2酪氨酸磷酸化程度，在一定程度上明顯改變了多囊卵巢綜合征痰濕證患者的胰島素抵抗形態(tài)。

（五）使卵巢狀態(tài)得到改變

孟丹等人通過(guò)研究消導(dǎo)調(diào)經(jīng)湯結(jié)合克羅米芬診治腎虛痰濕血瘀型多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕臨床效果，常規(guī)組患者使用克羅米芬進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用消導(dǎo)調(diào)經(jīng)湯結(jié)合克羅米芬進(jìn)行治療，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月，研究結(jié)果表明，兩組患者的卵泡數(shù)量以及卵巢體積都得到顯著改變，并且實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者。

結(jié) 論

總體來(lái)說(shuō)，在卵囊卵巢綜合征臨床治療中運(yùn)用中醫(yī)藥治療方法可以展現(xiàn)出中醫(yī)藥治療具有的優(yōu)點(diǎn)，在患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、月經(jīng)恢復(fù)等方面起到了關(guān)鍵作用，然而在病理機(jī)制論述方面還未進(jìn)行統(tǒng)一，治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還未進(jìn)行統(tǒng)一，中醫(yī)藥的實(shí)際治療效果方面的研究還不健全。中醫(yī)理論和西醫(yī)理論存在明顯的差別，但是有效的使用中醫(yī)治療可以發(fā)揮其協(xié)同治療作用。在社會(huì)不斷進(jìn)步，時(shí)代不斷發(fā)展的背景下，在以后會(huì)研發(fā)出更多有效的治療多囊卵巢綜合征不孕的新

手段。